Детальне пояснення синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ), що викликає це захворювання, причини

Оновлені дані про синдром полікістозних яєчників можна знайти на сторінці Рекомендацій щодо догляду за собою для жінок із синдромом полікістозних яєчників.

Ви можете підписатися на нашу розсилку, щоб отримувати одне повідомлення кожні кілька місяців про нові статті та важливі оновлення матеріалів на сайті, коли ми обробляємо нові наукові дані.

Що таке синдром полікістозу яєчників?

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є дуже поширеним гінекологічним розладом, при якому в організмі жінки виникають такі порушення:

В яєчниках жінки порушується дозрівання яйцеклітин, що створює значні труднощі при зачатті дитини;
В яєчниках можуть утворитися множинні кісти (пухирі, наповнені рідиною);
Менструації трапляються рідко, з великими інтервалами, або навіть зовсім зникають;
Велика кількість чоловічих статевих гормонів (андрогенів) виробляється в організмі жінки.

Синдром полікістозу яєчників спостерігається переважно у дівчат та молодих жінок.

У медичній літературі ви також можете знайти деякі синоніми синдрому полікістозу яєчників, такі як полікістоз яєчників та хвороба Штейна-Левенталя.

Які причини розвитку синдрому полікістозу яєчників?

Точні причини розвитку синдрому полікістозу яєчників невідомі. Передбачається, що певну роль у розвитку цієї хвороби відіграє генетична схильність, але аномальні гени, які могли б спричинити розвиток захворювання, не виявлені.

Згідно з останніми дослідженнями, ще однією причиною цього синдрому може бути порушення функціональності ферментів, що беруть участь у синтезі (виробленні) чоловічих статевих гормонів в організмі жінок.

Невелика кількість чоловічих статевих гормонів (андрогенів) виробляється в організмі всіх здорових жінок, і це вважається нормальним явищем. У жінок, які страждають від полікістозу яєчників, чоловічі гормони виробляються у занадто великій кількості, що, в свою чергу, порушує функціональність яєчників і викликає такі симптоми, як надмірне зростання волосся на тілі, жирна шкіра та вугрі та випадання волосся. волосся.

На додаток до збільшення вироблення андрогену, існують і інші гормональні порушення у жінок, які страждають цим синдромом:

Тканини організму стають нечутливими до інсуліну, що в свою чергу призводить до порушення обміну глюкози;
Зниження вироблення адипонектину (гормону, що регулює метаболізм жиру та глюкози).

Діючи спільно, перелічені вище гормональні зміни призводять до надмірної ваги, серйозних порушень роботи яєчників жінки та її нездатності зачати дитину.

Чому синдром полікістозу яєчників небезпечний? Можливі ускладнення та наслідки захворювання

Описані вище гормональні порушення, що виникають у жінок, які страждають синдромом полікістозу яєчників, можуть призвести до таких ускладнень:

Діабет 2 типу

Як показують клінічні випробування, у жінок із СПКЯ ризик розвитку діабету 2 типу в кілька разів вищий, ніж у здорових жінок.

З цієї причини всі дівчата та жінки з цим синдромом повинні регулярно проходити тест на глюкозу в крові.

Якщо ви знаєте, що у вас синдром полікістозу яєчників, попросіть лікаря призначити тест на глюкозу в крові.

Атеросклероз, інфаркт, інсульт

У жінок, які страждають синдромом полікістозних яєчників, через високий рівень андрогенів у крові та низький рівень адипонектину (які мають антиатерогенну дію) збільшує ризик серцевого нападу, інсульту, атеросклерозу. З цієї причини дуже важливо, щоб жінки, які стикаються з цією проблемою, вживали всіх необхідних заходів для зменшення ризику серцево-судинних ускладнень.

Гіперплазія ендометрію та рак матки

Тривале порушення функції яєчників у жінок із СПКЯ може змінити ріст клітин ендометрія, що, в свою чергу, може призвести до розвитку гіперплазії ендометрія та раку ендометрія.

Якщо ви знаєте, що у вас синдром полікістозу яєчників, прочитайте наші рекомендації у статтях «Рак матки та гіперплазія ендометрію», де описуються симптоми цих захворювань та що потрібно зробити, щоб вчасно їх виявити.

Симптоми та ознаки синдрому полікістозу яєчників

Перші симптоми СПКЯ зазвичай проявляються під час статевого дозрівання, приблизно у віці 14-16 років, після початку менструації.

Замість того, щоб стати більш регулярними (як у випадку зі здоровими жінками), у дівчат із СПКЯ менструальний цикл залишається непередбачуваним; місячні починаються з великими інтервалами і часто відсутні протягом декількох місяців, або взагалі зникають.

