Діагностика та терапія анкілозуючого спондиліту при перехідному PZ - Pharmazeutische Zeitung
Гудрун Гейн/Хвороба Бехтерева, раніше відома як хвороба Бехтерева, є болючим запальним ревматичним захворюванням. Особливо страждають суглоби хребта та крижів. На сьогоднішній день аутоімунне захворювання не виліковне. Однак на їх курс можна вирішально вплинути.
До 340 000 людей у Німеччині страждають на анкілозуючий спондиліт (АС, хвороба хребців, що скуті). Біль у хребті, попереку, сідницях або стегнах визначають її життя. Симптоми особливо сильні вранці. Часто хворі на АС прокидаються в другій половині ночі через біль; тоді вони повинні рухатися, щоб полегшити біль.
На відміну від інших ревматичних захворювань, таких як ревматоїдний артрит, АС вражає молодих людей у середині їх трудового життя. Більшість постраждалих мають симптоми до 30 років (1). Можливим довгостроковим наслідком є жорсткість кісток хребта. Рання діагностика та терапія набагато важливіші.
"width =" 270 "height =" 193 "/>
У важко постраждалих людей хвороба Бехтерева часто призводить до нахилу вперед. Ви вже не можете бачити прямо.
Фото: Німецька асоціація хвороби Бехтерева e. V. (DVMB)
Отже, за останні десять років змінилася не лише назва «хвороба Бехтерева». Зараз нові критерії класифікації дозволяють проводити ранню діагностику, на міжнародному рівні є нові рекомендації щодо терапії, і цілі терапії в даний час переформулюються. Незабаром має з’явитися нове керівництво Німецького товариства ревматологів за участю понад десяти інших професійних товариств.
Коли хрящ перетворюється на кістку
Замість терміну хвороба Бехтерева англійська термін «анкілозуючий спондиліт» характеризує сьогодні міжнародну мову. Виходячи з цього, фахівці в Німеччині також використовують термін анкілозуючий спондиліт або анкілозуючий спондиліт (спондиліт: запалення тіл хребців; анкілозуючий: скутість). З іншого боку, вони рідко використовують назву хвороби Бехтерева, яка в основному відома в Німеччині та Східній Європі. Його сформував російський невролог і психіатр Володимир Бехтерев (1857-1927) із широко відомим описом людей із розладами хребта та їх симптомами. Хоча ім'я Бехтерев міцно закріплено у свідомості багатьох пацієнтів та лікарів, цілком ймовірно, що лікар описав не хворобу, відому сьогодні як хвороба Бехтерева, а хворобу Форестьє (2).
Технічний термін хвороба Бехтерева вказує на важливу характеристику хвороби Бехтерева: жорсткість хребта. Це наслідок хронічного запалення в суглобах хребців, суглобах між хребцями та ребрами, а також між крижами та клубовими суглобами (крижово-клубові суглоби; Рисунок 1). Це призводить до окостеніння ділянки навколо суглобів і кісткового мостовидного з’єднання суглобів, що призводить до часткового або повного затвердіння хребта. При спондилодисциті запалення вражають не тільки тіла хребців, а й міжхребцеві диски. Це обговорюється як можливе ускладнення АС. Однак зазвичай спондилодісцит викликаний бактеріальною інфекцією.
Пацієнти з важким ураженням АС часто переживають кінцеву стадію захворювання у більш-менш зігнутому положенні (кіфоз) і майже не можуть бачити прямо вперед. Але можлива і жорстка грудна клітка, що ускладнює дихання.
Подібність між спондилоартритом
Сьогодні АС вважається прототипом спондилоартриту (SpA), групи запальних ревматичних захворювань, які включають реактивний артрит, псоріатичний артрит та хронічні запальні захворювання кишечника, хворобу Крона та виразковий коліт. Їх взаємозв'язок показаний у типових клінічних, серологічних та генетичних подібностях (3). Типовим є часте ураження осьового скелета або асиметричний олігоартрит, тобто запалення двох-п’яти суглобів. Крім того, кілька пацієнтів хворіють одночасно від декількох SpA. До 10 відсотків хворих на АС також страждають на хронічне запальне захворювання кишечника, а 70 відсотків мають субклінічне запалення слизової оболонки кишечника (4).
Усі спондилоартрити також мають зв’язок з людським лейкоцитарним антигеном (HLA) -B27. Це варіант білкового комплексу HLA-B, який належить до групи молекул MHC-I (Основний комплекс гістосумісності I) та регулює важливі функції імунної системи за допомогою презентації антигенів на клітинній поверхні. Молекулу MHC класу I HLA-B27 можна виявити приблизно у 90 відсотків усіх пацієнтів з АС (5). Однак у звичайній популяції це трапляється набагато рідше. Лише 8 відсотків людей у Німеччині та Австрії є носіями гена.