Діабет, яку контрацепцію вибрати Doctissimo
Контрацепція має особливе значення для жінок, які страждають на цукровий діабет: вони дійсно повинні вжити всіх необхідних заходів, щоб уникнути незапланованої вагітності, яка може врівноважити їх діабет і піддавати їх, в цілому, ускладненням для вагітності та майбутньої дитини. Як узгодити контрацепцію та протидіабетичне лікування? Який метод контрацепції надавати перевагу, якщо у вас діабет? Ми вам все розповідаємо.
Як і для будь-якої жінки, найкращою контрацепцією у разі діабету залишається та, яка найкраще відповідає її способу життя і яка гарантує 100% ефективність, - згадує проф. Наталі Шаббер-Баффет, ендокринолог, що спеціалізується на репродуктивній медицині в пологовому відділенні. HP, Париж). Який би варіант не був обраний, рекомендується звернутися за порадою до лікаря, діабетолога або гінеколога.
Чи сумісні таблетки та інсулін ?
"Пацієнти, які страждають на інсулінозалежний діабет, лікуються інсуліном, можуть вибрати таблетку як метод контрацепції", - говорить професор Шаббер-Баффет. Складається з естрогену та/або прогестину, таблетки не протипоказані при цукровому діабеті і не взаємодіють з інсуліном.
Однак важливо, щоб цукровий діабет був повністю контрольований і щоб він не спричиняв ніяких мікросудинних ускладнень. Естрогени можуть погіршити ураження ретинопатії або нефропатії, спричинені діабетом.
Тому призначення таблетки вимагає дозування мікроальбумінурії та/або протеїнурії і має супроводжуватися контролем у наступні місяці.
Фахівці рекомендують використовувати низькі дози естроген-гестагенних таблеток. Мікродозовані таблетки не протипоказані, але деякі лікарі застерігають проти таких таблеток, які, як правило, містять лише прогестини, і прийом яких повинен бути дуже суворим і прийматись у визначений час, щоб забезпечити їх ефективність.
Пероральні протидіабетичні засоби та гормональна контрацепція
Пероральні антидіабетики є наріжним каменем лікування діабету 2 типу, коли спосіб життя та дієти не дали плодів. "Як і пацієнти, які отримують інсулін, ті, хто приймає ці препарати, можуть повністю вибрати гормональну контрацепцію", - говорить професор Шаббер-Баффет: таблетки, гормональний внутрішньоматковий пристрій, пластир, вагінальне кільце, контрацептивний імплантат. Єдина умова: не представляти мікросудинних ускладнень.
Інші протипоказання для цього методу контрацепції такі ж, як і у всіх жінок, а саме куріння, надмірна вага, високий кров'яний тиск або розлади ліпідів (дисліпідемія). "Справжнє занепокоєння викликає раптове підвищення рівня тригліцеридів, оскільки це збільшує тромбоемболічний ризик гормональної контрацепції", - пояснює професор Шаббер-Баффет.
Сприяючи венозній недостатності, надмірна вага, яка легко присутня при цукровому діабеті 2 типу, також збільшує ризик флебіту та легеневої емболії; а куріння під час використання гормональної контрацепції значно збільшує ризик серцево-судинних захворювань.
Тому призначенню гормональної контрацепції у жінки, яка страждає на цукровий діабет, має передувати медичний огляд, що включає повне опитування її особистого та сімейного анамнезу судин та куріння, а також медичне обстеження у пошуках протипоказань. вимірювання, призначення ліпідів та аналіз глюкози в крові, ретельне обстеження венозного стану ніг.
ВМС та діабет
Існує два типи ВМС (або ВМС для внутрішньоматкових пристроїв):
- На основі лише гестагену, гормональної ВМС (як оральні прогестини), не погіршує пошкодження мікросудин, пов’язаних з діабетом, не змінює ліпідний профіль, не підвищує кров’яний тиск або вагу.
- Мідна спіраль, тим часом не впливає ні на ці параметри, ні на діабет.
Більше того, ризик зараження, пов’язаний із введенням ВМС, будь то мідна чи гормональна, не збільшується при цукровому діабеті; це особливо корелює з кількістю статевих партнерів.
Це всі елементи, які роблять внутрішньоматковий пристрій цікавою альтернативою комбінованим контрацептивам для жінок з діабетом, які страждають на ускладнення або судинні фактори ризику.
Таблетки-тютюн-діабет: які ризики ?
Комбіновані таблетки та тютюн значно збільшують ризик тромбозу артерій, що може призвести до серйозного інсульту; при цукровому діабеті куріння значно збільшує макросудинні ускладнення (цереброваскулярні катастрофи, інфаркт міокарда), а також мікросудинні ускладнення (нейропатія, нефропатія, ретинопатія).
У зв'язку з цим поєднання таблеток із тютюном та діабетом є особливо небезпечним коктейлем. Відмова від куріння, коли ви діабетик і коли ви приймаєте таблетки або будь-яку іншу гормональну контрацепцію, є не варіантом, а обов'язком, якщо ви хочете захистити себе від судинної катастрофи з потенційно летальними наслідками.