ДЕКСТРАН 40 [вірд] 100г / л у розчині хлориду натрію 9г / л

| Детальніше | Показання Дози | Протипоказання Взаємодія Вагітність |
Побічні ефекти передозування

Торгова назва: ДЕКСТРАН 40. 100 г/л у розчині хлориду натрію 9 г/л Без конц.
Міжнародна загальна назва: ДЕКСТРАН - Фара-конц.
Фармацевтична форма: інфузійний розчин
Штуки: 6 інфузійних розчинів
Доза (концентрація): Без конц.
Форма презентації: КОРОБКА Х 6 ПЛЯШИН X 500 МЛ
Виробник: INFOMED
Країна Румунія
Код CIM: W01733001

декстран

Код УВД: B05AA05
B - кров і органи кровотворення
B05 - плазмозамінники та інфузійні розчини
B05AA - плазмозамінники та фракції білка плазми

показання

Для досягнення збільшення об’єму при: травматичному шоці, геморагічному, кардіогенному, токсико-інфекційному, жировій емболії, панкреатиті, перитоніті, паралітичному кишечнику.

Також вказується при: тромбозі, тромбофлебіті, неминучій гангрені, виразковій хворобі та хворобі Рейно. При судинній та пластичній хірургії (покращує місцевий кровообіг та зменшує схильність до тромбоутворення при трансплантації).

При хірургії на відкритому серці (як розріджувач крові в позателесному кровообігу).

Загалом, рекомендується внутрішньовенна інфузія 1000 мл (максимум 20 мл/кг) у перший день, перші 500 мл за одну годину. Потім додайте 500 мл на день (не більше 10 мл/кг на день) протягом максимум 5 днів. Якщо необхідно замінити об’єм крові, що перевищує 1000 мл, різниця заповниться цільною кров’ю.

На відміну від розчину глюкози, розчин декстрану 40, 100 г/л у розчині хлориду натрію 9 г/л, також можна вливати в суміш з кров’ю.

Протипоказання

Підвищена чутливість до діючої речовини або будь-якої з допоміжних речовин, перелічених у розділі 6.1.

  • Стани гідратації
  • гіперволемія
  • Важка серцева недостатність
  • Набряк легенів
  • Внутрішньочерепна кровотеча
  • Тромбоцитопенія, гіпофібриногенемія (через ризик кровотечі)
  • Завдання
  • Народження

Декстран 40, 100 г/л розчину натрію хлориду 9 г/л, не слід застосовувати пацієнтам із низькою екскрецією натрію хлориду натрієм або коли слід зменшити споживання натрію.

попередження

Інфузія декстрану вимагає обережності, щоб уникнути перевантаження циркуляції.

Загальна доза декстрану 40, яку потрібно вливати, буде регулюватися відповідно до клінічного стану пацієнта, враховуючи, що кожен грам циркулюючого декстрану фіксує 20-25 мл води.

Рекомендується вводити кристалоїдні розчини одночасно з декстраном 40, щоб продовжити корекцію дефіциту гемодинаміки та підтримати електролітний баланс. Ця рекомендація стосується, зокрема, зневоднених пацієнтів або тих, хто лікується антидіуретичним гормоном. Якщо в’язкість сечі збільшується під час лікування декстраном 40, необхідна додаткова гідратація. Для регуляції діурезу корисно поєднувати осмотичний діуретик (маніт).

Пацієнтам, які отримують декстран 40, рекомендується контролювати гематокрит та гемоглобін, щоб вони не падали нижче 30% або менше 10 г/100 мл.

Якщо терміново вводять лікування декстраном у пацієнта з підозрою на хронічну ниркову недостатність, рекомендується вводити декстран 70, нирковий кліренс якого повільніший.

Оскільки декстрани заважають формуванню малюнків та перехресній аглютинації крові, що ускладнює введення інфузій крові згодом, рекомендується попередньо провести аналіз крові.

Слід бути обережними з першого прийому декстрану, беручи до уваги можливість попередньої сенсибілізації декстранами, іноді присутніми в харчовому цукрі або тих, що мають мікробне походження.

У присутності кислот і основ, що ведуть до середовища з рН 10, відбувається деполімеризація декстрану.

За наявності нефракціонованого або низькомолекулярного гепарину ризик кровотечі може бути підвищений за рахунок пригнічення декстраном функції тромбоцитів.

Завдання

Декстран 40 протипоказаний під час вагітності.

Під час знеболення та епідуральної анестезії декстран не застосовують ні профілактично, ні лікувально, через ризик смерті або важких неврологічних наслідків, які можуть вплинути на дитину.

Немає даних про виведення декстрану з грудним молоком. Препарат слід застосовувати з обережністю годуючим матерям.

Здатність керувати транспортними засобами

Побічні ефекти

Декстран 40 не має токсичних ефектів, але рідко, майже виключно під час першої інфузії, може викликати реакції гіперчутливості, такі як еритема, висип, озноб, запаморочення. У виняткових випадках у перші хвилини першої інфузії може виникнути бронхоспазм та/або гіпотонія, що вимагає ретельного спостереження за пацієнтом протягом цього часу. Поява алергічних реакцій вимагає припинення інфузії та введення відповідного протиалергічного лікування (антигістамінні препарати, кортикостероїди, 0,1-0,5 мл адреналіну 1: 1000).

Рідко декстрани можуть викликати олігурію, навіть ниркову недостатність, збільшуючи в’язкість трубчастої сечі.

передозування

Інфузія з надмірною або некорегованою швидкістю, особливо у пацієнтів із серцево-судинною або хронічною нирковою недостатністю, може спричинити об'ємне перевантаження з ризиком гострого набряку легенів або гострої оліго-анурічної ниркової недостатності.

Фармакодинамічні властивості

Фармакотерапевтична група: кровозамінники та білкові фракції плазми. Код ATC: B05AA05.

Декстран 40 - це полімер глюкози із середньою молекулярною масою 40 000 (понад 90% його молекул має молекулярну масу від 10 000 до 80 000), отриманий шляхом контрольованого гідролізу нативного декстрану, що утворюється під дією бактерії Leuconostoc mesenteroides на цукровий субстрат.

Завдяки своїм фізико-хімічним властивостям (середня молекулярна маса, розподіл молекулярної маси та молекулярна структура) декстран 40 надає такі ефекти:

  • протиковзкий ефект;
  • поліпшення кровообігу;
  • розширення плазмового обсягу (гіперволемічний ефект);
  • антитромботичний ефект

Декстран 40 покращує мікроциркуляцію (капілярний кровообіг) завдяки своїй специфічній дії на дезінтеграцію еритроцитів, зменшенню в’язкості крові та мобілізації води (гіперволемічний ефект) з позасудинного в внутрішньосудинний відділ. Збільшений об’єм внутрішньосудинної рідини, поряд із зменшенням гематокриту та в’язкості крові, підвищує кров’яний тиск до норми, збільшує серцевий викид, сприяє венозному поверненню, зменшує периферичний опір; Одночасне зменшення позасудинної рідини знижує гідростатичний тиск периваскулярних тканин, зменшуючи розширення капілярів.

Швидке введення 500 мл розчину декстрану 40, 100 г/л у розчині хлориду натрію 9 г/л, може спричинити загальне розширення об’єму плазми приблизно на 1000 мл.

Фармакокінетичні властивості

При середній молекулярній масі 40 000 (понад 60% молекул важать менше, ніж поріг елімінації з нирок 50 000), декстран 40 виводиться нирками приблизно через 6 годин, а елімінація нирками становить понад 70% протягом 24 годин. . Період напіввиведення декстрану 40 із плазми становить 8,2 години.