Діабетичний кетоацидоз у дітей епідеміологічний та прогностичний аспекти
Аймар П'єр Гілдас Око
1 Факультет наук про здоров'я, Університет Марієна Нгуабі, Браззавіль, Республіка Конго
2 Служба дитячої інтенсивної терапії, Університетська лікарня Браззавіля, Республіка Конго
Фейсал Халіл Захаро Алі
2 Служба дитячої інтенсивної терапії, Університетська лікарня Браззавіля, Республіка Конго
Стів Василі Міссамбу Манділу
3 Кафедра педіатрії для великих дітей, CHU de Brazzaville, Республіка Конго
Юдікаел Камбуру
1 Факультет наук про здоров'я, Університет Марієна Нгуабі, Браззавіль, Республіка Конго
2 Служба дитячої інтенсивної терапії, Університетська лікарня Браззавіля, Республіка Конго
Ломбет Летиція
2 Служба дитячої інтенсивної терапії, Університетська лікарня Браззавіля, Республіка Конго
Джессі П’єр Йолейн Поаті
4 Відділ дитячої педіатрії, Браззавільський ЦРУ, Республіка Конго
Середня енгоба
1 Факультет наук про здоров'я, Університет Марієна Нгуабі, Браззавіль, Республіка Конго
2 Служба дитячої інтенсивної терапії, Університетська лікарня Браззавіля, Республіка Конго
Мамаду Ільдеверт Кіріаке Нджобо
2 Служба дитячої інтенсивної терапії, Університетська лікарня Браззавіля, Республіка Конго
Анрі Жермен Монабека
1 Факультет наук про здоров'я, Університет Марієна Нгуабі, Браззавіль, Республіка Конго
5 Відділ метаболічних хвороб та ендокринології, BP 32, Республіка Конго
Жорж Маріус Середній
1 Факультет наук про здоров'я, Університет Марієна Нгуабі, Браззавіль, Республіка Конго
2 Служба дитячої інтенсивної терапії, Університетська лікарня Браззавіля, Республіка Конго
резюме
Вступ
У Конго дані про діабетичний кетоацидоз (ДКА) у дітей застарілі та скупі. Наше дослідження мало на меті описати соціально-демографічні характеристики CDA та виявити фактори ризику смерті.
Методи
З січня 2013 року по червень 2016 року ми проводили аналітичне дослідження CDA у дітей в ЦРУ в Браззавілі. Були вивчені соціодемографічні, клінічні, параклінічні та еволюційні змінні. Тести хі-квадрат, Фішера та коефіцієнтів коефіцієнтів використовувались для одновимірного аналізу та моделі логістичної регресії для багатовимірного аналізу.
Результати
З 172 дітей, госпіталізованих з приводу діабету, 55 (31%) були госпіталізовані з приводу кетоацидозу. Це були 33 (60%) дівчата, середній вік: 11,1 ± 4,9 року (діапазон 1 місяць і 17 років), 61,8% батьків мали низький соціально-економічний рівень. Кетоацидоз виявлявся у 67,2% випадків. Діагноз до госпіталізації був помилковим: 50%. Пусковим фактором часто був інфекційний (52,7%). Летальність становила 12,7%. Факторами ризику смерті при однофакторному аналізі були: вік Ключові слова: Кетоацидоз, діабет, діти, смерть, фактори ризику, Браззавіль
Анотація
Вступ
У Конго дані про діабетичний кетоацидоз (ДКА) у дітей старі та рідкісні. Це дослідження має на меті описати соціально-демографічні особливості ДКА та виявити фактори ризику смертності.
Пацієнти та методи
Ми провели аналітичне дослідження ДКА у дітей в університетській лікарні в Браззавілі за період з січня 2013 року по червень 2016 року. Ми вивчили соціально-демографічні, клінічні, параклінічні та еволюційні змінні. Тест Хі-Квадрат, точний тест Фішера та співвідношення шансів використовувались у процесі одновимірного аналізу та модель логістичної регресії при багатовимірному аналізі.
