Діагностика інсуліннезалежного діабету 2 типу із підвищеним рівнем ліпідів у крові (гіпертригліцеридемія
Діагноз: Діабет 2 типу, який не потребує інсуліну з підвищеним рівнем ліпідів у крові (гіпертригліцеридемія). Чому оптимізація метаболізму з урахуванням цукру та жиру є настільки важливою. Інформація для пацієнтів
2 Зміст Життя з діабетом 2 типу 3 Яку роль відіграє гормон інсулін у метаболізмі? 4 Чому це захворювання називається діабетом? 6 Різні типи діабету 10 Чому інсулін більше не діє при діабеті 2 типу? 12 Перевиробництво інсуліну та ліпідний обмін 15 Підвищений рівень цукру та ліпідів у крові 17 Індекс 20
3 Проживання з діабетом 2 типу При діагностиці діабету 2 типу з високим рівнем цукру в крові та ліпідів у крові дуже важлива зміна раціону. Якщо зміна дієти є успішною, але зниження рівня цукру в крові та рівня жиру в крові недостатньо, можуть бути призначені додаткові ліки. Ця брошура має на меті показати зв’язок між діабетом 2 типу, причини та варіанти лікування. Прочитавши цей буклет, ви краще зрозумієте хворобу. Якщо ви знаєте причини, які відіграють важливу роль у розвитку діабету, ви можете жити з ним краще і позитивно впливати на розвиток вашого метаболізму.
4 Яку роль гормон інсулін відіграє в метаболізмі? Ми приймаємо в їжу білки, жири та вуглеводи. Енергія, яка потрібна м’язам і органам, щоб мати можливість виконувати свою функцію, отримується в основному з вуглеводів і жирів. Вуглеводи містяться переважно в зернових продуктах, фруктах і майже у всіх солодощах, жири в основному в ковбасі, сирі, м'ясі та маслі. Вуглеводи розщеплюються в кишечнику до глюкози і таким чином потрапляють у кров. Харчові жири також розщеплюються і всмоктуються в кишечнику, а потім знову збираються для транспортування в крові (тригліцериди). Глюкоза та тригліцериди транспортуються через кров до клітин органів і м’язів, де вони необхідні.
5 Цукор-джерело енергії досягає м’язових клітин відповідно до принципу блокування та ключа. Ключ, який прилягає до замка на поверхні клітини, відкриває клітину для прийому глюкози. Функцію ключа бере на себе гормон інсулін, який виробляється в підшлунковій залозі. Крім того, інсулін сприяє розщепленню тригліцеридів у крові: Інсулін стимулює вивільнення вільних жирних кислот з тригліцеридів (розщеплення тригліцеридів) і одночасно їх всмоктування та зберігання в жировій тканині. Здорова людина, якщо вона ще не їла, містить 60 70 мг глюкози та приблизно 80 200 мг тригліцеридів у 100 мл крові. Після їжі рівень цукру в крові та тригліцеридів підвищується. Особливо після їжі, коли рівень цукру в крові підвищується внаслідок прийому їжі, у здорових людей інсулін виділяється в кров відповідно до поточної потреби і знижує рівень цукру в крові до нормальних значень. Рівень тригліцеридів також падає в результаті секреції інсуліну.
6 Чому це захворювання називається діабетом? Термін діабет - це нездатність організму підтримувати нормальний рівень цукру в крові (рівень глюкози). В основному діабет обумовлений порушенням інсулінового обміну та дії інсуліну. Підвищений рівень цукру в крові є лише наслідком, а не причиною захворювання. У особливому випадку діабетиків 2 типу їх власного інсуліну спочатку достатньо, щоб жити з ним. У багатьох випадках діабет спочатку викликає мало симптомів і часто виявляється лише під час планового обстеження з використанням лабораторної діагностики на основі підвищеного рівня цукру в крові. У цьому випадку метою лікаря є налаштувати вас таким чином, щоб ви економно вживали або керували наявним інсуліном. Тільки коли так званий поріг нирок (значення цукру в крові значно перевищує нормальне значення 160 180 мг/дл) перевищується в процесі захворювання, виникають такі відомі симптоми, як спрага, втрата ваги, втома, слабкість та виведення цукру з сечею. Потім цукор у сечі можна виявити за допомогою тест-смужок.
