Далекий Інститут психічних технологій - розуміння не замінить
Епілепсія існувала вже в давнину - хоча і не настільки часто, як сьогодні. Так описано Гіппократ (460-370 рр. До н. Е.) Пацієнти з епілепсією, стан яких покращився, коли він просто голодував їх 1.
Лише на початку 20 століття втрутилися два французькі лікарі - Гійом Гельпа і Огюст Марі - "метод лікування" Гіппократа знову ввійшов. Але, звичайно, піст не можна було тримати довго; і як тільки це було перервано, напади повернулися.
Тому були зроблені спроби імітувати фізіологічні наслідки голодування без необхідності повністю відмовлятися від їжі. Вперше це вдалося зробити американському лікарю в 1921 році Рассел М. Уайлдер в клініці Мейо в США. Він давав хворим на епілепсію в дитячому та юнацькому віці спеціальну дієту, яка, як і голодування, призводила до зменшення судом. Він подзвонив їй кетогенна дієта («Кетогенна дієта»). (Докладніше про це нижче.)
Кетогенна дієта отримала широке поширення. Однак вона почала розробку ліків від епілепсії, особливо в 1938 році Фенітоїн, на задній план. Його застосовували лише в крайньому випадку, коли пацієнт не реагував на ліки. Інтерес до кетогенної дієти лише знов зріс у 1990-х.
Основи кетогенної дієти
Основна функція організму полягає в забезпеченні енергія. Близько 60% - це негайно, напр. Б. у вигляді тепла, що виділяється 2. Решта знаходиться в Аденозинтрифосфат (АТФ) зберігаються та стають доступними для обмінних процесів.
Молекула АТФ складається з основи аденина (основний будівельний матеріал клітини), цукрової рибози (аденин і рибоза призводять до аденозину) та трьох молекул фосфату (сполука фосфору) 3. З трьох молекул фосфату дві останні через одну особливо високоенергетичний зв’язок. Коли потрібна енергія, зв'язок розривається і остання молекула фосфату відщеплюється. Це виділяє енергію; а аденозинтрифосфат стає аденозиндифосфатом (АДФ) (грецьке “три”, три; “ді”, два). В екстремальних ситуаціях наступна молекула фосфату також може бути розв’язана 4. Вивільняється більше енергії; а аденозиндифосфат стає аденозинмонофосфатом (АМФ) (грецьке "моно", а). І навпаки, якщо подається енергія, одна або дві молекули фосфату знову приєднуються, і АТФ знову створюється з АДФ або АМФ. Отже, ми маємо справу з постійною переробкою. АТФ є єдиним безпосереднім джерелом енергії для організму. Люди щодня вживають кількість, що відповідає вазі їх тіла.
Енергія, необхідна для накопичення та відновлення АТФ, в основному отримується з вуглеводів, жирів та білків ("білків") 2, 4. Вони є найважливішими джерелами енергії вуглеводи, точніше той, що отриманий з нього глюкоза ("Декстроза"). Кров завжди містить певну її кількість як "цукор в крові" і постачає клітинам, які потребують енергії. Глюкоза буває у формі Глікоген зберігається в печінці та м’язах. При необхідності він перетворюється назад у глюкозу і викидається в кров або м’язи.
Жири мають ряд функцій в організмі. Вони i.a. другий великий енергетичний носій тіла. Депо знаходяться в підшкірно-жировій клітковині та в м’язах. Ті, що відщеплюються від жирів, використовуються для виробництва енергії Жирні кислоти.
Білки діeнасамперед накопичення ендогенних речовин. Ті, що їх складають амінокислоти тому використовуються лише у виняткових випадках для отримання енергії. У них немає спеціальних депо, але вони беруться з м’язів, коли інші ресурси вичерпуються.
Забезпечення енергією глюкози, жирних кислот та амінокислот відбувається за допомогою кисню (аеробного) в мітохондріях: малих «електростанціях» клітин. Вони покривають більшу частину (приблизно 95%) енергетичних потреб людини; однак пов'язані реакції відносно повільні. Організм також має методи швидкого постачання енергією. Вони відбуваються без кисню (анаеробно) у самій клітинній рідині. Це старіші методи з точки зору історії розвитку. Вони відіграють вирішальну роль на початку напружених зусиль, але доступні лише дуже обмежений час.
