Дегідратація - коли організм пересихає

Якщо організм втрачає більше рідини, ніж поглинає, воно починає висихати і зневоднюватися. Наслідки зневоднення можуть бути серйозними. Маленькі діти, літні та хронічно хворі люди особливо схильні до ризику. Лікування просте і ефективне.

З одного погляду:

Що таке зневоднення?

Тіло людини в основному складається з води. Вода важлива для нормального функціонування основних функцій організму. Для транспортування поживних речовин, усунення відходів та функціонування нервової системи вода необхідна в організмі.

Різні солі (мінерали, електроліти) в певній кількості містяться у воді тіла. Тут внутрішньоклітинна (у клітині) та позаклітинна (поза клітиною) концентрація різниться. Найважливішими мінералами є натрій, калій, кальцій і магній. Щоб функції організму могли працювати безперебійно, концентрація електролітів повинна мати певні значення, крім води.

Термін зневоднення (зневоднення, зневоднення) застосовується, коли організм починає пересихати, а води недостатньо. Якщо зневоднення особливо виражене, це називається десикозом. Цей недолік води майже завжди порушує хімію та електролітний баланс організму. У деяких випадках спочатку може відбуватися зміна концентрації мінеральних речовин, що призводить до втрати організмом води. Це пов’язано з тим, що вода та мінерали безпосередньо залежать один від одного через осмос.

Існує три типи зневоднення. Основна відмінність від цього визначення полягає в тому, чи втрачається переважно вода чи більше мінералів. Зазвичай електроліти трапляються переважно поза клітинами організму і лише незначною мірою знаходяться всередині клітин. Їх розподіл залежить від багатьох факторів, але його слід вирівнювати у вузьких межах. Для цього електроліти можуть виводитися або утримуватися через нирки, травний тракт та шкіру. Зміни в такому розподілі можуть призвести до серйозних наслідків.

Види зневоднення

Тип зневоднення, яке відбувається, залежить від багатьох факторів. Зокрема, тут може змінити кількість електролітів у блювоті, діареї чи поту, а також склад рідин, що подаються.

Ізотонічна дегідратація

При цій формі зневоднення концентрація іонів натрію в крові є нормальною, а вода та мінерали (особливо натрій) втрачаються в рівних пропорціях. Причини можуть бути різними, але найпоширенішими є

Недостатнє споживання рідини
Блювота
діарея
важкі опіки
сильна крововтрата
гостра або хронічна ниркова недостатність
Діуретична терапія (препарати, що вимивають воду)
Запалення підшлункової залози
Перитоніт
Хвороба Аддісона

Гіпертонічна дегідратація

При гіпертонічній формі втрати води відносно більші, ніж мінеральних солей. Тіло втрачає воду, але затримує мінерали, концентрація електролітів, особливо іонів натрію, стає занадто високою. Причинами можуть бути:

сильна спрага протягом тривалого часу
Сильні втрати води через шкіру (потовиділення), легені (гіпервентиляція), нирки (наприклад, при цукровому діабеті) або шлунково-кишковий тракт (блювота, діарея)

Гіпотонічна дегідратація

Якщо організм виділяє занадто багато мінералів, у наявній воді є відносно мало електролітів, особливо натрію. Причинами можуть бути:

Вживання дистильованої води
Блювота або діарея, якщо відходи дуже солоні
рясне потовиділення, якщо піт дуже солоний
Нестача рідини (від блювоти, діареї або потовиділення), що компенсується вживанням рідин з низьким вмістом солі (таких як водопровідна вода або чай)

Люди будь-якого віку можуть зневоднитися, але дорослі, як правило, не мають таких серйозних проблем із втратою рідини, як дитина чи малюк. Дегідратація є однією з основних причин захворюваності та смертності немовлят у всьому світі, оскільки вони мають більшу відносну базову потребу в рідині, і більше рідини випаровується через шкіру відносно ваги їх тіла. Дегідратація також поширена у людей похилого віку, оскільки гідратації часто недостатньо, і основні захворювання можуть прискорити зневоднення.

Як показує зневоднення?

Початок зневоднення зазвичай помітний на ранніх термінах, але сприймається людьми дуже індивідуально. Навіть легке зневоднення, при якому відсутня близько двох-п’яти відсотків нормальної рідини в організмі, спричинить перші симптоми. Якщо в організмі не вистачає більше дванадцяти відсотків рідини в організмі, можуть виникнути важкі реакції кровообігу, які можуть перерости в шок. Симптоми дегідратації посилюються з тяжкістю стадій.

Симптоми легкої дегідратації (від трьох до п’яти відсотків втрати рідини)

посилене відчуття спраги
зменшення сечовипускання
темна сеча
головний біль
Труднощі з концентрацією уваги
злегка суха шкіра та слизові оболонки
запор
Втрата апетиту

Симптоми помірної дегідратації (від шести до восьми відсотків втрати рідини)

запалі очі з темними колами
дуже суха шкіра і слизові оболонки
сильно знижене виділення сечі (олігурія)
Серце (тахікардія)
неприємний запах з рота
інерційність

Симптоми сильної дегідратації (дев'ять-дванадцять відсотків втрати рідини)

низький кров'яний тиск (гіпотонія)
стійкі шкірні складки, наприклад на тильній стороні кисті
зменшення припливу крові до шкіри
спантеличеність
Спазми м’язів
Симптоми шоку (понад дванадцять відсотків втрати рідини): погана циркуляція; Порушення свідомості аж до коми

Окрім шоку кровообігу, надмірне зневоднення організму може призвести до ниркової недостатності, підвищеного ризику зараження та тромбозу (згустки крові).