7 Як ми сьогодні знаємо, діабет - це не просто збиття з метаболізму глюкози. У діабетиків 2 типу також порушується ліпідний обмін. Задовго до того, як ви помітите підвищений рівень цукру в крові, тригліцериди (ліпіди в крові) підвищуються на ранніх стадіях захворювання. Змінений метаболізм тригліцеридів є вираженням так званого метаболічного синдрому. Під метаболічним синдромом розуміють загальну появу порушень ліпідного обміну, абдомінального ожиріння, підвищеного артеріального тиску та порушень обміну цукру. Клінічна картина розвивається на основі інсулінорезистентності, зниженої реакції на існуючий інсулін, що сприяє ожирінню та відсутності фізичних вправ. Метаболічний синдром не лікується, його прогресування спочатку від порушення обміну ліпідів
8 визначається протягом десятиліть на повну картину діабету 2 типу з аномально підвищеним рівнем цукру в крові. Постійно зростаючий вміст цукру та жиру в крові призводить до пошкодження судин та подальших вторинних захворювань в органах, особливо якщо порушення обміну речовин тривалий час не розпізнається або недостатньо лікується. Існує два типи наслідкової шкоди. Підвищений вміст жиру викликає макроангіопатію, атеросклероз більших і більших судин.
9 Типовими вторинними захворюваннями на основі макроангіопатії є: кальцифікація артерій Інфаркт Інсульт Порушення кровообігу, особливо в ногах Збільшення рівня цукру в крові, з іншого боку, в основному викликає мікроангіопатію, порушення кровообігу в дрібних судинах. Типовими вторинними захворюваннями, заснованими на мікроангіопатії, є: Невропатія (незапальне нервове захворювання, оніміння і хворобливі аномальні відчуття в стопах і руках) Ретинопатія (зміни сітківки ока, погіршення зору аж до сліпоти) Нефропатія (порушення функції нирок аж до ниркової недостатності) Ще одна типова Вторинне захворювання, діабетична стопа, навпаки, спричинене атеросклерозом як малих, так і більших судин. В основі лежить нейропатія (також наслідок мікроангіопатії) та кальцифікація артерій ніг (макроангіопатія).
10 Різні типи діабету В основному існує два різні типи діабету: Діабет 1 типу Діабет 1 типу в основному виникає в підлітковому віці. Причиною, як правило, є захворювання імунної системи. Клітини підшлункової залози, відповідальні за вироблення інсуліну, руйнуються власним організмом, так що підшлункова залоза більше не може виконувати свою функцію і більше не виробляється інсулін. При діабеті 1 типу інсулін повинен надходити ззовні. Зазвичай це робиться з використанням невеликої кількості інсуліну, який вводять під шкіру через рівні проміжки часу. Діабет 1 типу становить лише близько 5 10% усіх захворювань на цукровий діабет. Спадкові фактори відіграють роль меншою мірою. Цукровий діабет 2 типу (повна картина метаболічного синдрому) Діабет 2 типу все ще часто називають діабетом похилого віку, хоча третина постраждалих до 60 років. Цукровий діабет 2 типу становить 90 95% усіх цукрових захворювань. Вирішальну роль відіграють спадкові фактори, інсулінорезистентність або знижена реакція клітин на інсулін, а також схильність до ожиріння та харчових звичок. На відміну від
11 Діабет 1 типу, тип 2, сильно розвивається залежно від способу життя та умов навколишнього середовища. Власна поведінка є одним із вирішальних факторів того, чи виникає і коли схильність до діабету. Перш за все, ожиріння, ступінь фізичної активності, стрес і переїдання їжі з високим вмістом жиру відіграють важливу роль в історії розвитку діабету типу 2. Тому не дивно, що близько 80-90% усіх діабетиків типу 2 мають незначну або сильну надмірну вагу . У разі діабету цього типу, крім контролю рівня цукру в крові, в центрі уваги лежить нормалізація ліпідного обміну. Засобом вибору є зміна дієти та фізичної активності для зменшення надмірної ваги і, таким чином, для корекції рівня цукру та ліпідів у крові.
