Clostridium difficile - симптоми, лікування

Clostridium difficile це бактерія, яка може викликати діарею або навіть небезпечне для життя запалення товстої кишки. Дізнайтеся більше про Інфекція Clostridium difficile з наступного матеріалу.

clostridium

Зміст:

  1. Що таке Clostridium difficile?
  2. Симптоми та захворювання, спричинені C. Важко
  3. ускладнення
  4. Діагностичний
  5. Лікування
  6. Дієта при інфекції Clostridium difficile
  7. Профілактичні заходи

Що таке Clostridium difficile?

Більшість людей приймають антибіотики для знищення бактеріальної інфекції. Але для деяких ці препарати можуть спровокувати небезпечну для життя інфекцію. Викликається типом бактерії, яка називається Clostridium difficile (або C. Diff). Інфекція може викликати серйозне запалення товстої кишки, яке називається колітом.

Бактерія Clostridium difficile викликає важкі діарейні інфекції, як правило, пов’язані із застосуванням антибіотиків. Вперше виявлена ​​в США на початку 2000 року, бактерія Clostridium відповідальна за приблизно 250 000 госпіталізацій та щонайменше 14 000 смертей щороку серед американців.

За даними Центру з контролю та профілактики інфекційних захворювань, людьми групи ризику є дорослі та літні люди, які проходять лікування антибіотиками в деяких лікарняних відділеннях. "У лікарні 30% дорослих, у яких під час госпіталізації розвинулася діарейна хвороба, дали позитивний результат на Clostridium difficile", - йдеться у звіті США.

Він передається через забруднені руки

У людей похилого віку найбільший ризик заразитися цією бактерією, забрудненню сприяє введення антибіотиків, поширених у літніх людей, які дисбалансують кишкову флору.

Щоб зупинити епідемію, необхідна "повна ізоляція пацієнтів у спеціальних терапевтичних підрозділах", стверджують французькі фахівці.

Бактерія Clostridium difficile передається при орофекальному контакті, тобто від стільця до рота. Забруднення відбувається безпосередньо через брудні руки.

Clostridium difficile може рости в будь-яких лікарняних умовах, у закладах по догляду за людьми похилого віку, у дитячих громадах: яслах, дитячих садках, школах.

Симптоми та захворювання, спричинені C. Важко

Деякі люди переносять бактерію Clostridium difficile в кишечнику, але вони ніколи не хворіють, хоча можуть поширювати інфекцію. Ознаки та симптоми зазвичай розвиваються протягом п’яти-десяти днів з моменту початку лікування антибіотиками. Ознаки можуть з’являтися навіть після першого дня або через два місяці.

Симптом Clostridium difficile

Симптоми інфекції легкої та середньої тяжкості

Найпоширенішими симптомами інфекції легкої та середньої тяжкості є:

  • водяниста діарея три і більше разів на день протягом двох і більше днів
  • легкі спазми в животі та болючість

Важкі симптоми інфекції

У важких випадках пацієнти сильно зневоднюються і можуть потребувати госпіталізації. Clostridium difficile викликає запалення товстої кишки (коліт). У деяких випадках можуть утворюватися ділянки тканини, які кровоточать або виробляють гній (псевдомембранозний коліт). Ознаки та симптоми важкої інфекції включають:

  • водяниста діарея 10-15 разів на день
  • спазми в животі та біль, який може бути сильним
  • насторожений серцевий ритм
  • лихоманка
  • кров або гній у калі
  • нудота
  • зневоднення
  • втрата апетиту
  • втрата ваги
  • набряк живота
  • ниркова недостатність
  • збільшення кількості лейкоцитів

Бактерія міститься в навколишньому середовищі - у ґрунті, повітрі, воді, фекаліях людини та тварин та їжі, наприклад, обробленому м’ясі. Небагато здорових людей, які природним чином переносять бактерії в товстій кишці, але які не страждають від шкідливого впливу, спричиненого інфекцією.

Бактерія зустрічається в лікарнях та інших відділеннях, де значно більший відсоток людей переносить бактерії.

Спори бактерій C. difficile передаються через кал і поширюються в їжі, на поверхнях та предметах, коли заражені люди погано миють руки. Ці спори можуть вижити в кімнаті тижнями або навіть місяцями. Якщо торкнутися поверхні, забрудненої спорами C. difficile, ви можете вдихнути бактерії, не усвідомлюючи цього.

антибіотики

Кишечник містить близько 100 трильйонів бактеріальних клітин і до 2000 різних типів бактерій. Багато з них надзвичайно корисні, оскільки допомагають організму захиститися від інфекцій. Коли ви приймаєте антибіотик для лікування інфекції, ці препарати, як правило, знищують деякі нормальні та корисніші бактерії, ніж бактерії, що викликають інфекцію. Не маючи достатньо здорових бактерій, щоб тримати його під контролем, C. difficile може швидко рости та завдавати шкоди. Антибіотиками, які найчастіше призводять до інфекцій C. difficile, є фторхінолони, цефалоспорин, пеніцилін та кліндаміцин.

