Цитомегаловірус - симптоми та фактори ризику - Рак360

цитомегаловірус або цитомегаловірус є частиною того ж сімейства, що і вірус герпесу. Ось симптоми інфекції, які фактори збільшують ризик зараження та активації та способи лікування.

Що таке цитомегаловірусна інфекція?

цитомегаловірус (CMV) або цитомегаловірус - це поширений вірус, яким можна заразити людей різного віку. Він належить до сімейства вірусів герпесу. Інфекція у здорових дітей та дорослих зазвичай протікає слабо або безсимптомно. Люди з ослабленою імунною системою та діти, які заразилися до народження, можуть мати більш важку форму. Колись у людини була ЦМВ, вірус залишається в організмі до кінця свого життя і можна відновити якщо у людини виникають проблеми з імунною системою.

Ця вірусна інфекція може поширюватися при кашлі, контакті з кров’ю, сечею, калом або слизовими оболонками, такими як рот та статеві органи. CMV може інфікувати практично будь-який орган людського тіла. Найпоширеніші органи включають мозок, товсту кишку, очі, серце, нирки, печінку, легені та шлунок. У пацієнта з трансплантацією органів симптоми ЦМВ можна легко сплутати з відторгненням.

Ознаки та симптоми

Коли у дитини розвивається CMV-інфекція, у нього, як правило, спостерігаються слабкі симптоми або відсутні взагалі. Однак деякі інфекції викликають симптоми. Наприклад, коли у підлітків розвивається CMV-інфекція, вона може проявлятися як інфекційний мононуклеоз через тривалу лихоманку, біль у горлі, болі в тілі та втома.

У меншій кількості випадків у цих дітей при народженні спостерігаються такі симптоми, як низька вага при народженні, жовтяниця (пожовтіння шкіри та очей)., набряк лімфатичних вузлів і висип. Ці діти можуть мати проблеми протягом усього життя, такі як глухота та розумова відсталість. У дітей з ослабленою імунною системою ЦМВ-інфекція може вражати багато органів тіла, включаючи легені, печінку, нирки, кістковий мозок та кишечник. У дітей з трансплантацією органів зараження ЦМВ пов’язані з відторгненням або неправильним функціонуванням трансплантанта.

Інкубаційний період для більшості інфекцій ЦМВ є між 4 і 16 тижнів.

CMV не завжди викликає симптоми. Це залежить від способу зараження та віку та загального стану здоров’я людини. ЦМВ-інфекція у підлітків може тривати лише 2-3 тижні і не викликає тривалих проблем.

Вірус залишається в неактивному стані в організмі

Після зараження людиною вірус залишається в організмі, будучи прихованим (неактивним). Він може «відновитись» через тижні чи роки. У людей з дуже ослабленою імунною системою (наприклад, у хворих на СНІД або люди, які отримують хіміотерапію), реактивований вірус може спричинити серйозні захворювання. Однак у більшості людей симптоми ЦМВ більше не будуть.

причини

Цитомегаловірусна інфекція спричинена цитомегаловірусом людини. Він належить до підгрупи інфекційних агентів, тісно пов’язаних з групою вірусів герпесу. Вірус передається через сечу, слину, кров, грудне молоко, сльози, сперму, вагінальні рідини тощо. Вірус може поширюватися через статеві та несексуальні контакти. Якщо вагітна жінка інфікується, плід може заразитися під час вагітності або дитина може заразитися під час пологів.

ЦМВ-інфекція може розвинутися у людей, які отримують інфіковане переливання крові або інфікований орган. Люди, яким пересадили орган, особливо сприйнятливі до зараження CMV, оскільки їм дають ліки, що пригнічують імунну систему (імунодепресивний) для запобігання відторгненню трансплантата.

ЦМВ-інфекція заразна?

Так. Цитомегаловірус може поширюватися по-різному. Той, хто страждає цитомегаловірусною інфекцією, навіть без симптомів, може поширювати вірус на інших. Це відбувається переважно при тісному контакті, оскільки вірус поширюється через слину, грудне молоко, вагінальні рідини, сперму, сечу та кал.

ЦМВ також міститься в продуктах крові та донорських органах, викликаючи інфекції після переливання крові або трансплантації органів.

Спосіб передавання

Вірус може передаватися через:

торкання очей або внутрішньої сторони носа або рота після контакту з рідинами організму інфікованої людини;
статевий контакт із зараженою людиною;
грудне молоко інфікованої матері;
трансплантація органів або переливання крові;
народження - заражена мати може передавати вірус дитині до або під час пологів. Ризик передачі вірусу дитині вищий, якщо інфекція заражена вперше, а не реактивована інфекція.

ускладнення

Ускладнення ЦМВ-інфекції різняться залежно від загального стану здоров'я та часу зараження. Рідко вірус викликає у здорової дорослої людини мононуклеоз. Інші рідкісні ускладнення для здорових дорослих включають проблеми з травною системою, печінкою, мозком та нервовою системою.

Ускладнення CMV-інфекції можуть включати:

погіршення зору через запалення сітківки;
проблеми з травною системою, включаючи запалення товстої кишки (коліт), стравоходу (езофагіт) та печінки (гепатит);
розлади нервової системи, включаючи запалення мозку (енцефаліт);
пневмонія тощо.