На додаток до нерегулярних менструацій можуть виникнути незначні кровотечі або кров'янисті виділення з піхви, які не пов'язані з менструацією.

Перші симптоми синдрому полікістозу яєчників часто не помічають, оскільки більшість дівчат та батьків вважають їх «нормальними» і рідко через них звертаються до лікаря.

Іншими симптомами СПКЯ, пов’язаними з підвищеним рівнем чоловічих статевих гормонів, є:

Надмірний ріст волосся на тілі та обличчі (на підборідді, на верхній губі (вусах), між грудьми, навколо сосків або під пупком)
Прищі (вугрі)
Жирна шкіра та жирне волосся

Порушення обміну жиру та глюкози у дівчат із синдромом полікістозу яєчників часто призводить до ожиріння.

Важливо зазначити, що надмірна вага (ожиріння) є одним із факторів, що сприяють розвитку захворювання. Встановлено, що у жінок з СПКЯ жирова тканина може перетворювати жіночі статеві гормони в чоловічі статеві гормони, що посилює гормональний дисбаланс.

У міру дорослішання обличчя описані вище симптоми СПКЯ залишаються незмінними або навіть посилюються.

Найчастіше молоді жінки з синдромом полікістозу яєчників звертаються до лікаря через труднощі із зачаттям дитини.

Перераховані вище симптоми можуть бути ознаками не тільки синдрому полікістозу яєчників, але й інших захворювань (включаючи дуже небезпечні захворювання).

Якщо ви помітили один або кілька з цих симптомів, вам слід проконсультуватися з гінекологом для медичного огляду. Ми також рекомендуємо вивчити додаткові вказівки з цього приводу, представлені в статтях:

Дослідження та тести, необхідні для виявлення синдрому полікістозу яєчників

Для діагностики синдрому полікістозних яєчників лікар може призначити УЗД матки та яєчників, а також тести для визначення рівня статевих гормонів у крові.

У жінок з синдромом полікістозних яєчників УЗД матки та яєчників може виявити збільшення об’єму яєчників понад 10 см3, наявність множинних кіст в яєчниках розміром 2–9 мм та зменшення товщини ендометрія. Детальне пояснення того, як підготуватися до УЗД і як інтерпретувати результати, представлено в статті: УЗД матки, маткових труб і яєчників.

Визначення рівня статевих гормонів у крові проводиться за допомогою спеціального аналізу крові. Підвищений рівень андрогену (тестостерон, дигідротестостерон) є одним із симптомів СПКЯ. Аналіз крові на гормони рекомендується проводити вранці, натщесерце, не раніше ніж через 12 годин після останнього прийому їжі.

Синдром полікістозу яєчників і шанси завагітніти

Без належного лікування синдром полікістозу значно зменшує здатність жінки зачати дитину і часто призводить до безпліддя. Однак у більшості випадків жінкам із цим захворюванням вдається зачати дитину і пережити нормальну вагітність.

Згідно з деякими клінічними спостереженнями, втрата ваги на 5-10% та регулярні фізичні навантаження (див. Лікування нижче) допомагають відновити менструальний цикл та усунути безпліддя приблизно у 30% жінок із цим синдромом.

Якщо дієта та фізичні вправи не допомагають, лікар може призначити спеціальні ліки, що стимулюють роботу яєчників (наприклад, кломіфен цитрат, ін’єкція гонадотропіну). Це лікування допомагає усунути безпліддя приблизно у 50% усіх жінок із СПКЯ.

У деяких випадках для подолання безпліддя лікар може призначити операцію, а також додаткові методи зачаття дитини (наприклад, запліднення in vitro).

Під час лікування СПКЯ блокаторами андрогенів (Спіронолактон, Фінастерид) слід використовувати безпечні методи контрацепції (наприклад, оральні контрацептиви), оскільки ці ліки можуть спричинити серйозні порушення у розвитку плода.

Лікування синдрому полікістозу яєчників

На відміну від інших гінекологічних захворювань, які слід лікувати лише під наглядом лікаря, синдром полікістозу яєчників можна дуже ефективно лікувати в домашніх умовах без участі лікаря.

Як вже зазначалося вище, надмірна вага сприяє розвитку синдрому полікістозу яєчників. З цих причин всім жінкам, які страждають на СПКЯ, рекомендується: â

Численні спостереження показали, що 1-3 місяці дієти та помірні фізичні навантаження сприяють, приблизно в 30% випадків, значному зниженню рівня андрогенів у крові, зупинці надмірного росту волосся на обличчі та тілі, нормалізації менструального циклу.

