Денис Павал, румунський психіатр у Швеції «Упередження, що люди з психічними проблемами слабкі
Денис Павал закінчив Університет медицини та фармації імені Юліу Гагієгану в Клуж-Напоці в 2016 році, а після року проживання в окружній лікарні в психіатричній клініці вирішив переїхати до Швеції та розпочати все спочатку. Я поспілкувався з Денисом про відмінності між румунською та шведською системами охорони здоров’я, дослідженнями, опублікованими ним у міжнародних медичних журналах, майбутнім медицини в Румунії та іншими.
Чому ви вирішили поїхати за кордон і як обрали Швецію?
Як би ви охарактеризували досвід медичного факультету в Клужі?
У медичній освіті Румунії є надмірності в теорії та прогалини на практиці. Багато застарілих і захаращених теоретичних уявлень займають місце чіткої та кристалізованої інформації. Я помітив у італійських студентів a фон теоретично більш обмежений, але більш ґрунтовний, ніж наш. Простіше кажучи, можливо, я знаю менше, але вони майстри того, що я знаю. Що стосується практики, то після 6 років навчання в коледжі румунські випускники вступають до ординатури дезорієнтованими, не навчаючись фундаментальним практичним аспектам, наприклад, документації. Це все одно, що бачити сцену протягом 6 років, але дуже мало того, що відбувається за нею. Тяга паперів та документів (будь вони друкована копія або електронні) є важливою та неминучою частиною медичного акту в будь-якій частині світу (зокрема, або особливо на Заході), але я думаю, що румунські студенти занадто мало беруть участь у цій діяльності під час коледжу. Звичайно, це лише приклад, і я повинен сказати, що є і позитивні сторони: відсутність суворої організації дозволяє вільно думати. нестандартно. Щоб відповісти на запитання, для мене залишається Університет медицини та фармації в Клужі альма-матер. Все, що я говорив раніше, залишається дійсним, але я б нічого не міняв.
Якби ви визначили дві ключові відмінності між шведською та румунською системами, якими б вони були?
Думаю, тут можна було б багато чого обговорити, але я назву дві відмінності, які вразили мене. По-перше, інфраструктура. Тут я маю на увазі не лише приміщення, де здійснюється догляд за хворими, або практичні засоби, які використовуються, а також амбулаторні та соціальні послуги, які або відсутні, або майже відсутні в румунській системі. Тісна та функціональна співпраця між медичною та соціальною системою забезпечує адекватну підтримку пацієнту та додаткові шанси на соціальну реінтеграцію. По-друге, "allmäntjänstgöring”(Скорочено AT), чий еквівалент буде стажування-у Сполучених Штатах. Це не що інше, як проміжний етап (і обов’язковий для студентів-медиків у Швеції) між студентом та резидентом. Є робота який зазвичай триває 18 місяців і передбачає ротації за різними спеціалізаціями. Результат полягає в тому, що з одного боку випускник орієнтується на спеціалізацію, яка йому підходить, а з іншого боку, забезпечується входження в систему деяких вже ретельно підготовлених мешканців. Це дозволяє уникнути дезорієнтації румунських випускників, які вступають до місця проживання безпосередньо, не маючи базових практичних знань.
Ви публікували дослідження в міжнародних медичних журналах з питань аутизму та шизофренії. Як опинився румунський студент на цій посаді і чому ви навчилися з усього досвіду?
Чому, на вашу думку, поширюються всілякі дивовижні «ліки», які не мають нічого спільного із справжньою медициною?
Оскільки медицина оперує такими термінами, як «непрацездатний», «термінал», «паліативний» тощо. Докази показують, що після того, як певні захворювання перевищують одну точку, будь-яке втручання марне. Що вкрай важко прийняти, звідси необхідність вдаватися до вторинних рішень. Ті, хто пропонує "диво-зцілення" - це ті, хто скористається відмовою та зневірою чоловіка перед відмовою (мотивованою доказами) продовжувати вивчати альтернативи. Звичайно, це стосується серйозних захворювань, при яких спроби пацієнта чи родини вичерпати альтернативи цілком виправдані та зрозумілі. Менш зрозумілими є люди, які, не зазнаючи тиску через смертельну хворобу, повністю обходять алопатичні ліки і вибирають гомеопатію або природні препарати як перший варіант. У цьому випадку, я думаю, це скоріше фонд інкультурації.
Яким ви бачите рух проти вакцин у Румунії та наскільки це небезпечно?
Думаю, з роками вона буде зростати все більше і більше. Агресивні антивакцинальні рухи розвиваються в основному в індустріальних суспільствах, саме тому, що ці суспільства все частіше похмуро згадують про те, що означає епідемія. Румунія - далеко не розвинене суспільство, але вона сприяє руху проти вакцин із величезною і родючою грунтом незнання. Статистика епідемії кору за останні роки сама за себе говорить про те, наскільки небезпечним є це явище: 15857 випадків, з них 61 смерть до 15 лютого 2019 року (за даними Національного центру з нагляду та контролю за заразними хворобами).
Яким ви бачите майбутнє медицини в Румунії?
Який найпоширеніший стереотип щодо психіатрії стикався з вами?
"Люди з психічними розладами - слабкі люди."Найчастіше дискусія ведеться про депресію, тому ми приходимо до"депресивні - слабкі люди". Це упередження (як своє, так і чуже) заважає багатьом шукати допомоги в потрібний час. Він дзвонить або занадто пізно, або не отримує.
Як ви адаптувались до життя у Швеції та чому сумуєте за Румунією?
Я не стикався з великими труднощами. Але з часом я почав помічати культурні та, наважусь сказати, духовні відмінності, які ледь помітні для новачка. На жаль, ці тонкі відмінності також нездоланні. Якщо я замислююся над тим, кого або чого я сумую за Румунією, я неминуче потрапляю до довгого списку: родина, друзі, колеги та лікарні ... Бували випадки, коли я думав, що дам щось для прогулянки на звичних вулицях будинку. Я думаю, що мені найбільше бракує відчуття приналежності до місця.
Що б ви порадили людині, яка починає свою кар’єру в медицині?
Щоб дозволити собі свободу бути готовим відмовитись у будь-який час. Трагедії лікарів походять з віри, що медицина передбачає дзвінок, від якого не можна врятуватися. На вівтарі цієї уяви багато жертвують своїм психічним та фізичним здоров’ям, стосунками, сім’ями та життям. У повітрі високих кіл вже нічого не росте.