COVID-19 Позитивний досвід застосування сироваткової терапії в Китаї
Понеділок, 30 березня 2020 р
Шеньчжень - У клініці в Китаї 5 пацієнтів з важким COVID-19 отримували плазму від людей, які одужали від цієї хвороби. Відповідно до звіту в American Medical Journal (JAMA 2020; DOI: 10.1001/jama.2020.4783) всі 5 пацієнтів вижили.
Сироваткова терапія, за розробку якої Еміль фон Берінг отримав 1-ю Нобелівську премію в 1901 році, була успішно використана під час іспанського грипу. Згідно з метааналізом, який був опублікований через 9 десятиліть, рівень смертності від випадків захворювання міг би бути зменшений на 21 процентний пункт.
Досвід першої епідемії ГРВІ також був позитивним. На той час у клініці в Гонконгу лікувались 80 пацієнтів, 33 з яких залишили клініку живими. У випадку грипу A H1N1/2009 («свинячий грип») смертність навіть була зменшена на 80% у (нерандомізованому) порівняльному дослідженні.
Під час епідемії Еболи в Західній Африці було успішно проліковано 2 пацієнтів, репатрійованих до США. Також був розроблений протокол лікування для МЕРС, який все ще тліє в арабських країнах.
Тому має сенс спробувати лікування і у пацієнтів з COVID-19. Американський орган з контролю над наркотиками FDA дав зелене світло за останні кілька днів, а у Німеччині, наприклад, Ганноверська медична школа планує проводити лікування.
Наразі п’ять пацієнтів пройшли лікування в 3-й народній клініці Шеньчжень. Всім перелили 400 мл плазми крові, яка була відфільтрована з крові пацієнтів, що одужують, аферезом того ж дня. Донори одужували від COVID-19 щонайменше 10 днів, і в їх крові були виявлені високі концентрації антитіл IgG (титр не менше 1: 1000), які нейтралізували ГРВІ-CoV-2 в лабораторних дослідженнях (титр не менше 40).
5 одержувачів плазмових донорських захворювань важко хворіли на COVID-19 у віці від 36 до 65 років. Усі вони отримували різні противірусні засоби та стероїди протягом 10–22 днів лікарняного лікування без будь-яких поліпшень. Всі вони провітрювались механічно. Екстракорпоральна оксигенація мембрани (ЕКМО) проводилася одному пацієнту.
aerzteblatt.de
Як повідомляла команда під керівництвом Інься Лю з Технічного університету в Шеньчжені, температура тіла нормалізувалась у 4 з 5 пацієнтів протягом 3 днів, функції органів (за індексом SOFA) покращилися, як і функція легенів (збільшення PAO2/FIO2 з 172 до 276 до 284 до 366).
У всіх пацієнтів спостерігалося зменшення вірусного навантаження. У одного пацієнта тест був негативним через добу після інфузії, у 2 інших - 3 дні, а останні два пацієнти не мали вірусів на контролі 12-го дня.
Одночасно спостерігалося зменшення запальних біомаркерів (СРБ, прокальцитонін та інтерлейкін 6) та покращення рентгенологічних даних. Зараз із клініки виписано 3 пацієнти. За допомогою одного ЄКПВ може бути припинено. В даний час він провітрюється разом з 5-м пацієнтом (25 березня).