13 Ми їмо занадто багато і занадто жирне, і ми вже недостатньо рухаємось. Жири все частіше зберігаються як резерв. Результат показує ваги. Хороший процесор кормів потребує набагато більше інсуліну для підтримки нормального рівня цукру в крові, ніж поганий процесор кормів. Підшлункова залоза постійно виділяє більшу кількість інсуліну. В результаті рівень інсуліну в крові підвищується швидше, особливо у людей, які постійно набирають вагу. Крім того, при резистентності до інсуліну існує також проблема вивільнення інсуліну з підшлункової залози, яка досі не відома докладно.
14 Підсумуємо: 1. Знижена ефективність інсуліну (резистентність до інсуліну) успадковується. 2. Інсулінорезистентним людям потрібно більше інсуліну для зниження рівня цукру в крові, тобто. тобто кількість клавіш постійно збільшується. 3. Крім того, спостерігається затримка секреції інсуліну з острівцевих клітин підшлункової залози. 4. Підвищений рівень тригліцеридів помітний вже на початку інсулінорезистентності. 5. Для багатьох людей підшлункова залоза може керувати постійним перевиробництвом інсуліну лише в обмеженій мірі. 6. Незважаючи на високий рівень інсуліну (гіперінсулінемія), підвищений рівень цукру в крові натще (> 126 мг/дл) і показники жиру в крові (тригліцериди> 150 мг/дл) виявляються не тільки після їжі, але і вночі та рано вранці. 7. Клітини, що відповідають за вироблення інсуліну в підшлунковій залозі, втомлюються аж до вичерпання можливостей цих клітин. 8. Діабет (діабет 2 типу) проявився, тобто тобто розвинулось хронічне метаболічне захворювання. 9. Підшлункова залоза вже не може виконувати свою функцію. Інсулін повинен надходити ззовні.
15 Перевиробництво інсуліну та метаболізм жиру Як ми бачили, вроджена резистентність до інсуліну вимагає все більш високих рівнів інсуліну для контролю обміну речовин. Виражене на малюнку, використаному на початку, це означає: Тілу потрібно все більше і більше ключів для виведення цукру з крові і, таким чином, також зниження рівня тригліцеридів. Тенденція віддавати перевагу їжі з високим вмістом жиру може спостерігатися у людей, резистентних до інсуліну. Якщо дієти не змінюються, жирові запаси, як правило, накопичуються в середині тіла на шлунку. Ожиріння живота відоме як абдомінальне ожиріння.
16 Окружність талії вимірюється для оцінки ступеня ожиріння живота. Обмеження становить 85 см для жінок та 100 см для чоловіків. Результат є додатковим критерієм для лікаря для оцінки ризику діабету 2 типу у своїх пацієнтів. На відміну від інших жирових відкладень (наприклад, на стегнах і сідницях), жир на животі є настільки ризикованим для організму, оскільки він особливо швидко виділяє вільні жирні кислоти в кров, що, в свою чергу, підвищує резистентність до інсуліну. Вільні жирні кислоти також призводять до утворення тригліцеридів у печінці. Потім вони накопичуються в крові як порушення обміну ліпідів.