Після встановлення Clostridium difficile може виробляти токсини, які атакують слизову оболонку кишечника. Токсини руйнують клітини і виробляють запальні клітинні бляшки, викликаючи водянисту діарею.

Виникнення нового штаму

Виник агресивний штам бактерії C. difficile, який виробляє набагато більше токсинів, ніж інші. Він може бути більш стійким до певних ліків і спостерігався у людей, які не були госпіталізовані або не приймали антибіотики.

ускладнення

Ускладнення інфекції C. difficile включають:

Зневоднення

Сильна діарея може призвести до значної втрати рідини та електролітів. Це погіршує нормальну роботу організму і може призвести до падіння артеріального тиску до небезпечного рівня.

Ниркова недостатність

У деяких випадках зневоднення може відбуватися настільки швидко, що функція нирок швидко погіршується, що призводить до ниркової недостатності.

Токсичний мегаколон (токсичний коліт)

У цій рідкісній ситуації товста кишка вже не в змозі вивести газ і стілець, що значно збільшує свої розміри (мегаколони). Якщо його не лікувати, товста кишка може розірватися, в результаті чого бактерії товстої кишки потраплять у черевну порожнину. Ситуація може бути серйозною, і збільшена або розбита товста кишка вимагає екстреної операції, стан може бути смертельним.

Отвір у товстій кишці (перфорація кишки)

Це трапляється рідко і виникає в результаті значного пошкодження слизової оболонки товстого кишечника або в результаті токсичного мегаколону. Перфорований кишечник може призвести до виливання бактерій з кишечника в черевну порожнину, що призведе до інфекції, що загрожує життю (перитоніт).

Смерть

Якщо їх не лікувати, навіть інфекції Clostridium difficile легкого та середнього ступеня можуть швидко перерости у смертельну хворобу.

Рецидив Clostridium difficile

Крім того, у великої частини пацієнтів, які отримували лікування першого епізоду коліту C. difficile, після завершення лікування спостерігається рецидив.

Діагностичний

Найчастіше лікарі підозрюють інфекцію C. difficile, якщо пацієнт має діарею і приймав антибіотики протягом останніх двох місяців або якщо діарея розвинулася через кілька днів після госпіталізації. У таких випадках може бути проведено одне або кілька з наступних тестів.

Зразки стільця

Токсини, що виробляються бактеріями C. difficile, зазвичай можна виявити у зразку стільця. Існує кілька основних видів лабораторних досліджень, серед яких:

  • Імуноферментний тест. Імуноферментний аналіз (ЕІА) швидший, ніж інші тести, але він недостатньо чутливий для виявлення багатьох інфекцій і має вищий рівень звичайних помилкових тестів.
  • Ланцюгова реакція полімеризації. Фахівці можуть швидко виявити ген токсину В. difficile у зразку стільця, тест є дуже точним.

Clostridium difficile gdh

  • GDH/EIA. Деякі лікарні використовують глутаматдегідрогеназу (GDH) у поєднанні з імуноферментним аналізом (EIA). GDH є дуже чутливим тестом і може точно виключити наявність C. difficile у зразках калу. GDH може бути проведений для виявлення калових речовин токсин clostridium difficile a.
  • Клітинна цитотоксичність. Тестування цитотоксичності визначає вплив токсину Clostridium difficile на культивовані клітини людини. Цей тип тесту є точним, але є менш доступним, складнішим у виконанні та вимагає 24-48 годин очікування на отримання результатів.

Експертиза товстої кишки

У рідкісних випадках для підтвердження діагнозу інфекції Clostridium difficile та пошуку альтернативних методів лікування лікар може оглянути внутрішню частину товстої кишки. Цей тест (гнучка сигмоїдоскопія або колоноскопія) передбачає введення гнучкої трубки з невеликою камерою в товсту кишку для пошуку запалених ділянок та псевдомембран.

Тести зображень

Якщо ваш лікар стурбований можливими ускладненнями C. difficile, він або вона може призначити рентген черевної порожнини або комп’ютерну томографію (КТ). Вони надають зображення товстої кишки. Сканування може виявити такі ускладнення, як потовщення стінки товстої кишки, збільшення кишечника або, рідше, отвір (перфорація) в оболонці товстої кишки.

Лікування

Першим кроком у лікуванні захворювання є якнайшвидше припинення лікування антибіотиками, яке спровокувало зараження. Залежно від тяжкості інфекції, лікування може включати:

антибіотики

Як не дивно, C. difficile лікується іншим антибіотиком. Ці антибіотики перешкоджають розвитку бактерії, вони є лікування для діарея та інші ускладнення.

При інфекціях легкої та середньої тяжкості лікарі зазвичай призначають метронідазол, пероральний антибіотик. Метронідазол не схвалений FDA щодо інфекції C. difficile, але було показано, що він ефективний при інфекціях легкої та середньої тяжкості. Побічні ефекти метронідазолу включають нудоту і гіркий присмак у роті.

