Д-р Джордж Сірецяну: "Ожиріння збільшує як період госпіталізації в реанімацію, так і потребу в ШВЛ"
Пандемія COVID-19 перетворила наше життя на важку ізоляцію.
Багато людей намагаються подолати свій страх перед невідомим, хворобами, а також рецесією, використовуючи багато вуглеводів, тістечок, піци, бісквітів, які все більше і більше наповнюють калоріями.
Однак це може легко призвести до швидкого набору ваги і навіть ожиріння.
Я розмовляв Доктор Джордж Сірецяну, фахівець із загальної хірургії, спеціалізується на хірургії ожиріння, зрозуміти деякі аспекти взаємозв’язку ожиріння та цього вірусу.
Як ми вже знаємо, коронавіруси циркулюють головним чином серед тварин, але також відомо, що він еволюціонує та заражає людей, як у випадках важкого гострого респіраторного синдрому (ГРВІ) та Близькосхідного респіраторного синдрому (МЕРС), поряд із чотирма коронавірусами. що викликає легкі респіраторні симптоми, схожі на простудні. Вже було показано, що всі коронавіруси, що викликають інфекції у людей, поширюються від людини до людини.
Ожиріння та COVID-19: вплив ожиріння на інфекційні інфекційні захворювання
Зі збільшенням поширеності ожиріння у всьому світі зростає інтерес до підвищення обізнаності про його вплив на інфекційні інфекційні захворювання.
Через короткий час після перших випадків зараження COVID-19 та відсутність великих партійних досліджень, розроблених протягом тривалого періоду часу, можна екстраполювати лише довгострокові статистичні дані щодо сезонних вірусів грипу, до яких додаються симптоми та механізми. вірусу SARS-nCov, виявлений та опублікований за останні 4 місяці.
В результаті пандемії грипу H1N1 2009 року ожиріння вперше було визначено як фактор ризику для збільшення тяжкості та смертності інфікованих людей.
Надмірне вживання їжі, що призводить до ожиріння, викликає стан метазапалення (хронічне запалення всього тіла) з наслідками для всієї імунної системи.
Люди з ожирінням мають уповільнену або неадекватну противірусну імунну відповідь, що призводить до важкого одужання після зараження.
Більше того, ефективність противірусних препаратів та вакцин знижується у цій популяції, оскільки ожиріння може змінити життєвий цикл вірусу, на додаток до вже ослабленої імунної відповіді, що збільшує тяжкість захворювання.
Основними симптомами COVID-19 є лихоманка, кашель та задишка. Вони можуть виникати протягом 2-14 днів після контакту з людиною, інфікованою ГРВІ-nCOV. Більшість інфекцій обмежені верхніми дихальними шляхами, включаючи носовий, трахеальний та бронхіальний епітелії.
У більш важких випадках зараження нижніх дихальних шляхів, включаючи легені, часто з важкими порушеннями дихання, вимагає госпіталізації. Поява вірусної пневмонії, над якою перекриваються вторинні бактеріальні інфекції, призводить до появи гострих уражень легенів, гострого респіраторного дистрес-синдрому (ARDS) і, можливо, смерті.
Візуалізаційні дослідження показують, що на відміну від пошкодження легенів при грипі, який знаходиться переважно в нижніх відділах легенів, при COVID-19 пошкодження легенів не відповідає цим критеріям, і вся легеня може бути інфікована.
Ожиріння та COVID-19: Люди з ожирінням мають більш важкі форми
Прогресування інфекції до легенів та поява важких симптомів частіше спостерігається у популяції ожиріння, яка найчастіше вже має рестриктивний синдром гіповентиляції.
Окрім ураження легенів, відомо, що ожиріння часто пов’язане із серцево-судинними захворюваннями (високим кров’яним тиском, аритміями, підвищеним коронарним ризиком тощо), порушеннями обміну речовин (діабет ІІ типу, метаболічний синдром) та порушеннями вентиляції (синдром апное). уві сні). Тільки вони, взяті окремо, є важливими факторами ризику, які можуть призвести до серйозного розвитку інфекції ГРВІ-nCOV, асоціація з ожирінням різко впливає на можливості відновлення та лікування.
Ожиріння та COVID-19: що говорять дослідження
Ретроспективні дослідження показують, що у разі сезонного або пандемічного грипу ожиріння збільшило ризик госпіталізації (для людей із позитивно підтвердженими тестами) із збільшенням індексу маси тіла (ІМТ). Діти з патологічним ожирінням мають однакову схильність до підвищеного ступеня тяжкості.
Ожиріння збільшує як період госпіталізації в реанімацію, так і потребу в штучній вентиляції легенів, випадки патологічного ожиріння із ризиком смерті внаслідок інфекцій у 2 рази вище, ніж у людей із середнім ожирінням.
Пацієнти з ожирінням, госпіталізовані з важкими синдромами грипу, мають більш високе вірусне навантаження та більший кліренс (кліренс/час вивільнення вірусу) порівняно з пацієнтами із нормальною вагою.
Два дослідження показують, що вірусне навантаження та зберігання у випадку ожиріння зберігаються тим більше і чим вище, тим вище ІМТ. Вірусне навантаження у пацієнтів із ожирінням із симптомами ожиріння має кліренс на 42% довший, ніж у пацієнтів із симптомами, що страждають від нормопондерали, а у випадку безсимптомних пацієнтів цей відсоток досягає 104%.
Щодо хірургічного втручання при ожирінні, рекомендується протягом цього періоду приймати рішення про проведення баріатричних втручань з обережністю, збалансовуючи ризики, спричинені захворюваннями, пов’язаними з ожирінням, та ризиками можливого зараження ГРВІ-nCOV.
З огляду на те, що німецькі дослідники з Інституту Роберта Коха очікують, що пандемія триватиме 2 роки і зачепить 70-80% усього населення планети, наша надія залишається на відкриття вакцини в найкоротші терміни. ефективний проти цього вірусу.