DCMedical Stroke, сперма; l запобігати; і як; l трат; м доктор Адріана Дул; Я пояснюю
Коронавірус, пов’язаний з некротизуючою геморагічною енцефалопатією
Conf Univ Доктор Адріана Дуламеа показує, які засоби ми маємо під рукою для запобігання та лікування інсульту (інсульту).
Доц. Д-р Адріана Дуламеа, завідувач відділення неврології Клінічного інституту ім. Фундені, пояснила в рамках кампанії «Вважай себе здоровим!», Що одним з найважливіших способів запобігання інсульту є контроль гіпертонії Але це не єдиний засіб, але до нього додається таке:
- Відмова від куріння також допомагає зменшити ризик інсульту.
- Дієта, багата фруктами та овочами, з низьким вмістом насичених жирів, відмова від алкоголю, контроль за цукровим діабетом, регулярні фізичні вправи, підтримка нормальної ваги, лікування синдрому апное уві сні, відмова від наркотиків - важливі способи запобігти нещасному випадку. церебральний судинний.
Що таке лікування інсульту?
"Лікування інсульту насамперед залежить від його типу: ішемічного - спричиненого оклюзією церебральної артерії (це найпоширеніший тип) - або геморагічного - що включає кровотечу в мозок", - говорить доктор університету Conf Adriana Dulămea.
Лікування ішемічного інсульту
"Щодо ішемічного інсульту, метою лікування є відновлення кровообігу мозку. Терапія, яку можна вводити в перші 4 з половиною години з моменту появи симптомів, в ідеалі - в перші 3 години, є тромболітичною (тромболізис - пошкодження/руйнування тромбу). Препарат, який називається альтеплаза, вводиться внутрішньовенно і викликає активацію ферменту, що має наслідком руйнування згустку, сприяючи тим самим відновленню кровообігу в обструкційній артерії. Однак слід враховувати ризик кровотечі, пов'язаний із введенням цього препарату, оскільки його не можна застосовувати для будь-якого пацієнта ", - говорить експерт.
Існує також можливість працювати безпосередньо на рівні перешкодженого судна. Це можна зробити двома способами:
- Через артерію в нижній кінцівці можна ввести катетер, який буде йти до закупореної мозкової артерії, де буде вводитися тромболітичний препарат. Ця процедура називається внутрішньоартеріальним тромболізом. Період від появи симптомів до виконання внутрішньоартеріального тромболізу може бути трохи довшим, ніж у випадку внутрішньовенного тромболізису, але все ще обмежений.
- Згусток можна видалити за допомогою стент-ретрівера. За допомогою катетера лікар прикріпить згусток приладом і видалить його. Ця процедура особливо корисна у випадку великих згустків, які не можуть бути повністю розчинені тромболітичними речовинами; У більшості випадків цього типу буде проведено внутрішньовенний тромболіз та механічне видалення згустків.
Якщо артерія значно звужена, лікарі можуть рекомендувати одну з наступних двох процедур для відновлення кращого кровообігу до цього рівня, щоб зменшити ризик інсульту.
- Однією з процедур є каротидна ендартеректомія, при якій хірург видаляє бляшки атероми, що утворюються на стінках сонної артерії, артерії, яка в основному відповідає за мозкову васкуляризацію. Артерію розрізають, бляшки атероми, які перешкоджають циркуляції крові по судині, видаляють, а потім відновлюють стінки артерії. Ця процедура знижує ризик інсульту, але також представляє ризики, особливо у людей, які страждають на серцеві захворювання, тому вона призначається лише в певних ситуаціях ретельно відібраним пацієнтам.
- Інша процедура - встановлення стента на вузькій частині сонної артерії; це включає введення невеликого балона в звужену ділянку кровоносної судини, розширення цього балона - процедура, яка розширить просвіт раніше звуженої судини, а потім встановлення стента, щоб просвіт був розширеним.
Лікування геморагічного інсульту
"Що стосується лікування геморагічного інсульту, то він головним чином спрямований на контроль кровотечі та зниження тиску в мозку. У деяких ситуаціях може знадобитися хірургічне втручання для зниження внутрішньочерепного тиску ", - каже доктор університету Conf Adriana Dulămea.
"Іншими заходами, які можна вжити в разі геморагічного інсульту, є: припинення раніше введених ліків для запобігання утворенню тромбів, таких як антиагреганти (наприклад, клопідогрель) або антикоагулянти (наприклад, варфарин), або навіть приймати ліки до протидіяти дії цих препаратів. Ліки також можуть знадобитися для зниження артеріального тиску, зниження внутрішньочерепного тиску, запобігання судом або запобігання спазму судин (звуження судин головного мозку, що може додатково впливати на тканини мозку) ".
Якщо геморагічний інсульт був спричинений артеріовенозною вадою розвитку, аневризмою або іншим типом судинної вади розвитку, може бути рекомендовано одне з наступних втручань:
- Блимаюча аневризма - затискач встановлюється хірургом біля основи аневризми, щоб зупинити приплив крові до неї, запобігаючи тим самим розриву аневризми або повторному кровотечі, що може статися після попереднього розриву аневризми.
- Намотування-улендоваскулярний - ендоваскулярно, зазвичай через стегно, вводять трубки, через які вводять котушки (спеціально сконструйовані дротяні петлі), які блокують аневризму, виключаючи її з циркуляції.
"Обидва типи лікування мають ризики, особливо кровотеча в мозку та ішемія (втрата кровотоку, що призводить до загибелі ділянок мозку). Ендоваскулярне лікування є менш інвазивним і спочатку може бути безпечнішим, але воно також має більш високий ризик кровотечі з часом і може вимагати додаткових процедур. Ваш нейрохірург направить вас на одне з двох можливих методів лікування, залежно від вашого віку, локалізації та форми аневризми, супутніх захворювань і, нарешті, але не менш важливого, вашого вибору. Аневризми можна видалити хірургічним шляхом, якщо вони невеликі і розташовані в доступних ділянках мозку. Ще одна процедура, яка може бути корисною для лікування судинних вад розвитку, - це стереотаксична радіохірургія - дуже точна форма променевої терапії ", - сказала доктор конф. Університету Адріана Дуламеа.