З одного боку, анаеробне енергопостачання служить джерелом енергії Креатин фосфат: комбінація креатину та залишку фосфату (креатин - це невеликий білок, що складається з трьох амінокислот). Креатинфосфат, однак, присутній лише в невеликих кількостях у м’язах, і тому його вистачає лише на максимум приблизно 10-30 секунд.
Другим джерелом енергії для анаеробного постачання енергії є те, яке присутнє в клітинній рідині Глюкоза - який використовується як аеробно, так і анаеробно. Лактат («молочна кислота») утворюється як побічний продукт. Реакція забезпечує енергію приблизно від 20 до 40 секунд при максимальному навантаженні.
Різні типи енергопостачання зазвичай працюють паралельно, але пропорційно різняться. Співвідношення змішування залежить від того, чи є стан спокою чи стресу, а у випадку стресу - від типу, інтенсивності та тривалості стресу. Іншими змінними змінними є вік, стать, конституція, стан здоров’я тощо.
При дефіциті вуглеводів - bsw. внаслідок голодування або дієти з низьким вмістом вуглеводів - так звані в мітохондріях клітин печінки Кетонові тіла (також відомі як "кетонові тіла") 5, 6. Кетонові тіла - це високоенергетичні сполуки, які виробляються як побічні продукти спалювання жиру. Невеликі його кількості постійно виробляються. Їх концентрація в крові підвищується лише через кілька днів позбавлення їжі, і приблизно через тиждень вона досягає багаторазового свого нормального значення - тоді як рівень цукру в крові наближається до нижчого діапазону допустимого. Це називається цим станом Кетоз 7-й.
Кетони є хімічними сполуками, які мають необоротний (не на краю молекули) подвійний зв’язок між атомом вуглецю та атомом водню. Існує неймовірна кількість кетонів. Кетонове тіло однак їх лише три; і вони названі так, тому що мають цей подвійний зв’язок, характерний для кетонів. Ви будете з енергійними Ацетил-КоА (активована «оцтова кислота»), яка, як правило, виникає внаслідок розпаду жирних кислот і все частіше через одночасного дефіциту глюкози.
Три кетонові тіла є Ацетоацетат, β-гідроксибутират і ацетон. Ацетоацетат і β-гідроксибутират легко перетворюються один на одного. Вони являють собою транспортувальну форму ацетил-КоА, яка позбавлена своєї енергії в мітохондріях клітин-реципієнтів. Ацетон не застосовується і видихається через легені.
Тож у жирі багато енергії. Але транспортувати його в крові важко. Саме тому він перетворюється на кетонові тіла. Вони досить малі, щоб плавати з кров’ю; і вони настільки важливі, оскільки центральна нервова система в іншому випадку залежить виключно від глюкози як палива. Таким чином, здатність утворювати замінник глюкози із запасів жиру була важливим кроком у розвитку людини, даючи змогу його предкам пережити голодну пору.
Кетогенна дієта
Голодний, організм спочатку падає на запаси глікогену, а потім поступово пристосовується до метаболізму голоду. Останнє характеризується тим, що в печінці все частіше утворюються кетонові тіла.
Для кетогенної дієти спочатку розраховується потреба в енергії (від 20 до 80 ккал/кг маси тіла залежно від віку та витрат енергії) та потреба у білках (від 0,7 до 2 г/кг залежно від віку). 8. Потім кетогенне співвідношення (зазвичай від 3 до 4,5: 1). Він визначає вагове відношення жирів до білків плюс вуглеводи. Кетогенне співвідношення bsw. 4: 1 означає, що їжа повинна складатись на 80% від маси жирів; необхідна кількість білків повинна бути вміщена в решту 20%. Тому вуглеводи дозволяється вживати лише в дуже малих пропорціях. Готової дієти немає.
Жири зазвичай надходять у вигляді тригліцеридів. Це означає, що одна молекула гліцерину пов’язана з трьома (грецькими «трі») жирними кислотами. Жирні кислоти - це вуглецево-водневі ланцюги різної довжини. У 1960-х роках було встановлено, що більш короткі жирні кислоти - вже жирні кислоти середньої довжини - виробляють в організмі більше кетонових тіл і ефективніше всмоктуються в кишечнику, ніж довгі жирні кислоти, що містяться в звичайних жирах. Тому з тих пір середньоланцюгові тригліцериди використовуються як частина кетогенної дієти (MTC для англ. "Середні ланцюгові тригліцериди") замість звичних довголанцюгових. У аптеці є спеціальні емульсії.
