Діабет і бажання мати дітей

Наукове забезпечення: PD Dr. Сандра Хаммель

Сьогодні жінки з діабетом 1 або 2 типу можуть нормально завагітніти без будь-яких проблем. Є певні ризики як для матері, так і для дитини. Однак за умови належного планування та оптимального догляду спеціалістами з діабету та медичними працівниками їх можна значно зменшити до і під час вагітності.

Жінки, які страждають на діабет і бажають мати дітей, повинні якомога краще контролювати рівень цукру в крові, перш ніж завагітніти. Є сенс обговорити з лікарем деякі підготовчі заходи. Можливо, доведеться скорегувати терапію діабету. Слід провести обстеження щодо можливих наслідків діабету.

Під час вагітності жінки з діабетом повинні проходити важливі огляди та звертати особливу увагу на рівень цукру в крові. Коливання гормонів ускладнює належне управління.

Жінкам з діабетом 1 або 2 типу слід планувати народжувати в перинатальному центрі. Ці клініки створені для надання всебічної медичної допомоги матері та дитині.

A Особливий випадок є Гестаційний діабет: На відміну від жінок, які страждали на цукровий діабет до того, як завагітніли, це захворювання з’являється вперше під час вагітності. Зазвичай вона зникає після пологів. У цьому випадку рівень цукру в крові часто можна досить знизити, змінивши дієту.

Чи впливає діабет на фертильність?

Як правило, діабет 1 або 2 типу не чинить негативного впливу на фертильність у жінок. Якщо у жінки, яка страждає на цукровий діабет, важко завагітніти, часто спостерігається додатковий стан, такий як синдром полікістозу яєчників (СПКЯ). Цей гормональний розлад порушує жіночий цикл і може призвести до безпліддя.

Є з жінками Діабет 1 типу порушення менструального циклу, це часто нормалізується при посиленій інсулінотерапії, при якій вводять інсулін короткої та тривалої дії.

Коли СПКЯ з Діабет 2 типу а надмірна вага втрата ваги вже може мати позитивні наслідки. Коли нормальна вага досягається, метаболізм і цикл часто нормалізуються.

За неможливістю завагітніти у чоловіків може стояти невиявлений і початий діабет 2 типу (переддіабет). Хоча нічого з цього не відчувається, рівень цукру в крові підвищений. У цій фазі вже можуть бути пошкоджені нерви та судини, що може пошкодити потенцію. Ви можете протидіяти цьому здоровим способом життя, таким як збалансоване харчування та достатня кількість фізичних вправ.

Що слід враховувати до вагітності при наявному діабеті?

Жінкам, які страждають на діабет 1 або 2 типу, слід звернутися до свого спеціаліста з діабету, коли вони хочуть мати дітей. Якщо показники цукру в крові не оптимально скориговані, ризик вад розвитку у майбутньої дитини зростає. Тому у випадку цукрового діабету перед вагітністю деякі значення необхідно вивчити більш ретельно:

Тривале значення цукру в крові (Значення HbA1c)
Кров'яний тиск
Рівень ліпідів у крові
Значення щитовидної залози для виключення надмірної або недостатньої активності

Тривале значення цукру в крові має бути нижче 7 відсотків (53 ммоль/моль), в ідеалі - нижче 6,5 відсотків (47,5 ммоль/моль) за 3 місяці до зачаття.

Жінки, які страждають на діабет, також повинні пройти обстеження на наявність будь-яких наслідків для пошкодження до початку вагітності. Вони можуть виникати на нирках або на сітківці ока. Так званий діабетична ретинопатія погіршується під час вагітності, як правило, в останньому триместрі вагітності, і вимагає лікування. Також слід обстежити функцію нирок. Тут також важливо, щоб рівень цукру в крові був оптимально відрегульований.

Як і всім жінкам, які хочуть завагітніти, професійні товариства рекомендують приймати таблетки з йодом і фолієвою кислотою до вагітності. Починаючи щонайменше за 4 тижні до вагітності і до кінця 12-го тижня вагітності, слід приймати щодня від 0,4 до 0,8 міліграма фолієвої кислоти (фолієвої кислоти).

Крім того, рекомендується проводити йодну профілактику за допомогою ліків, що містить щонайменше 200 мікрограмів йодиду на день, інформацію про продукти, багаті йодом, та використання йодованої кухонної солі. Мета - забезпечити майбутню дитину достатньою кількістю йоду та запобігти ускладненню щитовидної залози.

Для гарної вагітності та здоров’я майбутньої дитини куріння обов’язково слід припинити.

У разі небажаної вагітності жінки, які страждають на діабет, повинні якомога швидше звернутися до лікаря.

Добре знати:

Перед початком вагітності може знадобитися коригувати терапію діабету. Це може бути для жінок з Діабет 1 типу означає, що лікар рекомендує перейти на інший препарат інсуліну. У жінок зДіабет 2 типу медичні працівники радять переходити на інсулінотерапію.

Коли жінкам з діабетом 2 типу потрібно переходити на інсулін?

Як і у випадку з усіма ліками, під час вагітності рекомендується бути обережним. Навіть у багатьох ліки, що знижують рівень цукру в крові доступно занадто мало даних про те, чи безпечні вони для ненародженого життя. Тому лікарі, які вас лікують, рекомендують перейти на інсулінотерапію (людський інсулін) до запланованої вагітності. Використовується посилена інсулінотерапія або інсулінова помпа. Однак у деяких випадках достатньо контролювати рівень цукру, змінюючи спосіб життя, дотримуючись великих фізичних вправ та здорового харчування.