Ні в якому разі не намагайтеся «прискорити лікування», посиливши дієту або збільшивши фізичну активність, оскільки ефект може бути прямо протилежним очікуваному.

Як можна організувати правильний раціон?

Для того, щоб організувати ефективну дієту, спробуйте:

Максимально збагачуйте свій раціон продуктами з високим вмістом клітковини. Детальні рекомендації з цього питання можна знайти в статті Посібник з організації дієти з високим вмістом клітковини.
Обмежте споживання солодощів, білого хліба, макаронних виробів, цукру.
Обмежте споживання тваринних жирів (вершкового масла, вершків, жирного м’яса, незбираного молока тощо).
Замість тваринних жирів спробуйте споживати рослинні олії (соняшникова олія, оливкова олія) та риб’ячий жир.

Дотримання дієти, представленої вище, не тільки ефективно усуває симптоми синдрому полікістозу яєчників, але й значно знижує ризик розвитку ускладнень захворювання.

Препарати, що застосовуються при лікуванні синдрому полікістозу яєчників

Для корекції гормональних порушень, що виникають при синдромі полікістозу яєчників, лікар може призначити спеціальні ліки:

Оральні контрацептиви (таблетки проти запліднення) - застосовується при лікуванні синдрому полікістозу яєчників у жінок, які не планують вагітності найближчим часом.

Зазвичай для лікування СПКЯ використовують однофазні оральні контрацептиви у поєднанні з низькими дозами естрогену: норгестимат, норетиндрон, дезогестрел, дроспіренон (наприклад, Ясмін) або оральні контрацептиви з антиандрогенною активністю (наприклад, Діане 35).

У жінок з синдромом полікістозних яєчників оральні контрацептиви значно уповільнюють ріст волосся на обличчі та тілі, допомагають усунути вугрі та нормалізувати менструальний цикл.

Дослідження показують, що оральні контрацептиви також знижують ризик розвитку гіперплазії та раку матки.

Детальне пояснення того, як застосовувати оральні контрацептиви, на що слід звернути особливу увагу та які побічні ефекти від використання цих ліків, представлено в статті Пероральні контрацептиви.

метформін. У жінок із СПКЯ метформін підвищує чутливість тканин до інсуліну та покращує роботу яєчників. Метформін не слід застосовувати для лікування жінок із хронічними захворюваннями печінки, нирок та серця. Лікування метформіном часто викликає нудоту, блювоту та діарею. Якщо виникають ці побічні ефекти, вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб змінити спосіб прийому цього препарату.

спіронолактон - це сечогінний засіб, який може блокувати дію андрогенів і може зменшити ріст волосся на тілі та обличчі.

Спіронолактон може спричинити розвиток вроджених вад у плода. З цих причин лікарі зазвичай призначають Спіронолактон разом з оральними контрацептивами, що виключає можливість вагітності під час лікування.

Дозу та тривалість лікування зазначеними вище препаратами визначає лікар. Самостійне вживання будь-якого з цих препаратів категорично заборонено.

Хірургічне лікування синдрому полікістозу яєчників

В даний час для лікування синдрому полікістозних яєчників використовується кілька видів хірургічних втручань.

Кліноподібна резекція яєчника (хірургічне видалення частини яєчника) в даний час застосовується рідко через високий ризик післяопераційних спайок.

Лазерна або електрична коагуляція струму оболонки яєчника дозволяє видалити щільну плівку, яка утворюється на поверхні яєчників у жінок із СПКЯ, що, в свою чергу, покращує функціональність яєчників і робить можливим овуляцію.

Електрична або лазерна коагуляція набагато ефективніша, ніж клинописна резекція яєчників.

Часто операція при синдромі полікістозу яєчників проводиться за допомогою лапароскопії. Така операція дозволяє швидше одужати після операції та зменшує ризик ускладнень. Детальне пояснення того, як проводиться лапароскопія і на що слід звернути увагу, якщо вам призначили таке втручання, представлено в статті Лапароскопія.

Народні засоби для лікування синдрому полікістозу яєчників

Популярні методи та засоби для лікування синдрому полікістозних яєчників (включаючи трави), а також гомеопатичні препарати недостатньо вивчені і можуть застосовуватися лише як доповнення до основного лікування та лише за згодою лікаря.

Промивання вагінальних трав, як популярний метод лікування СПКЯ, не рекомендується через їх неефективність та потенційний негативний вплив на здоров’я жінок. Дивіться також Наскільки безпечні вагінальні промивання?