Цистографія сечі у дітей - Посібник для батьків Аркадійських лікарень та медичних центрів
Що таке мікційна цистографія?
Цистографія сечі - це рентгенологічне дослідження, яке дозволяє отримання зображень сечовидільної системи наповнюючи сечовий міхур контрастною речовиною, розведеною у фізіологічному розчині, до досягнення максимальної місткості сечового міхура, розрахованої відповідно до віку дитини,.
Ці зображення допомагають лікарям бачити локалізовані медичні проблеми:
- сечовий міхур (резервуар, який збирає і зберігає сечу);
- уретра (трубка, через яку дитина мочиться);
- сечоводи (труби, по яких сеча, що виробляється нирками, тече до сечового міхура).
Це єдиний метод, за допомогою якого існування міхурово-сечовідного рефлюксу (RVU) у дітей, а також його тяжкість можна достовірно підкреслити шляхом його градації.
Як виконати мікційну цистографію?
Рентгенівський апарат буде направляти рентгенівські промені через низ живота дитини, а зображення записуватиметься комп’ютером. Рентгенівські зображення чорно-білі. Деякі частини тіла, такі як кістки, будуть здаватися білими на рентгені, а нирки та сечовий міхур важко побачити на рентгені, якщо контрастна речовина не використовується. Однак за допомогою контрастної речовини сечовидільна система також буде виглядати як скелет, білого кольору.
Коли контрастна речовина заповнює сечовий міхур, а також коли дитина мочиться і спорожняє сечовий міхур, технік або рентгенолог спостерігатиме на екрані, як контрастна речовина рухається по сечовидільній системі, і реєструватиме ці зображення.
Коли рекомендується цистографія сечі?
Цистографія сечі є рекомендується для:
- перевірити наявність проблем зі структурою або функціонуванням сечовидільної системи;
- оцінити розмір і форму сечового міхура;
- перевірити уретру на предмет закупорки сечі з сечового міхура;
- перевірити, чи повертається сеча з сечового міхура (коли він наповнений, або поки він спорожняється) назад до нирок, що називається сечово-сечовідний рефлюкс (RVU);
- встановити ступінь RVU, відповідно до якої буде встановлена схема лікування.
Оскільки RVU може спричинити інфекції сечовивідних шляхів (ІМП), цей тест рекомендується проводити після перенесеної ІМП у дитини на першому році життя або у дитини віком> 1 рік, якщо ІМП повторюється.
Не всі діти, які перенесли ІМП, мають асоційований RVU, але важливо діагностувати дітей, які мають цю ваду розвитку, оскільки лікування варіюється залежно від тяжкості рефлюксу.
Як ми готуємо дитину до сечової цистографії?
Одяг дитини буде знято, оскільки ґудзики, блискавки, затискачі або прикраси можуть заважати отриманим зображенням. Важливо повідомити свого рентгенолога або лікаря, якщо у вашої дитини є алергія, особливо на контрастну речовину.
За кілька днів до призначення цистографії, потрібно дати дитині сечу та посів сечі. Обидва результати повинні бути нормальними для встановлення зонда сечового міхура. За кілька днів до цистографії вам потрібно буде приймати ліки, які зменшать вміст газів у кишечнику дитини і забезпечать, щоб у дитини кожен день був стілець.
За день до цистографії, а також у день обстеження та на наступний день після цистографії, нефролог порекомендує використовувати антибіотик, який запобіжить появі інфекції сечовивідних шляхів при проходженні сечового міхура.
Що відбувається під час цистографії сечі?
Хірург прибуде до кімнати, де перебуває дитина, і в абсолютно стерильних умовах продезінфікує уретру (місце, де дитина мочиться), а потім вводить у сечовий міхур крихітну гумову трубку, яка називається катетером, за допомогою знеболюючого гелю вид болю.
Обстеження займає приблизно 30–60 хвилин.
Цистографія проводиться в спеціальному кабінеті, в рентгенологічній службі, в присутності рентгенолога та спеціалізованої медсестри. Батьки можуть залишатися з дитиною під час обстеження та матимуть костюм для захисту від рентгенівських променів. Вагітні матері не зможуть зайти в кабінет цистографії.
Хірург, встановлений хірургом, буде використаний для наповнення сечового міхура контрастною речовиною. У міру наповнення сечового міхура він відображатиметься на екрані, а його зображення буде фіксуватися.
Дитина почне відчувати потребу в сечовипусканні, коли міхур наповниться. Коли сечовий міхур наповниться, буде отримано його зображення. Після отримання цього зображення катетер сечового міхура буде видалений, і пацієнт буде мочитися, після чого буде зроблена нова рентгенограма.
Немовлята негайно спорожнять міхур. Однак дітям, які більше не носять памперсів, буде запропоновано помочитися на оглядовому столі.
Ваша дитина нічого не відчує, поки роблять рентген. Немовлята часто плачуть в оглядовій кімнаті, оскільки їх тримають в нерухомому стані для рентгенівського випромінювання, але це не заважатиме самій процедурі.
Діти старшого віку можуть почуватись ніяково, коли вони вперше мочаться після видалення зонда, але вживання зайвої рідини призведе до зникнення цього відчуття.
Хто буде інтерпретувати отримані зображення?
Команда, що складається з рентгенолога та дитячого нефролога, вивчить зображення та сформулює висновки, які будуть включені до звіту, який ви отримаєте незабаром після обстеження, разом із компакт-диском, на якому записані зняті зображення.
Дитячий нефролог пояснить висновки обстеження та схеми спостереження та лікування.
Які ризики цистографії сечі?
Хоча існує певний ризик для організму при будь-якому впливі рентгенівських променів, кількість, яка використовується в цистографії, невелика, розрахована на вагу вашої дитини і не вважається небезпечною. Важливо знати, чим користуються рентгенологи найменша кількість випромінювання потрібно пройти тест.
Використовувані радіологічні пристрої надзвичайно ефективні, тому ризики додаткового опромінення не існують. Контрастна речовина, що вводиться в сечовий міхур, буде негайно усунена сечовипусканням і не може потрапити до крові дитини, тому ризик розвитку алергії на нього практично дорівнює нулю.
Як батьки можуть допомогти дітям, які будуть робити сечову цистографію?
Ви можете допомогти дитині підготуватися до цистографії, пояснивши, як це буде працювати, простими словами, на його розуміння. Якщо ваша дитина достатньо доросла, щоб зрозуміти, будьте чесними щодо короткочасного дискомфорту, який ви можете відчути, проходячи зонд сечового міхура та під час іспиту, але переконайтеся, що ваша дитина там для підтримки.
Напередодні грайте з дитиною, намагаючись вставити маленьку пластикову трубочку в ляльку, де дитина припускає, що це буде уретра, отже, де лялька мочиться. Ви можете описати приміщення та обладнання, яке буде використовуватися, а також людей, які будуть присутні.
Дітям старшого віку поясніть важливість збереження нерухомого положення під час зйомки зображень, щоб їх не довелося повторювати. Ви можете пояснити їм, що фотографування подібне до фотографування чи відео.
Деяким дітям може бути корисно відволікати їх іграшками, книгами, планшетами, відео або улюбленими піснями, які вони дивляться на телефонах батьків під час вивчення. Інші діти можуть плакати, і їм може знадобитися мир і підбадьорення.