Дозування інсуліну не завжди є простим. Крім того, перехід часто створює невизначеності. Тому жінкам з діабетом 2 типу слід уникати ін’єкцій та пов’язаних з ними ін’єкцій Виміряйте рівень цукру в крові продемонструвати це на навчальному курсі. Там вони також дізнаються, як правильно користуватися інсуліновою ручкою або інсуліновою помпою. Витрати на навчання зазвичай покриваються медичним страхуванням.

На що слід остерігатися під час вагітності при цукровому діабеті?

Жінки з діабетом 1 або 2 типу повинні прагнути досягти таких рівнів цукру в крові під час вагітності:

Перед їжею: 65-95 мг/дл (3,6-5,3 ммоль/л)
Через 1 годину після їжі: менше 140 мг/дл (менше 7,8 ммоль/л)
Через 2 години після їжі: менше 120 мг/дл (менше 6,7 ммоль/л)
Перед сном (близько 22:00 до 23:00): 90-120 мг/дл (5,0-6,7 ммоль/л)
Вночі (близько 2-4 ранку): більше 65 мг/дл (більше 3,6 ммоль/л)

Майбутній мамі рекомендується вимірювати рівень цукру в крові загалом 6 разів на день (один раз перед кожним прийомом їжі та 1 годину після цього). Тоді середнє значення повинно бути від 90 до 110 мг/дл (від 5,0 ммоль/л до 6,1 ммоль/л). Самоконтроль глюкози в крові слід проводити за допомогою безпечного та надійного глюкометра.

Цукор у крові і, отже, потреба в інсуліні змінюються протягом вагітності аж до пологів під впливом гормонів вагітності. У першому триместрі вагітності потреба в інсуліні зменшується. Майбутній мамі спочатку потрібно ввести менше інсуліну, щоб зробити це Гіпоглікемія уникати. Потім, починаючи з другого триместру вагітності, потреба в інсуліні швидко зростає, лише різко зменшуючись з народженням.

У першому триместрі вагітності спостерігається збільшення Ризик зниження рівня цукру в крові (гіпоглікемія), особливо вночі. Для оцінки ризику гіпоглікемії вночі рівень цукру в крові можна виміряти близько 23:00: якщо результат менше 110 мг/дл (менше 6,1 ммоль/л), ризик зростає. Лікуючий фахівець з діабету повинен ретельно коригувати інсулін. Вагітні жінки з діабетом повинні завжди інформувати оточуючих та свого партнера про те, що робити у разі сильної гіпоглікемії.

Кетоацидоз (Підкислення крові через нестачу інсуліну) при діабетичній вагітності є надзвичайною ситуацією. Майбутня мати повинна обговорити зі своїм діабетиком рівень цукру в крові, з якого вона не тільки контролює рівень цукру в крові, але і ацетон доводиться вимірювати в сечі. Тоді застосовуються відповідні правила поведінки.

Детальніше про кетоацидоз ви можете дізнатися тут.

Які важливі розслідування слід провести?

Для належної медичної допомоги при цукровому діабеті 1 або 2 типу під час вагітності слід провести такі профілактичні огляди:

Які ризики для матері та дитини?

Якщо рівень цукру в крові занадто високий під час вагітності, дитина може стати занадто великою і занадто важкою (вага при народженні понад 4500 грам). Це може призвести до ускладнень або кесаревого розтину під час пологів.

Вторинні захворювання, пов’язані з діабетом, наприклад, очей, нирок або нервів, можуть погіршуватися під час вагітності, тому їх слід лікувати вчасно.

Високий кров'яний тиск може розвинутися пізніше під час вагітності. У цьому випадку артеріальний тиск також можна перевіряти щодня.

У вагітних з діабетом частіше розвиваються інфекції статевих органів та сечовивідних органів, що може призвести до передчасних пологів. Тому рекомендуються регулярні перевірки.

Особливо серйозною є так звана прееклампсія, також відома як гестоз або отруєння вагітністю. Характеризується високими показниками артеріального тиску (гіпертонія) і збільшення виведення білка з сечею (Протеїнурія). Еклампсія, найважча форма гестозу, є дуже серйозною надзвичайною ситуацією, яку потрібно негайно лікувати в лікарні.

Добре знати:

Особливо з жінками Діабет 1 типу гіпоглікемія може виникати в першому триместрі вагітності і особливо вночі. Тому лікування, можливо, доведеться тимчасово змінити або відповідно відкоригувати. Пізніше під час вагітності рівень цукру в крові стає більш стабільним, і ризик знову зменшується.

У чому полягає небезпека для дитини?

Внутрішні органи дитини розвиваються в 1 період вагітності. Якщо показники цукру в крові не будуть оптимально скориговані до і під час вагітності, можуть виникнути вади розвитку, особливо в серці, нервовій системі та легенях. Також можливі викидні та передчасні пологи. Ризик передчасних пологів (пологів до 37-го тижня вагітності) в середньому майже у 5 разів більший у матерів, хворих на діабет. Однак ці ризики можна значно зменшити за допомогою цілеспрямованих рекомендацій, належного контролю обміну речовин та самоконтролю рівня цукру в крові.

Інші типові ускладнення включають гіпоглікемію, жовтяницю (гіпербілірубінемія) або порушення дихання.

Добре знати:

Пізніше разом із ними розвивається близько 5 відсотків дітей матерів (або батьків) Діабет 1 типу також цукровий діабет, оскільки захворювання частково є генетичним. Якщо у обох батьків або одного з батьків та брата та сестри діабет 1 типу, ризик ще більше зростає.