Деталь; VPT

Асклепіад - піонер у фізіотерапії

Приблизно з 200 р. До н Коли Рим став правити світом, а місто також стало духовним центром, там оселилося не мало грецьких лікарів. Але лише лікар Асклепіад з Біфінії в Малій Азії, який працював з 91 р. До н. Він працював у Римі та досяг високої репутації завдяки своїм надзвичайним знанням, медичним навичкам та вмілому поводженню. Незабаром він досяг чудового становища в римському суспільстві та при дворі імператора Марка Аврелія і знаходився в дружніх стосунках з державним діячем і філософом Цицероном (14, 40).

Твори, написані Асклепіадом, втрачені, за винятком кількох назв та фрагментів, але значною мірою передані нам кількома пізнішими авторами (74). Починаючи з атомістичної філософії Демокріта, Асклепіад розробив власну спекулятивну доктрину, яка послужила йому основою його роботи. Відповідно до цього, людина є структурою з багатогранних невидимих частинок, які можуть вільно та врівноважено рухатися в тілі здорової людини через невидимі пори. Однак, якщо є порушення руху частинок і, отже, закупорка пір, можуть виникнути всілякі захворювання. Відповідно, завданням лікаря є усунення таких розладів насамперед відповідними фізичними та дієтичними методами лікування (14, 16, 41).

Асклепіад хвалить масажі як особливо ефективні (72): "Вони надають заспокійливу дію у вигляді ударів, тоді як у результаті тертя вони мають розділювальну дію. У разі хронічних захворювань їх потрібно проводити сильніше і довше, при гострих захворюваннях, однак лише коротко і м'яко Інсульти слід вводити, поки пацієнт не спить за бажанням (72). Крім того, найважливішими методами його лікувальної процедури є процедури з теплою та холодною водою, активні та пасивні рухові вправи, а також проста їжа, дача вина та періоди голодування.

Рис.10: Застосування холодної води на основі Асклепіад

Його девіз: tuto celeriter iucunde, безпечний, швидкий і приємний. Ліки використовуються лише як доповнення, клізми і банки використовують лише рідко. Асклепіад наголошує на своєму методі лікування, що він принципово ефективний лише в тому випадку, якщо пацієнт дотримується впорядкованого життя8. Він сам досяг старості (14, 73, 75).

Його часто вражаюче добрі успіхи в лікуванні дали Асклепіаду велику репутацію серед населення, і все більше лікарів використовували його метод зцілення, який за його наступника Фемідона перетворився на справжню методологічну школу (41, 73).

Перший огляд древнього масажу

De medicina була створена в перші десятиліття християнської ери, єдина праця важливого енциклопедиста Авла Корнелія Цельса, що збереглася безпосередньо до нас. Вона мала на меті ознайомити освічений римський світський світ із грецькою медициною (22, 23, 66). Книга, написана латинською мовою та класичним стилем, є одним із головних джерел розвитку грецької медицини, яка розпочалася ще з Гіппократа до часу її автора (58, 63).

11: Портрет Цельса на титульній сторінці a
сучасне видання його роботи

У главі "Загальна терапія" Цельс детально розглядає питання масажу. У розділі frictio et gestatio, масаж і рухова терапія він спеціально вказує, що масаж, вже описаний у працях Гіппократа, в основному відповідає такому Асклепіаду, який жив кілька століть пізніше. Крім того, він формує думку, що ці дві форми масажу "мають одну і ту ж причину в принципі відведення. Тіло стає млявим після того, як воно було вилучене з того, що раніше було підтягнуте. Тіло не стає остаточно ситішим через розтирання сама, а тому, що їжа може проникати до шкіри, пом'якшеної внаслідок певного травлення після втирання. Причина різних наслідків, які можуть мати натиранні, полягає в способі їх використання. Це завжди вигідно коли ви можете робити масаж самостійно, оскільки тіло пацієнта бере активну участь ".

У своїй книзі Цельс також підкреслює, що застосовувати мазі та масажі доцільно за різними терапевтичними показаннями: помазання також можна застосовувати при гострих гарячкових захворюваннях або захворюваннях, які тільки починаються, але повинні утримуватися від будь-якого тертя при хронічних захворюваннях. З іншого боку, безумовно вигідно проводити тривалий масаж із цими захворюваннями або тими, які вже стихають, а також з психічними розладами, можливо, поки пацієнт не почне засинати (58). Масажі повинні охоплювати все тіло, якщо воно повністю ослаблене, але в іншому випадку відбувається лише на тій частині тіла, яка стала слабкою. Кількість рухів рук, що вводяться під час масажу, ні в якому разі не слід робити схематично, а вимірювати індивідуально. Хоча для слабкого чоловіка чи жінки часто достатньо п’ятдесяти тертя, для сильного чоловіка може бути доречним двісті (20, 63).

У великій главі Цельс описує методи лікування, поширені в той час для поширених хвороб та травм. Як показує огляд, зазвичай вважається, що масаж призначається поряд з іншими методами, наприклад, при депресії, водянці, епілепсії, різних паралічах та ревматичних захворюваннях, навіть при деяких гарячкових станах та жовтяниці. Цельс часто визначає особливі умови, за яких масаж можливий і корисний (63).

Рис.12: Мармуровий бюст Галена

Рис. 15: Різні напрямки
Масажні ручки вимагає Гален

Як самостійний і незалежний розум, Гален навіть не ухиляється від виправлення думок героїв Гіппократа, Платона та Арістотеля, якими він захоплювався, згідно з його власними знаннями, а також критикуючи пом'якшення суспільства, що тоді виникало (2, 43).