Кетогенна дієта може значно зменшити кількість судом у дітей 9, 10 років. Зазвичай вона застосовується до підліткового віку, але, здається, втрачає свою ефективність після восьми-дев'яти років.
Однак дієта не дуже смачна і тому її важко дотримуватися. Також не обійшлося без побічних ефектів. Біль у животі, блювота, запор та діарея виникають, особливо коли Дієта МТС нагромаджений. Крім того, легко розвинути дефіцит вітамінів, оскільки фрукти та овочі можна вживати лише в невеликих кількостях завдяки високому вмісту вуглеводів. У цілому, однак, спектр побічних ефектів виявляється дещо сприятливішим, ніж при інтенсивній медикаментозній терапії - що в основному лише знижує чутливість нервової системи.
Основи дієти, що відновлює глутамат/аспартат (GARD)
Нервова система - це електрична система. При сприйнятті та відчуттях (фізичних сприйняттях) електричні імпульси виникають у клітинах сприйняття та органах. Вони передаються в центральну нервову систему (головний та спинний мозок) через нерви з периферії. У головному мозку вони перемикаються на нерви, які рухаються в напрямку, протилежному периферії, де активізують м’язи внутрішніх органів і опорно-рухового апарату.
Нерви можуть стати дуже довгими - до метра в ногах. Тим не менше, є місця, де імпульс передається від одного нерва до іншого 11, 12. Нерв складається з окремих нервових волокон (продовжень нервових клітин). Передача відбувається через крихітну щілину (синапс) між кінцем одного нервового волокна та початком іншого. Імпульс підхоплюється передавачем з одного боку синапсу, а знову відпускається з іншого боку. Речовина-передавач має форму ще менших молекул у синаптичній щілині.
Існує ряд речовин-носіїв, які можна віднести до певних ділянок нервової системи. Хтось посилює імпульс, хтось гальмує його. Двома найважливішими підсилюючими речовинами-передавачами центральної нервової системи є Глутамінова кислота (Глутамат) і Аспарагінова кислота (Аспартат) 13, 14. Глутамінова кислота є найбільш поширеною речовиною-носієм за кількістю. Однак глутамінова кислота та аспарагінова кислота можуть замінювати одна одну.
Глутамінова кислота та аспарагінова кислота - це природні речовини, які дуже часто зустрічаються в природі. Проблема цього полягає в тому, що вони містяться у надзвичайних кількостях у сучасних продуктах харчування - тоді як вони взагалі не потрібні організму 15. Вони є незамінними амінокислотами. H. Амінокислоти, які організм може виробляти самостійно з інших амінокислот. Вони, так би мовити, занадто важливі для нього, щоб поставити себе в залежність від зовнішнього.
Надмірні дози глутамінової або аспарагінової кислоти небезпечні, оскільки вони постійно збуджують нерви і можуть пошкодити їх. Мозок в основному захищений так званим "гематоенцефалічним бар'єром": шаром клітин, який оточує мозок і перешкоджає проходженню певних компонентів крові. Але гематоенцефалічний бар’єр не охоплює весь мозок; і це також змінюється такими факторами, як гідрогенізовані жири з їжі та забруднене повітря.
У самому мозку гліальні клітини (тип сполучної тканини мозку) зазвичай виконують іншу захисну функцію. Вони виводять надлишок глутамінової кислоти з синапсу і таким чином запобігають неконтрольованому поширенню імпульсів. Однак надмірно висока концентрація глутамінової кислоти в мозку та її наслідки показують, що їх можливості обмежені.
Тож надзвичайно важливо, щоб у синапсах постійно була достатня кількість глутамінової кислоти. Однак надлишок глутамінової кислоти може призвести до перезбудження нервів - і, отже, до внутрішнього неспокою, розладів сну, зниження больового порогу, судом і, зрештою, до руйнування нерва.
Відновлена дієта з глютаматом/аспартатом (GARD)
Джон Саймс пояснив ці зв’язки у своїй статті “Дієта проти епілепсії, яка полегшилась” (також доступна на цьому веб-сайті) після того, як у нього були проблеми зі здоров’ям, щоб впоратися із собою 15. Його Глютамат/аспартат знижена дієта є дієтою виключення відповідно до вищезазначеного. Це означає, що слід виключити продукти, що містять велику кількість глутамінової кислоти (глутамат) або аспарагінової кислоти (аспартат).
