COVID-19 та інвентар діабету Франкофонське суспільство діабету

Візуалізуйте SFD і ти: Спеціальний випуск COVID-19 в HTML: натисніть тут
Діабет та COVID-19: 10 ключових повідомлень у форматі PDF: натисніть тут

covid-19

Цей спеціальний випуск La SFD et Vous має на меті допомогти вам відповісти на стурбовані запити ваших пацієнтів з діабетом щодо COVID-19, а зокрема:
- Який підвищений ризик діабету для COVID-19 ?
- Які специфічні характеристики COVID-19 у людей з діабетом ?
- Які методи лікування (не) слід застосовувати у випадку COVID-19 ?
- Які запобіжні заходи вжити проти COVID-19 при цукровому діабеті ?
- Яке ставлення до роботи щодо роботи ?
У нас немає науково підтверджених відповідей на всі ці питання, але ми спробуємо надати вам деякі елементи, які допоможуть у вашій практиці.

Який підвищений ризик діабету для COVID-19 ?
COVID-19 (COVID позначає хворобу: інфекція COONVirus SARS CoV-2) - дуже заразна вірусна хвороба, оскільки заражена людина може заразити щонайменше від 2 до 3 людей (тоді як ця цифра становить близько 1 для грипу), що пояснює її тривожність поточний експоненціальний прогрес. Загалом, більше 80% форм мало або помірно симптоматичні, особливо у дітей, які можуть бути здоровим носієм і тим самим брати участь у розповсюдженні хвороби - звідси закриття шкіл. Важкі форми становлять 15-20% усіх форм, а в 5% необхідне перебування в реанімації з рівнем виживання, який тоді становить приблизно 50%. Коли хвороба є дуже заразною і вражає багатьох людей, 5% важких випадків можуть становити значну кількість пацієнтів, які підлягають лікуванню в реанімації, що може перевищувати медичні можливості країни. Вживаються та оновлюються заходи стримування саме для поширення випадків цих випадків, а не для перевантаження системи охорони здоров’я. Щоденне епідеміологічне оновлення доступне на веб-сайті Public Health France (посилання нижче).

З пацієнтів, госпіталізованих в оригінальному китайському дослідженні, 48% мали супутнє захворювання, зокрема діабет або серцево-судинні захворювання (ССЗ). Пацієнти з діабетом становили від 10 до 20% госпіталізованих, 22% тих, хто потрапив до реанімації та 31% смертей, зазначивши, що 48% померлих мали гіпертонію і 24% мали ССЗ, але неможливо сказати, чи ці фактори були незалежними або пов’язаними з віком. Загалом, діабет асоціювався із співвідношенням шансів лікарняної смертності 2,85 (95% ДІ 1,35-6,05, p = 0,0062).
Слід зазначити, що у нас немає жодних досліджень щодо типу діабету, віку хворих на цукровий діабет чи наявності ускладнень, і щойно було розпочато заклик до публікації на тему "Діабет та COVID-19". Журналом діабету для уточнення даних. Слід також зазначити, що результати важко інтерпретувати, оскільки вони залежать від критеріїв госпіталізації, які змінюються з часом, а середні форми все менше госпіталізуються в міру прогресування епідемії.

Дуже заспокійливим елементом є цесмертей у дітей до 10 років не зареєстровано з самого початку епідемії (в тому числі у новонароджених) і що важкі форми дуже рідкісні у дітей до 20 років.

Які специфічні характеристики COVID-19 у людей з діабетом ?
Симптоми не відрізняються наявністю діабету: кашель, лихоманка, ломота в тілі, втома, а також іноді травні ознаки. З іншого боку, інфекція, як правило, виводить діабет з рівноваги (як і при грипі).
Таким чином, за наявності кашлю та лихоманки у хворих на цукровий діабет відсутність значного дисбалансу при цукровому діабеті є обнадійливим елементом, який швидше протистоїть COVID-19 - але в епідемічній ситуації залишається залишатися вдома.
Таким чином, COVID-19 дуже ймовірно спричинить дисбаланс у діабеті з високий ризик декомпенсації кетозу, потенційно включаючи деяких пацієнтів з діагнозом цукровий діабет типу 2. Тому необхідно підкреслити значення ретельного моніторингу діабету та, у разі підозри на COVID-19, його посилення, ретельного контролю рівня глюкози та ацетону та ініціювання коригувальних заходів. Слід підкреслити, що кетоз може бути дуже швидким (як при грипі) і що гарний баланс заздалегідь, ймовірно, допомагає краще управляти ситуацією.

Які методи лікування (не) слід застосовувати у випадку COVID-19 ?
Зовсім недавно була опублікована інформація про різні методи лікування:

  • кортикостероїди ймовірно, мають шкідливу роль, але ретроспективний аналіз важкий, оскільки вони, як правило, застосовуються у (дуже) серйозних випадках.
  • нестероїдні протизапальні препарати таких як ібупрофен, збільшить ризик тяжкої форми, про що вже згадувалося ANSM у минулому щодо інших інфекцій. Таким чином, гарячку слід лікувати лише парацетамолом.
  • Європейське товариство кардіологів опублікувало позиційний документ для підтримувати лікування інгібіторами АПФ або сартаном.

Які запобіжні заходи вжити проти COVID-19 при цукровому діабеті ?

Це насамперед ті самі запобіжні заходи, що і в загальна чисельність населення:

  • Часте і тривале миття рук з милом або з водно-спиртовим гелем, a fortiori після проїзду через громадське місце, громадський транспорт.
  • Уникайте торкання обличчя (рота, носа, очей) руками.
  • Відкашляйтеся або чхніть на тканину і негайно викиньте її.
  • Уникайте "соціальних" контактів: жодних рукостискань, не цілуйте - навіть з членами сім'ї ... Будьте особливо пильними на цьому рівні щодо людей похилого віку та/або немічних.
  • Максимально уникайте громадських місць, особливо там, де ризик зустрічі з хворими максимальний, зокрема надзвичайних ситуацій у лікарнях або поліклініках (за необхідності телефонуйте 15), і дотримуйтесь відстані 1 метр від інших людей
  • Ізолюйся, якщо ти хворий.
  • Слід зазначити, що час контакту, необхідний для забруднення, вимагає певної тривалості (оцінюється> 15 хв) і близькості (