Діабет 1 типу - симптоми, діагностика, терапія Жовтий список

Цукровий діабет 1 типу характеризується прогресивним руйнуванням бета-клітин, що продукують інсулін, у підшлунковій залозі і зазвичай виникає в дитячому або юнацькому віці.

Цукровий діабет 1 типу: огляд

В першу чергу інсулінозалежний цукровий діабет, юнацький діабет, інсулінозалежний цукровий діабет, діабет, діабет 1 типу, цукровий діабет 1 типу

визначення

Цукровий діабет - це група метаболічних захворювань, що характеризуються гіперглікемією внаслідок порушень секреції інсуліну та/або дії інсуліну. Залежно від етіології розрізняють різні форми. Цукровий діабет 1 типу зазвичай виникає в дитячому або юнацькому віці. Діабет 1 типу характеризується поступовим руйнуванням продукуючих інсулін бета-клітин на острівцях Лангерганса в підшлунковій залозі. Абсолютний дефіцит інсуліну розвивається індивідуально, або фуліментативно протягом декількох місяців, або більш хронічно регульованим курсом протягом багатьох років.

Визначення діабету 1 типу також включає пацієнтів, яким часто спочатку клінічно діагностують цукровий діабет 2 типу, а потім або при постановці діагнозу, або лише через багато років на основі позитивного тесту на аутоантитіло на острівці, діагноз "LADA" (Латентний аутоімунний діабет у дорослих). Однією з підформ є ідіопатичний діабет 1 типу. Пацієнти мають постійний дефіцит інсуліну, схильні до повторних епізодів кетоацидозу, але мають негативні показники аутоантитіл.

Епідеміологія

Загалом близько 0,4% населення Німеччини страждає на діабет 1 типу, половина з них хворіє у віці до 20 років. Форма захворювання відповідає за 90% усіх випадків діабету у дітей та підлітків. У дорослих лише близько 5% захворювань на діабет можна класифікувати як діабет 1 типу.

Діабет 1 типу є найпоширенішим захворюванням обміну речовин у дитячому віці. Вже кілька років лікарі спостерігають, що кількість випадків діабету 1 типу у дітей - особливо маленьких дітей - та підлітків різко зростає у всьому світі. В даний час рівень захворюваності зростає на 3-5% щорічно.

причини

Діабет 1 типу спричинений клітинно-опосередкованою хронічною аутоімунною деструкцією бета-клітин. Генетичні фактори відіграють схильну роль при цукровому діабеті 1 типу.

Патогенез

При діабеті 1 типу захисні клітини імунної системи атакують бета-клітини, що виробляють інсулін, у підшлунковій залозі і руйнують їх. Якщо руйнування бета-клітин перевищило певний рівень, бракує інсуліну. Рівень цукру в крові підвищується.

Точне перебіг діабету 1 типу було лише частково з’ясовано. Відомо, що діабет 1 типу - це полігенне захворювання. Крім того, вплив на довкілля, а також вплив статевих гормонів під час статевого дозрівання відіграють певну роль у розвитку.

Симптоми

Тривалий час аутоімунна реакція протікає повільно і без симптомів. Типові симптоми, такі як:

сильна спрага
Стомленість, виснаження
прискорене сечовипускання
сверблячий
Тяга
Порушення зору
Сприйнятливість до інфекції.

Хронічна гіперглікемія при цукровому діабеті пов’язана зі значно підвищеним ризиком серйозних супутніх та вторинних захворювань різних органів, особливо очей, нирок, нервів та серцево-судинної системи.

Якщо не лікувати гіперглікемію, вона може призвести до діабетичної коми та смерті.

Діагностика

Діагноз діабету 1 типу заснований на

клінічні симптоми та
глюкоза в плазмі натще (> 126 мг/дл).

У випадках сумнівів для встановлення діагнозу можна використовувати інші параметри. До них належать:

аутоантитіла, пов’язані з діабетом (ICA, GAD65, IA2, IAA, ZnT8)
пероральний тест на толерантність до глюкози (> 200 мг/дл через 2 години)
визначення HbA1c (> 6,5%).

терапія

Основна увага приділяється наступним медичним цілям:

прогноз

Цукровий діабет типу 1 зазвичай триває все життя, і постраждалі повинні регулярно замінювати відсутній в організмі інсулін, щоб зменшити високий рівень цукру в крові. Тривалість життя людей, хворих на діабет 1 типу, зменшується порівняно з нецукровим діабетом.

профілактика

Антитіла та інші маркери дозволяють прогнозувати та розраховувати ризик щодо розвитку діабету. Однак бракує ефективних профілактичних заходів, які могли б запобігти прояву діабету.

В даний час дослідники проводять кілька стратегій для розробки варіантів профілактики та вакцинації:

захистити масу бета-клітин від руйнування,
Запобігання або контроль островного імунітету та
сприяють регенерації бета-клітин.

Сучасний спектр стратегій профілактичного лікування різноманітний і включає, крім переважно імунотерапевтичних підходів, протизапальну терапію та цілеспрямований вплив факторів навколишнього середовища. Імунотерапія спрямована на посилення власних імунних реакцій організму та придушення руйнівних імунних реакцій. Метою є відновлення імунної толерантності до компонентів (антигенів) бета-клітин. В даний час існує два альтернативні терапевтичні підходи, а саме антиген-неспецифічна імуносупресія та антиген-специфічна імуномодуляція (вакцинація).

Підказки

Розробляються варіанти лікувальної терапії

Поки що не існує рутинного лікувального лікування цукрового діабету. Іноді клітини панкреати або острівців, що продукують інсулін, пересаджують донорам людини. Однак доступність пересаджуваного матеріалу низька, швидкість відторгнення висока, а функціональність погіршується порівняно швидко. У майбутньому тканини тварин або стовбурові клітини також можуть служити джерелом для трансплантації. Методи отримання бета-клітин, що продукують інсулін, із ембріональних або дорослих стовбурових клітин мають великий медичний потенціал.

Крім того, вже існує ряд перспективних дослідницьких підходів у дослідженні регенеративного діабету, які спрямовані на підтримку маси та функціонування бета-клітин або на відновлення зруйнованих бета-клітин. Якщо клітини-попередники та інші клітини підшлункової залози можуть бути перетворені на бета-клітини, що виробляють інсулін у людини, викид інсуліну можна нормалізувати та лікувати причину діабету. Довгостроковою метою також було б навіть запобігти спалаху діабету 1 типу, запобігаючи знищенню бета-клітин у генетично схильних людей з самого початку.