У більш важких та рецидивуючих випадках може бути призначений ванкоміцин, який також застосовується перорально.

Ще один пероральний антибіотик, фідаксоміцин, був схвалений для лікування Clostridium difficile. В одному дослідженні частота рецидивів інфекції у людей, які приймали фідаксоміцин, була нижчою, ніж у тих, хто приймав ванкоміцин. Однак фідаксоміцин коштує значно дорожче, ніж метронідазол та ванкоміцин. Поширені побічні ефекти ванкоміцину та фідаксоміцину включають біль у животі та нудоту.

Хірургія

Для людей з сильним болем, недостатністю органів, токсичним мегаколоном або запаленням оболонки черевної стінки хірургічне втручання з видалення ураженої частини товстої кишки може бути єдиним варіантом.

Рецидивуючі інфекції

До 20% людей із C. difficile знову хворіють, або тому, що початкова інфекція ніколи не пройшла, або тому, що вони реінфіковані іншим штамом бактерій. Але після двох і більше рецидивів наступні показники рецидивів зростають до 65%.

Ризик рецидиву вище, якщо:

  • Хворому понад 65 років
  • Пацієнт приймає інші антибіотики при іншому захворюванні під час лікування антибіотиками від інфекції C. difficile.
  • Має важкий основний стан, такий як хронічна ниркова недостатність, запальне захворювання кишечника або хронічне захворювання печінки.

Нове лікування clostridium difficile

Лікування рецидивів може включати:

антибіотики

Антибіотична терапія рецидивів включає введення ванкоміцину, поступової дози ліків або антибіотика, що дається кожні кілька днів. Ефективність антибіотиків знижується з кожним наступним рецидивом.

Трансплантація калу (FMT)

Відомий як трансплантація стільця, FMT є розвиваючою терапією для повторних інфекцій Clostridium difficile.

ФМТ відновлює здорові кишкові бактерії, поміщаючи кал іншої людини (донора) в товсту кишку, використовуючи колоноскоп або назогастральний зонд. Донори обстежуються на наявність медичних захворювань, їх кров перевіряється на наявність інфекцій, а стілець ретельно перевіряється на наявність паразитів, вірусів та інших інфекційних бактерій перед використанням.

Дослідження показали, що FMT має успішність понад 90% для лікування інфекцій C. difficile.

пробіотики

Пробіотики - це організми, які допомагають відновити здоровий баланс в кишковому тракті. Дріжджі, що називаються Saccharomyces boulardii, разом з антибіотиками можуть допомогти запобігти рецидивам інфекцій C. difficile.

Натуристичне лікування

Якщо ви хочете додати до свого раціону більше природних антибіотиків для боротьби з Clostridium difficile, ви можете спробувати наступне:

  • Мед манука: Мед манука відомий як потужний антибактеріальний засіб. Зовсім недавно було встановлено, що він має здатність зменшувати запалення в товстій кишці.
  • Сирий часник: Сирий часник має протимікробні, противірусні та протигрибкові властивості.

Дієта при інфекції Clostridium difficile

У разі зараження с clostridium difficile, дієта повинен містити таке:

  • велика кількість рідин, таких як вода, трав'яний чай і фруктовий сік, змішані з водою
  • уникайте кислих рідин та кофеїну
  • вживання легкої їжі, таких як печиво, локшина, рис, яблука, хліб та банани
  • уникайте кислої, гострої, жирної або сирої їжі

Дієтична діарея

Людям з важкою діареєю може знадобитися постійно зволожувати організм, щоб запобігти ускладненням.

Згідно з дослідженням, введення в раціон здорових бактерій, вживаючи продукти, багаті пробіотиками, зменшує симптоми інфекції Clostridium difficile.

До продуктів, багатих пробіотиками, належать ферментовані продукти, такі як:

  • йогурт
  • кисла капуста
  • місо
  • темпе

Профілактичні заходи

Миття рук

Медичні працівники повинні ретельно мити руки до і після лікування кожної людини. У разі спалаху Clostridium difficile кращим вибором є використання мила та теплої води, оскільки дезінфікуючі засоби для рук на спиртовій основі не ефективно знищують спори бактерій. Відвідувачам також слід мити руки з милом і теплою водою до і після виходу з кімнати або після використання ванної кімнати.

Заходи безпеки при безпосередньому контакті

Госпіталізовані люди, які страждають на інфекцію C. difficile, перебувають в окремій кімнаті. Персонал лікарні та відвідувачі одягають одноразові рукавички та халати, перебуваючи в кімнаті.

Ретельне очищення

У будь-якому приміщенні всі поверхні повинні бути ретельно дезінфіковані засобом, що містить відбілювач на основі хлору. Спори бактерій можуть пережити чистячі засоби, які не містять відбілювачів.

Уникайте зайвого вживання антибіотиків

Іноді антибіотики призначають при вірусних захворюваннях, які не мають ефекту. Якщо вам потрібні антибіотики, поговоріть зі своїм лікарем.