Які причини призводять до зневоднення?

Дегідратація відбувається, коли споживання рідини занадто низьке, втрачається занадто багато рідини або виникає їх комбінація. Можливі причини цього численні, але найчастіше в шлунково-кишковому тракті. Багато рідини також може втрачатися через нирки або шкіру.
Зниження споживання рідини є поширеним побічним ефектом багатьох захворювань. Це може дуже швидко призвести до значних симптомів дегідратації, особливо у немовлят та маленьких дітей, а також у людей похилого віку. Ось чому у дітей та людей похилого віку симптоми проявляються особливо швидко.

Типовими причинами зневоднення є:

Недостатнє споживання рідини, якщо ви сильно потієте або, особливо у літніх людей, якщо не відчуваєте спраги
діарея
Блювота
лихоманка
Крововтрата
Опіки
Порушення функції нирок
Хвороба Аддісона (недостатня активність надниркових залоз)
Цукровий діабет (діабет)
Нецукровий діабет (дизентерія води)
Терапія зневоднюючими препаратами (діуретиками)

Як діагностується зневоднення?

Діагноз зневоднення в першу чергу ставиться після детальної історії хвороби та фізичного обстеження.

Під час опитування пацієнта запитують гострі або нещодавно пережиті скарги, такі як діарея, блювота або гарячкові інфекційні захворювання, а також перевіряють поведінку алкоголю та можливий прийом ліків. Крім того, головний біль, помутніння свідомості або відомі хронічні захворювання свідчать про наявність зневоднення.

Що стосується, зокрема, дітей та людей похилого віку, родичі чи опікуни повинні мати можливість дати детальні відповіді на ці питання.

Подальший фізичний огляд дозволить виявити типові ознаки зневоднення. Лікар звертає особливу увагу на:

лихоманка
суха шкіра
Затонулий фонтанел у немовлят
висушена слизова
запалі очі
очні мішки
стоячі складки шкіри (якщо ви піднімаєте шкіру на тильній стороні кисті або передпліччя, наприклад, шкірна складка залишається і знову осідає через кілька хвилин)
зниження артеріального тиску
почастішання пульсу
Плутанина або труднощі з концентрацією уваги

Потім кров і сечу можна дослідити в лабораторії. Це дає вказівки на можливі зрушення в електролітному балансі, і можна зробити твердження про роботу нирок. Ці лабораторні результати особливо важливі для того, щоб мати змогу правильно спланувати терапію.

Якщо явної причини зневоднення не вдається знайти, після гострого лікування лікар повинен ретельно дослідити, чи не була втрата рідини спричинена наявною хворобою.

Яка терапія допоможе при зневодненні?

Перше, що потрібно зробити у разі зневоднення - це компенсувати втрату рідини та нормалізувати електролітний баланс. Якщо зневоднення лише легке або помірне, цього можна досягти за допомогою пиття. Зокрема, мінеральні напої, такі як мінеральна вода, фруктовий та трав'яний чай, соковий шприц або бульйон, підходять для компенсації нестачі. Додатковим може бути введення електролітних сумішей.

Якщо ступінь зневоднення більший або якщо зацікавлену особу неможливо переконати випити достатню кількість рідини, необхідні інфузії. Зазвичай інфузії дають внутрішньовенно (у вену). У домашньому догляді та догляді за літніми людьми також використовують підшкірні вливання (під шкіру). Інфузійні розчини складають відповідно до результатів аналізів крові та сечі. Окрім води, вони також можуть містити електроліти або глюкозу, залежно від того, порушений мінеральний баланс чи ні. Зазвичай достатньо вливань від двох до чотирьох літрів, в деяких випадках потрібні більші кількості.

Окрім безпосереднього лікування дегідратації, необхідно лікувати такі причинно-наслідкові стани, як інфекції, діабет або захворювання нирок.

Що ви можете зробити самі, щоб запобігти зневодненню?

Найпростіший рецепт запобігти зневодненню або лікувати легку форму самостійно - пити достатньо.

У звичайних умовах дорослим потрібно близько двох з половиною літрів рідини на день. Німецьке товариство з харчування (DGE) рекомендує дорослим випивати близько півтора літрів рідини щодня і приймати ще один літр за допомогою збалансованої дієти з достатньою кількістю фруктів і овочів.

Найважливіший з усіх заходів - це адаптувати кількість і поведінку, яку ви п'єте, до зовнішніх умов, і, наприклад, пити більше, коли вона дуже гаряча або фізично напружена. Навіть якщо ви не дуже спраглі. Якщо ви сильно потієте, напої повинні містити електроліти. Якщо у вас зневоднення, слід уникати алкоголю.

Особливо з дітьми та літніми людьми, але також і з дорослими, слід звертати увагу на ознаки початку зневоднення і при необхідності збільшувати кількість напою самостійно. Темна сеча, сухість шкіри, пересохлі слизові оболонки або легкий головний біль є попереджувальними ознаками організму, і їх слід сприймати серйозно.