Такі продукти харчування - на першому місці пшениця, жито і ячмінь, Коров’яче молоко, соєвий і певні сорти Кукурудза. Це найважливіші речовини клейковина (Клейковина-білок) пшениці, жита та ячменю, тобто казеїн, один з білків молока, а також подібні білки сої та кукурудзи.
Пшениця, яку ми знаємо сьогодні, - це не натуральна їжа, а результат 2000 років селекції. Він складається до 55% клейковини, тоді як дикі трави, з яких його вирощували, складають лише 5%. Клейковина пшениці складається з 25% глутамінової кислоти (за вагою) та 20% казеїну (за обсягом). Соєвий білок містить набагато більше, ніж будь-який із них. Найменша кількість все ще міститься в кукурудзі.
Глутамінова кислота також є вихідним матеріалом підсилювача смаку (моно)Глютамат натрію. Він діє як нейростимулятор, сенсибілізуючи нерви, що закінчуються смаковими рецепторами мови, щоб їжа мала смак. Глютамат натрію є добре відомим пусковим механізмом епілептичних нападів, як і аспарагінова кислота, вихідна речовина підсолоджувача Аспартам. (Однак обидва вони схвалені як харчові добавки.)
Іншими джерелами глутамату є горіхи, Ядра і Насіння. Всі Бобові культури мають високий вміст глутамату, згідно сімейства бобових (за винятком зеленої квасолі). У сочевиці також багато глутамату. Ці продукти, безумовно, цінні іншими способами, але їх споживання слід обмежити тим, хто має справу із захворюваннями, пов’язаними з перезбудженням нервів, доки не буде досягнуто повне одужання.
Також слід виключити гідровані олії та жири: "тихі вбивці", наприклад Девід Дьюї - дзвонить вона. Вони відіграють вирішальну роль у ряді захворювань (наприклад, атеросклероз та діабет ІІ типу). У сучасному контексті справа в тому, що вони пошкоджують гематоенцефалічний бар’єр і таким чином дозволяють надмірному рівню глутамату накопичуватися в мозку.
GARD працює. Це призвело до феноменального поліпшення припадків, больових синдромів, розладів сну, АДД (розлад уваги), депресії, розсіяного склерозу та багатьох інших розладів та захворювань. Однією з проблем цього є те, що більшість продуктів містять або молоко, або пшеницю, або те й інше. Важко пропустити холодильні прилавки з молоком, сиром, йогуртом, кварком тощо. Загальновідомо, що майже все (крім меблів) у пекарні виготовляється з пшениці. Але молоко чи пшениця в тій чи іншій формі містяться в багатьох, багатьох інших продуктах харчування. Навряд чи ви знайдете ковбасу в звичайному супермаркеті, в якій немає підсилювача смаку. Аспартам міститься в багатьох «легких» продуктах. Отже, ви повинні прочитати списки інгредієнтів, щоб знати, що є розумним, а що ні.
Зміст кетогенної та дієти зі зниженим вмістом глутамату/аспартату
Кетогенна дієта допомогла багатьом дітям та підліткам з епілепсією. Це робить їх надзвичайно цінними. Однак їх механізми дії завжди залишалися в темряві. Це робить їх ненадійними. Але сьогодні ми знаємо, що таких механізмів дії не існує. Вся справа була в глухий кут.
Звичайно, якщо страждаючі епілепсією покращуються після голоду, це означає, що їх напади пов’язані з їх харчуванням. Однак це також означає, що імітація стану голоду не може принести надійних результатів, поки людина не знає найважливіших компонентів їжі. Скажімо, жирна частина кетогенної дієти покрита твердим сиром та жирною ковбасою. Або припустимо, пацієнт воліє пити дієтичний лимонад, підсолоджений найчистішим аспартамом. Як він повинен одужати таким чином?
Однак, коли ви складаєте кетогенну дієту, ви перетворюєте природну дієту на голову, основними компонентами якої є вуглеводи плюс пов'язані з нею вітаміни, мінерали та мікроелементи. За допомогою дієти зі зниженим вмістом глутамату/аспартату ви просто приймаєте найгірші забруднювачі з їжі, яку люди створили дотепер; так що це в основному зовсім не дієта. І епілепсія - це менше «хвороба мозку» (Nestlé Health Science) 16, але одна з багатьох, багатьох проблем харчування, з якими стикаються люди.
Birbaumer, Nils & Schmidt, Robert F. (1991). Біологічна психологія. Берлін, Гейдельберг: Спрингер, 2-е вид.