Діафрагмальна грижа - доктор
Як проявляється рефлюкс-езофагіт?
Рефлюкс-езофагіт, також відомий як рефлюксна хвороба або гастроезофагеальний рефлюкс (англ. GERD: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба) означає запалення стравоходу, спричинене зворотним потоком вмісту шлунку в стравохід. Типовою ознакою є печія - вона означає пекучий біль за грудиною (англ. Heart-burn) або у верхній частині живота, особливо в положенні лежачи або після їжі. Крім того, навіть без пекучого болю може виникати лише відчуття тиску за грудною кісткою (грудиною). Інші симптоми - це відрижка повітрям, метеоризм, утруднене ковтання, відрижка залишками їжі (регургітація), нудота, солоний смак у роті, пошкодження зубів (карієс), неприємний запах з рота. Крім того, рефлюкс може спричинити серцеві аритмії, сухий кашель (запалення бронхів або збільшення астми через рефлюкс), осиплість голосу (запалення гортані через рефлюкс) та порушення сну.
Що викликає інфекцію шлунково-кишкового тракту?
Як ставиться діагноз?
Хоча симптоми вказують на захворювання, перед початком лікування необхідна гастроскопія (гастроскопія), щоб виключити інші причини, такі як рак. Це обстеження проводиться безболісно, вводячи відповідні ліки амбулаторно. При необхідності можуть знадобитися додаткові обстеження, такі як рентген із контрастним середовищем, що заповнює стравохід, комп’ютерна томографія, тривала рН-метрія та манометрія стравоходу.
Які форми діафрагмальної грижі відомі?
У звичайній ситуації шлунковий міхур утворює гострий кут з харчовою трубкою, званий кутом Гіса. При кардіофундальному зсуві цей кут стає тупим.
Осьова грижа діафрагми, також відома як ковзний перелом, є найпоширенішим типом діафрагмальної грижі. Кардія потрапляє в грудну клітку з верхньою частиною шлунка через збільшений отвір діафрагми, ніби через бійницю. Постраждали більше половини з тих, кому за п’ятдесят.
При параезофагеальній грижі ЛЕС залишається в правильному положенні, але частина шлунка поруч із стравоходом вислизає через грижовий отвір у грудну клітку. Така ситуація може призвести до звуження шлунка з порушеннями проходу, виразками та анемією. Поширеною стадією цієї форми є грудний відділ шлунка (англ. Upside-down-жывіт). Тут весь шлунок знаходиться в грудях.
Існують також комбінації осьових та параезофагеальних гриж. Перевернутий живіт, як правило, є поєднанням діафрагмальної грижі.
Які ускладнення можуть виникнути в результаті рефлюксної хвороби?
В результаті ГЕРХ можуть розвиватися виразки в харчовій трубі, рідше трапляються кровотечі або проникнення вмісту шлунку в легені (аспірація) і стенози (звуження харчової труби). У 5% хворих на ГЕРХ розвивається стравохід Барретта (синдром Барета). Тут нормальний плоский епітелій оболонки стравоходу замінюється спеціалізованим стовпчастим епітелієм. Це явище називається метаплазією. Слизова оболонка Баре - передраковий стан (передракова стадія). До 10% цих пацієнтів розвивають новоутворення стравоходу (рак стравоходу). Ризик раку для довгих сегментів стовбура (довжина слизової оболонки більше 3 см) оцінюється у 0,5% на рік пацієнта.
Коли потрібно хірургічне втручання?