Діабет та хвороби нирок - Новини діабету
«Діабетична нефропатія» - що це таке?
Одне з головних завдань нирок - це фільтрація крові та очищення її від шкідливих речовин та токсинів. Нирка також контролює
- Вміст води та мінералів
- Кров'яний тиск
- Баланс вітаміну D
- Гормон виробництва червоних кров'яних клітин
Тривалий високий рівень цукру поступово пошкоджує ці функції - він розвивається діабетична нефропатія. Це найчастіша причина ниркової недостатності у нас, внаслідок чого необхідне постійне промивання крові (діаліз).
Існують впливові фактори ризику діабетичної нефропатії
Іншими факторами ризику є
- Тривалість та вік діабету
- Сімейний стрес
- зміни діабетичного очного дна ("діабетична ретинопатія")
Захворювання нирок розвивається повільно і спочатку залишається без симптомів, так що зацікавлена людина нічого не відчуває. Тому необхідні регулярні обстеження сечі та крові. Частоту та результати обстеження нирок слід фіксувати в медичній книзі діабету.
Перебіг діабетичної хвороби нирок (нефропатія)
Найраніша фаза пошкодження нирок не може бути визначена лабораторними дослідженнями. Першою відчутною ознакою діабетичної нефропатії є виведення дуже невеликої кількості білка з сечею (мікроальбумінурія). Потім говорять про “початкове пошкодження нирок”. Зміни оборотні.
Раннє виявлення за допомогою визначення мікроальбуміну - цього слід дотримуватися:
- Визначення за першим зразком сечі вранці
- Потрійне визначення через коливання
- Зверніть увагу на джерела помилок
- Погано контрольований рівень цукру або артеріального тиску в крові
- Фізичний рух
- Інфекції сечовивідних шляхів
- Гарячкова хвороба
Якщо виведення білка підвищується до значень вище 300 мг на добу (альбумінурія), пошкодження нирок навряд чи можна змінити. Якщо екскреція білка підвищується вище 0,5 г на добу, говорять про "велику екскрецію білка" (протеїнурія). Тоді ризик постійної ниркової недостатності високий.
Лише у випадку запущеного ураження нирок відбувається зниження функції нирок через збільшення рівня креатиніну в крові.
Навіть на ранніх стадіях захворювання нирок артеріальний тиск підвищується, а потім ліпіди крові - важливі фактори ризику захворювань великих судин (інфаркт, інсульт).
Диференціація від інших захворювань нирок
Дуже важливо, щоб інші захворювання могли призвести до пошкодження нирок з такими ж симптомами! Прикладами є звуження судин нирок та запалення нирок. Обов’язково потрібно розрізняти ці захворювання, оскільки вони лікуються по-різному
Варіанти лікування діабетичної хвороби нирок (нефропатія)
Навіть зниження артеріального тиску може покращити виведення білка, і тому є одним з найважливіших терапевтичних принципів. Деякі антигіпертензивні препарати використовуються як профілактичний засіб для постійно підвищеної екскреції білка, навіть незважаючи на нормальний артеріальний тиск (інгібітори АПФ, блокатори АТ1). Подальші заходи, особливо на ранніх стадіях, включають хороший контроль рівня цукру в крові, зменшення збільшення споживання білка, зниження рівня холестерину ЛПНЩ та утримання від нікотину.