Діабет та остеоартроз Діабетики більш чутливі до болю при остеоартрозі
Хайнцль, Сюзанна
Метаболічний синдром пов’язаний із підвищеним ризиком розвитку артрозу або його прогресування. Погіршення артрозу внаслідок цукрового діабету може проявлятися при посиленні болю при артрозі. Тому зараз було спеціально досліджено, чи може у пацієнтів з остеоартритом коліна біль при остеоартрозі посилюватися при цукровому діабеті.
У дослідження було включено 70 пацієнтів з остеоартритом, які перенесли операцію з заміщення коліна, 23 з яких одночасно страждали на цукровий діабет. До операції діабетики мали значно вищу масу тіла, ніж недіабетики (індекс маси тіла: 31,0 проти 27,7), значно вищий показник СРБ (6,6 проти 2,0 мг/L), значно вищий рівень тригліцеридів (1,96 проти 1,41 ммоль/л) і значно вищий рівень сечової кислоти (414 проти 342 мкг/л).
Оцінка болю за травми коліна та остеоартрит (KOOS) була вищою у діабетиків, ніж у недіабетиків. У колінних суглобах хворих на цукровий діабет було виміряно значно вищий показник синовіту (p = 0,024) та значно вищий рівень інтерлейкіну-6 у синовіальній рідині (p = 0,003), ніж у колінних суглобах нецукрових діабетиків.
Багатофакторний регресійний аналіз показав, що пацієнти з вищими показниками синовіту мали сильніший біль і що позитивний зв’язок між інтенсивністю болю та рівнем інтерлейкіну-6 залежав від наявності цукрового діабету та/або синовіту. Висока маса тіла мала незначний вплив на інтенсивність болю.
Висновок: "Хворі на остеоартрит на цукровий діабет не тільки страждають від посиленого болю, але також демонструють довільно підвищений рівень інтерлейкіну 6 та простагландину Е2 у запаленому суглобі", пояснює проф. мед. Томас Гердеген, Інститут експериментальної та клінічної фармакології Кільського університету. «Щонайменше для симптоматичної фармакотерапії це ставить протизапальні засоби, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), на перший план з урахуванням ниркових та серцево-судинних ризиків. Чим вище запалення, тим більший терапевтичний ефект НПЗЗ ".
Автори дослідження наголошують, що слід також пояснити, чи може суворий метаболічний контроль у хворих на цукровий діабет покращити остеоартроз та біль при остеоартрозі. Крім того, слід дослідити, чи буде терапевтичний вплив на синовіт корисним для полегшення болю. Лікар. вип. нац. Сюзанна Хайнцл
Eitner A., Pester J, Vogel F, et al.: Больові відчуття в остеоартритних колінних суглобах людини сильно посилюються при цукровому діабеті. Біль 2017; 158: 1743-53.