Результати
Із 172 дітей, госпіталізованих з діабетом, 55 (31%) були госпіталізовані з кетоацидозом. Це були дівчата (33; 60%) із середнім віком 11,1 ± 4,9 року (в діапазоні від 1 місяця до 17 років), 61,8% батьків мали низький соціально-економічний статус. Кетоацидоз був виявляючим симптомом у 67,2% випадків. Діагноз, поставлений перед госпіталізацією, був помилковим (50%). Пусковим фактором часто була інфекція (52,7%). Рівень смертності становив 12,7%. Факторами ризику смертності при однофакторному аналізі були: вік Ключові слова: Діабетичний кетоацидоз, діабет, діти, смерть, фактори ризику, Браззавіль
Вступ
Методи
Тип та обсяг дослідження: Це було описове та аналітичне дослідження з ретроспективним та проспективним збором даних, яке проводилось між січнем 2013 року та червнем 2016 року (3 роки та 5 місяців) у відділеннях дитячої інтенсивної терапії (SIP) та метаболічних та ендокринних захворювань (MME) з лікарні та університетського центру Браззавіля (CHU-B). Ці дві служби приймають майже всіх дітей з діабетом у місті Браззавіль.
Критерії включення: Дітей у віці від 1 місяця до 17 років, госпіталізованих до вищезазначених служб, які відповідають діагностичним критеріям ACD, визначеним для дослідження, включали систематично та послідовно. Потрібна була інформована згода батьків. Змінні дослідження мали такий порядок:
Соціодемографічна: Вік, стать та походження дітей, соціально-економічний рівень (оцінюється за класифікацією Гайраля-Тамінь) [14] та рівень освіти батьків. сімейний та особистий анамнез діабету.
Клінічна: Обставини діагнозу, діагноз, поставлений до госпіталізації, час, що минув між появою симптомів та госпіталізацією; причина консультації, фактор, що викликає кетоацидоз, ознаки фізикального обстеження: стан свідомості (оцінюється за шкалою Глазго [15, 16]), стан харчування (оцінюється за критеріями "ВООЗ [17]), стан гідратації (нормальне, помірне зневоднення, сильне зневоднення), гемодинамічний стан, задишка Кюссмауля, ацетонічний запах дихання.
Параклінічна: Глюкоза в крові (глюкоза в капілярній крові, виміряна за допомогою приладу AccuChek performa ® та венозна, якщо необхідно), глікозурія та кетонурія, виміряні за допомогою щупа для реактивної сечі, іонограма плазми, загальний аналіз крові (CBC), реактивний білок С (CRP). Інші обстеження вимагали відповідно до клінічного контексту.
Терапевтична: Кількість щоденного споживання рідини. Добова доза інсуліну.
Масштабована: Еволюція рівня цукру в крові, час до нейтралізації кетонурії, ускладнення (гіпоглікемія, набряк мозку), виділення, смерть, тривалість госпіталізації.
Хід дослідження
Для проведення дослідження той самий експерт підготував і заповнив попередньо складений опитувальний лист. Були опитані батьки та діти мовного віку. Нашими джерелами даних були також лікуючі лікарі та медичні картки.
Оперативні визначення
Діабетичний кетоацидоз: Класично діагноз ACD зберігається за біологічними критеріями: глікемія ≥2 г/л (11 ммоль/л), глікозурія ≥2 схрещування, кетонурія ≥2 схрещування, рН 90 мм рт.ст., вік Рисунок 1). Річний розподіл захворюваності був таким: 18,8% у 2013 році, 29,5% у 2014 році та 40% у 2015 році. Це були 33 дівчинки (60%) та середній вік становив 11,1 ± 4,9 року (діапазон 1 місяць та 17 років) . Батьки переважно мали низький соціально-економічний рівень n = 34 (61,8%). Тридцять дві дитини (58,2%) прийшли безпосередньо з дому, а 23 (41,8%) були скеровані за структурою охорони здоров'я. Перед госпіталізацією 28 дітей (50,9%) було проведено медичну консультацію в медичному центрі. Збережений діагноз був неправильним для 14/28 дітей (50%), і 13 (92,9%) з цих 14 дітей не були діабетиками. Середній час лікування в лікарні становив 5,7 дня (IQR, 4,6-10,2 дня). Соціально-демографічні та клінічні характеристики детально описані в таблиці 1 .
Таблиця 1
Соціодемографічна та клінічна характеристика дітей, госпіталізованих з приводу діабетичного кетоацидозу