17 Підвищений рівень цукру та жиру в крові Вроджена або набута резистентність до інсуліну при цукровому діабеті 2 типу призводить до більш високого рівня інсуліну в крові (гіперінсулінемія). Перший терапевтичний захід включає, і ви вже знаєте, зміну дієти та фізичних вправ. Чому? Шляхом зменшення цукру і особливо жиру в їжі мобілізуються і розщеплюються запаси жиру в черевній порожнині. Модифіковане споживання їжі призводить до зниження потреби в інсуліні. Падіння рівня цукру в крові та рівня жиру в крові зазвичай свідчить про це. Додатковий рух, напр. Б. Фізичні навантаження у формі бігу, їзди на велосипеді або плавання, покращують дію інсуліну на клітинну поверхню, особливо м’язи, та підтримують спалювання цукру та розщеплення жиру. Таким чином, фізичні вправи мають додатковий позитивний вплив на поліпшення рівня цукру та ліпідів у крові.
18 Незважаючи на зміну дієти, можливо, у поєднанні з додатковими ліками, що знижують цукор, рівень ліпідів у крові може покращитися, але тригліцериди все ще значно підвищуються. Їх слід зменшити за допомогою препарату, що знижує тригліцериди. Поліпшення жирового обміну в свою чергу призводить до кращого регулювання рівня цукру, щоб контролювати надмірну продукцію інсуліну з двох сторін. Тригліцериди інсуліну глюкози
Якщо у вас є які-небудь питання, будь ласка, зверніться безпосередньо до свого лікаря або консультанта з діабету. Він/вона знає перебіг Вашої хвороби і, безумовно, може відповісти на будь-які Ваші запитання. 19-го
20 Індекс абдомінального ожиріння Ожиріння живота, див. Також окружність талії. Атеросклероз зміцнення артерій. Патологічні судинні зміни внаслідок затвердіння, потовщення, втрати еластичності. Найважливішими причинами є порушення обміну ліпідів, цукровий діабет, постійно високий кров’яний тиск і куріння. У стінці судин з’являються відкладення та зміни. Утворюються так звані бляшки. Уражена судина звужується. Потім згусток може раптово перекрити посудину. Уражена секція більше не постачається кров’ю. Отже, живлення клітин більше не гарантується. Результат - інфаркт або інсульт. Цукровий діабет Діабетична хвороба, хронічне метаболічне захворювання, при якому вуглеводний і жировий обмін порушується через недостатню вироблення гормону інсуліну або недостатню ефективність інсуліну. Дисліпопротеїнемія/гіперліпідемія Порушення ліпідного обміну через неправильний розподіл жирів у крові B. високий рівень тригліцеридів і низький рівень холестерину ЛПВЩ. Гіперхолестеринемія Підвищений рівень загального холестерину та холестерину ЛПНЩ у сироватці крові.
21 Гіперінсулінемія Високий рівень інсуліну в крові. Гіпертонія високий кров'яний тиск. Гіпертригліцеридемія Підвищення рівня тригліцеридів у крові. Інсулін - гормон, що виробляється в підшлунковій залозі. Найважливіша функція - зниження рівня цукру в крові. Інсулінорезистентність Зниження ефективності інсуліну на м’язи та жирові клітини. Метаболічний синдром Поширені метаболічні розлади, пов’язані між собою через інсулінорезистентність, наприклад Б. від надмірної ваги до ожиріння (ожиріння), порушення ліпідного обміну (гіпер- та дисліпопротеїнемія), цукровий діабет, гіпертонія. Обхват талії Обхват талії, граничне значення для жінок: 85 см, граничне значення для чоловіків: 100 см. Якщо значення вищі, у пацієнта надмірна вага з вираженим шлунком.
22 Наукові поради: проф. Армін Штейнмец Головний лікар внутрішнього відділу ендокринології/діабетології Св. Миколая Стіфсхоспіталь ГмбХ 56626 Андернах Завітайте до нас в Інтернет: http://www.merz.de
Merz + Co. GmbH & Co. Eckenheimer Landstrasse 100 104 60318 Франкфурт-на-Майні