Цистит; ndung; Діагностика
Історія хвороби та обстеження
Беручи анамнез, лікар запитує пацієнта про її симптоми. Під час подальшого фізичного огляду лікар виявляє ознаки запалення у вигляді почервоніння отвору уретри та гнійних виділень з уретри.
Лабораторні дослідження
Для того, щоб чітко визначити, чи є інфекція сечовивідних шляхів, сечу середнього потоку можна дослідити на наявність бактерій. Якщо в мілілітрі більше 100 000 мікробів, то, безумовно, є інфекція сечовивідних шляхів. Однак приблизно в половині випадків інфекцій сечовивідних шляхів не вдається виявити високий вміст бактерій. Аналіз сечі, при якому тест-смужка проводиться в сечі, може дати початкові показання. Тест-смужка показує підвищені показники лейкоцитів (лейкоцитів) та нітритів у разі інфекції сечовивідних шляхів. Це обстеження є швидким і недорогим, проте його недостатньо для підтвердження інфекції сечовивідних шляхів. Саме тому осад сечі досліджують під мікроскопом. Можна виявити та підрахувати бактерії, білі та/або еритроцити та грибки. Крім того, може бути створена так звана антибіограма. Для цього сеча культивується на живильному середовищі, на якому добре містяться бактерії, що містяться в ній. Тоді ви зможете визначити точний збудник і перевірити, які антибіотики ефективні проти цих мікробів.
Інфекції сечовивідних шляхів можуть мати підвищений рівень запалення (лейкоцити, СРБ) у крові. При підозрі на сепсис із високою температурою слід провести посів крові для виявлення збудника.
Ультразвуковий
Ультразвукове сканування проводиться для виявлення причин інфекції сечовивідних шляхів або вже виниклих ускладнень. Таким чином можна виявити скупчення сечі, камені в сечовому міхурі та абсцеси в нирках.
Диференціальні діагнози
Біль і печіння при сечовипусканні можуть також мати інші причини, крім інфекції сечовивідних шляхів. Тому важливо уточнити, які інші можливі захворювання можуть стояти за симптомами. Диференціальна діагностика - це процедура, при якій відповідно до основних симптомів з’ясовується, яка з можливих клінічних картин має пацієнт.
Важливими диференціальними діагнозами є запалення статевих органів (вульвовагініт), механічне або хімічне подразнення сечових катетерів, ліків та радіації, а також алергічне запалення уретри та сечового міхура.
Подразливий сечовий міхур - загальна клінічна картина: хронічне подразнення нижніх сечових шляхів з тими ж симптомами, що і інфекція сечовивідних шляхів, але без бактеріальної інфекції.
Якщо симптоми, характерні для інфекцій сечовивідних шляхів, виникають після відпустки в тропіках, слід також розглянути питання про шистосомоз. Це захворювання - зараження сечовивідних шляхів тропічними глистами, так званими шистосомами.
У разі повторних та стійких до терапії інфекцій сечовивідних шляхів причиною може бути рак сечового міхура. Тут може надати інформацію цистоскопія.