Ускладнення зустрічаються частіше, якщо мати дитини має первинну ЦМВ-інфекцію під час вагітності. Ускладнення для дитини можуть включати:

порушення слуху;
інтелектуальна недостатність;
проблеми із зором;
судоми;
проблеми координації;
слабкість або проблеми з м’язами.

Діагностичний

Аналіз крові може виявити антитіла, які утворюються, коли імунна система реагує на присутність вірусу - цитомегаловірус IgG. Вагітна жінка має дуже низький ризик відновлення для зараження дитини, що розвивається. При підозрі на інфекцію мати може розглянути питання про амніоцентез, який передбачає взяття проби навколоплідних вод, щоб з’ясувати, чи є вірус.

При підозрі на вроджену ЦМВ дитину слід пройти обстеження в перші 3 тижні життя. Тестування пізніше 3 тижнів не буде остаточним для вродженого вірусу, оскільки зараження могло статися після народження. Будь-який пацієнт із ослаблений імунітет слід перевірити, навіть якщо немає активної інфекції ЦМВ. Періодичний моніторинг ускладнень ЦМВ включатиме перевірку зору та слуху.

Лікування

Можливо, новонародженим доведеться перебувати в лікарні, поки функції органів не нормалізуються. Спеціального лікування, рекомендованого для здорових дітей з ЦМВ-інфекцією, не існує. Однак зараження CMV може бути серйозним і навіть небезпечним для життя для:

новонароджені, заражені до народження;
трансплантація органів;
ті, хто лікується від раку;
діти з важкими імунними розладами, такими як СНІД.

Наркотики

Людям із набутою ЦМВ, які заражені вперше, можна використовувати знеболюючі засоби без рецепта, наприклад, ацетамінофен, ібупрофен або аспірин для полегшення симптомів, і потрібно пити багато рідини. Пацієнти з вродженим або рецидивуючим ЦМВ можуть використовувати противірусні препарати, такі як ганцикловір, щоб уповільнити поширення вірусу. Ці препарати можуть мати побічні ефекти. Якщо є серйозні пошкодження органів, може знадобитися госпіталізація.

Пероральні противірусні препарати також можна застосовувати вдома після контролю інфекції і більше не становлять серйозного ризику. Ці противірусні препарати можуть мати серйозні побічні ефекти, тому лікарі застосовують їх з обережністю, особливо у дітей. У пацієнтів з трансплантацією кісткового мозку противірусний препарат ганцикловір, який вводиться внутрішньовенно, може бути корисним у боротьбі з ЦМВ-інфекціями. У рідкісних випадках імуноглобулін проти ЦМВ може бути призначений до того, як людині пересадять орган.

Більшість дітей із ЦМВ-інфекцією залишаються безсимптомними та ведуть абсолютно нормальний спосіб життя, навіть якщо вірус залишається неактивним в організмі. Однак у молодих людей, у яких при народженні розвивається CMV-інфекція, може розвинутися порушення слуху або розумова відсталість.

профілактика

Особиста гігієна

Особливо хороші звички особистої гігієни регулярне миття рук, може зменшити ризик поширення ЦМВ. Доглядаючи за дитиною з таким видом інфекції, обов’язково часто мийте руки, особливо після зміни підгузників. У більшості дітей, які страждають цитомегаловірусом, відсутні симптоми, але вони передають вірус із сечею, тому важливо мити руки щоразу, коли міняєте пелюшки дитині. Слід сказати дітям, щоб вони не ділили склянки та посуд, оскільки вони можуть забруднитися та перенести вірус від однієї людини до іншої.

Часто мийте руки. Використовуйте мило та воду протягом 15-20 секунд, особливо якщо у вас є контакт з маленькими дітьми або підгузники, слина або інші виділення з рота. Це особливо важливо, якщо малі відвідують школу чи дитячий садок. Уникайте контакту зі сльозами та слиною, коли цілуєте дитину.

Інші поради

Уникайте ділитися їжею та пити з однієї склянки з іншими людьми. Спільне використання кухонного начиння може поширити вірус CMV. Будьте обережні з одноразовими предметами.
Змінюючи підгузники, тканини та інші предмети, забруднені рідинами тіла, будьте обережні, щоб не торкатися рук і ретельно митися.
Почистіть іграшки. Очистіть поверхні, які контактують з дитячою сечею або слиною.
Уникайте незахищеного сексу. Використовуйте презерватив під час статевого акту, щоб запобігти поширенню вірусу ЦМВ через сперму та вагінальні рідини.
Якщо у вас порушена імунна система, вам може допомогти прийом противірусних препаратів для запобігання зараженню ЦМВ.

Список літератури:
(1) Цитомегаловірусна інфекція, посилання: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cmv/symptoms-causes/syc-20355358
(2) Цитомегаловірус (CMV), посилання: https://kidshealth.org/en/parents/cytomegalovirus.html
(3) Все, що вам потрібно знати про цитомегаловірус, посилання: https://www.medicalnewstoday.com/articles/173811.php
(4) Інфекції цитомегаловірусу (CMV), посилання: https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/infections/Pages/Cytomegalovirus-CMV-Infections.aspx
(5) Цитомегаловірус (ЦМВ), посилання: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/cytomegalovirus-cmv
(6) Цитомегаловірусна інфекція, посилання: https://www.msdmanuals.com/home/infections/herpesvirus-infections/cytomegalovirus-cmv-infection

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.