Таблиця 1: Вказано Галеном та окремо для
вимірювання сили тиску та обсягу масажу

Теорія масажу Галена

У своїй багатотомній праці "De sanitate tuenda" Гален розробляє всебічну доктрину щодо збереження здоров'я. У ньому він займається дієтологією та фізіотерапією і присвячує масажу глави (3, 4, 38) .10 На початку він підкреслює, що слід дотримуватися напрямку, сили та кількості маніпуляцій (2, 3, 9). При прокладанні ліній необхідно враховувати всі напрямки: прямий, поперечний, кривий, похилий та діагональний. Міцність масажних захоплень повинна базуватися на переважаючих умовах тканин. Хоча для грубої шкіри підходять лише м’які удари низького тиску, в’яла тканина тіла вимагає тертя під високим тиском. На додаток до цих двох ступенів міцності, які вже вказував Гіппократ, середня сила тиску, про яку останній просто не згадував, звичайно, також є доцільною для непомітних станів тканин. У Галена кількість масажних ручок, необхідних для масажу, точно відповідає значенням, визначеним Цельсом на той час, які становлять від 50 до 200.

Щодо ефектів, яких можна досягти за допомогою масажу, Гален зазначає, що рухи руками, що виконуються швидко один за одним, видаляють надлишки лімфи, тоді як рухи, що проводяться дуже повільно і лише з низькою частотою, стимулюють ріст обробленої тканини. Погладжування або злегка розтирання ручок, як правило, пом’якшують тканини, тоді як глибокі маніпуляції мають підтягуючий ефект. Однак зростання м’язів неможливо досягти за допомогою масажних рухів, а лише за допомогою відповідних гімнастичних вправ. Нарешті, Гален зазначає, що найкращий час для масажу - це рано вранці до часу прийому їжі, особливо коли температура повітря є помірно теплою (3, 38).

Далі Гален займається практичним застосуванням двох видів масажу, що виконувались на той час. Він пише про frictio praeparatoria, що застосовується перед фізичними вправами: "Після зняття одягу не слід сильно натирати тіло вовняною тканиною. Коли тіло таким чином розігріте і шкіра трохи почервоніла, на нього наносять трохи олії. Потім починається поступово наростаюче розтирання, не надто сильне, не надто щадне, щоб тіло не мляве; у молодих чоловіків тертя в цілому має бути трохи сильнішим, але в різних звичних напрямках Тріщини "(3, 38).

Барвисту картину надають допоміжні засоби, що використовувались за часів Галена для масажу. Іноді для посилення ефекту масажу вносили рукавички або бавовняні та лляні тканини. Як і в Греції раніше, шкіру в Римі очищали за допомогою гребінців каррі після всіх спітнілих гімнастичних вправ або змагань. Гален не рідко використовує джгутики замість ручного масажу. Цілеспрямовані, часто повторювані удари палицями або дерев’яними плесканнями повинні повернути м’які частини тіла назад до росту і, таким чином, до нормальної форми. Однак найчастіше джгутики використовували як афродизіак - з призначенням лікаря або без нього (47).

Рис. 16: Щільні обгортання
тіла сприяють розвитку
Регенерація релаксаційного масажу

Багатогранне дослідження Галена щодо мінеральних та рослинних лікарських речовин та розбиття ним на різні ступені їх дії (14, 57, 72) також вплинули на допоміжні засоби, що використовуються при масажі. "показує, до масажу соду, цвіт селітри, сіль та герметичну землю, а також пісок або пемзу використовували для" розкриття пір ". Якщо це призводило до значного подразнення шкіри, кашу з мангольду або ячменю відмовляли для полегшення. Для догляду за шкірою після масажу слід використовувати овочеві соки, морозник білий, стафізагрію, скляну траву, молочай, різні види ягід, ячне борошно та сірку (41, 77).

Давній світ закінчується

Для багатьох римлян навіть за часів Галена масаж вважався надзвичайно шикарним і часто застосовувався надмірно. Практикуючі були рабами або професійними масажистами (tractatores), які часто намагалися бути "альтернативними практикуючими". Були також деякі талановиті масажистки, які часто одночасно працювали акушерками. Масаж робили члени заможних сімей у своїх приватних будинках, тоді як менш забезпеченим робили масаж у теплих, теплих тамбурах великих громадських термальних ванн. Жваву суєту в цих масажних кабінетах яскраво змалював сатирик Ювенал. Гедоністичний спосіб життя вищого класу Риму за часів свавільного правління імператора Комода (101-192 рр. Н. Е.), Який прагнув чуттєвості та насолоди, вже свідчить про занепад і кінець колись такої гордої Римської імперії (16, 41 .56).

Тривалі наслідки

Гален помер близько 200 р. Н. Е. Його особистість являла собою найвищий момент і одночасно висновок до давньогреко-римської медицини. До найближчого кінця вона не дала нових теоретичних чи практичних знань. Як вже видно з описаного тут розвитку масажної терапії, Галлен створив чудову медичну навчальну структуру зі своїми ліками на основі Гіппократа. Потім це стало важливою основою нашої медицини аж до порогу 19 століття, без чого арабська медицина і особливо медицина схоластики та Відродження були б немислимі.

Єва в подяку за невтомну допомогу. Пані Б. Рюмер та д-р. Г. Білемейєр, В. Шульц-Ноттар та Д. Гроте з Баварської державної бібліотеки в Мюнхені з подякою за різні зусилля.

Професор доктор мед. Ганс-Дітер Хенчель
Ліки. Факультет Мюнхенського університету Т.
Donauwörther Strasse 47
80997 Мюнхен