Діарея; (Діарея), хронічна - Дексімедова

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке хронічна діарея?

• Хронічна діарея - це коли у людини з’являється м’який/рідкий стілець більше трьох разів на день протягом більше 4 тижнів.
• Це пов’язано зі зниженим всмоктуванням води з харчової пульпи крізь стінку кишечника, посиленим виділенням рідини через стінки кишечника у стілець або незвично швидким кишковим проходженням харчової м’якоті.
• При різних захворюваннях кишечника це може базуватися на різних комбінованих механізмах.

частота

• Згідно з популяційними дослідженнями, приблизно 3–5% людей страждають постійною або періодичною хронічною діареєю.

Оцінка хронічної діареї

• У молодих людей передбачається синдром подразненого кишечника (Colon irritabile) або хронічне запальне захворювання кишечника.
• Слід враховувати рак товстої кишки у літніх людей.
• У дуже старих це переважно запор (запор). У цьому випадку жорсткі випорожнення кишків заважають місце в кишечнику. Стілець до закупорки бактеріально розкладається, зріджується і виводиться (так звана парадоксальна діарея).

Що може бути причиною?

Поширені причини, що вимагають лікування

• Кишкові інфекції
  • Лихоманка, інші ознаки інфекції, часто після перебування за кордоном
• Порушення всмоктування молочного цукру (непереносимість лактози)
  • Ця непереносимість частіше зустрічається у людей з південних широт. Це викликано нестачею ферменту лактази в слизовій оболонці тонкої кишки. Це призводить до непереносимості молочного цукру, тобто молока та молочних продуктів. Непереносимість лактози також може тимчасово виникати після шлунково-кишкових інфекцій та недолікованої целіакії.
  • Симптоми включають судоми, здуття живота, метеоризм та водянисту діарею після вживання молочних продуктів.
• Запор як причина діареї
  • Зустрічається у дітей та людей похилого віку.
  • Запор, коли твердий стілець перекриває частину кишечника. Стілець перед перешкодою розщеплюється бактеріями і виводиться у вигляді рідини.
• Виразковий коліт
  • Виразковий коліт найчастіше зустрічається у молодих людей. Це хронічне запалення товстої кишки, яке майже завжди вражає пряму кишку. Він може поширюватися на праву частину товстої кишки або навіть на всю товсту кишку. Тонкий кишечник не страждає.
  • Основним симптомом є дуже часте спорожнення кишечника (5–15 разів на день) із змішаною кров’ю, гноєм та слизом. Часто виникає судоми, подібні болю в прямій кишці, і порушується загальний стан.
• Хвороба Крона
  • Захворювання найчастіше зустрічається у молодих людей. Це сегментарне запалення кишкової стінки, при якому 25% уражених мають запалення в товстій кишці. У 50% уражаються як товста кишка, так і тонка кишка, а у 25% запалення відбувається лише в тонкому кишечнику.
  • Симптоми різняться. Типові характеристики включають безкровну діарею, постійний біль при коліках, а також анальний абсцес і свищ навколо прямої кишки.
• Непереносимість їжі або алергія
  • У дітей та дорослих. Часто у людей з відомою алергією.
  • Це змінена реакція на їжу. Під час їжі симптоми з’являються в очах, носі, легенях, шкірі та кишечнику. Найбільш поширеними симптомами є діарея, біль у животі, здуття живота, нудота, блювота та нездужання.
  • Якщо є підозра на таку алергію, фахівець повинен ретельно з’ясувати, чи є і на які продукти у когось алергія.
• Целіакія
  • Зустрічається як у дітей, так і у дорослих. Тонкий кишечник реагує на клейковину, що міститься в різних видах зерна.
  • Характерними симптомами є сильний жирний стілець з неприємним запахом, здуття живота і гази. У деяких дітей може спостерігатися затримка росту та ознаки недоїдання.
• Рак товстої кишки (рак товстої кишки) або рак прямої кишки (рак прямої кишки)
  • Це захворювання часто триває безсимптомно. Найпоширеніші симптоми включають раптовий запор або зміни стільця.
  • Рак товстої кишки зазвичай виникає у людей старше 50 років.
• Надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз)
  • Цей стан частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.
  • Типові симптоми включають тремор, втрату ваги, незважаючи на апетит, пітливість та чутливість до тепла, серцебиття, неспокій, дратівливість.
• Побічні ефекти від деяких ліків
  • z. B. проносні, антацидні засоби, антибіотики
• СРК (синдром подразненого кишечника)
  • Захворювання найчастіше зустрічається у підлітків, але це може траплятися і в зрілому віці. Часто це пов’язано з психічними захворюваннями.
  • Є періодичні проблеми у вигляді зміни поведінки стільця, болю в тазу та метеоризму. Після дефекації та евакуації газів зазвичай спостерігається тимчасове полегшення симптомів.
• Зловживання проносними препаратами
  • В основному страждають жінки, які використовують ці засоби як "засоби для схуднення".
  • Симптомами можуть бути м’язова слабкість, біль у животі, втрата ваги, підвищений рівень рідини в організмі, біль у кістках та діарея.

Рідкісні причини

• Хронічне запалення підшлункової залози (хронічний панкреатит)
  • Найпоширеніша причина - зловживання алкоголем (зловживання алкоголем).
  • Хронічна, блискуча діарея, періодичні напади сильних болів у животі, втрата ваги та виснаження, у деяких людей розвивається діабет.
• Карциноїдний синдром
  • Може спричинити напади почервоніння та потовиділення («приплив»), діарею, біль у животі.
• Інші захворювання
  • Численні інші захворювання можуть викликати діарею, включаючи недоїдання або серйозні операції на кишечнику.

Що ви можете зробити самі?

• Лоперамід виявляє хороший симптоматичний ефект. Однак слід уникати регулярного вживання.
• Якщо у вас доведена непереносимість лактози, не вживайте молочні продукти, доступно багато безлактозних продуктів.
• Дієта з високим вмістом клітковини доцільна при подразненому кишечнику та запорах. Таке лікування важко провести у випадку діареї.

Коли слід звертатися за медичною допомогою?

• Хронічну діарею повинен обстежити лікар; зазвичай захворювання можна добре вилікувати. Однак стан може також погіршитися. Рання терапія може тримати симптоми під контролем або сповільнювати їх розвиток.

Як проводиться обстеження?

Історія хвороби (анамнез)

Вам можуть задати наступні запитання:

• Відколи у вас виникають ці скарги?
• Чи були у вас подібні болі в минулому?
• Мають загальні симптоми?
  • Втрата ваги, лихоманка, нудота, блювота, нездужання?
• У вас діарея вночі?
• Стілець зернистий і рясний, легкий і неприємно пахне і плаває в туалеті?
• Чи є в калі кров і слиз?
• Стілець чергується між твердою та м’якою консистенцією?
• У вас був запор до проносу?
• Ви нещодавно були за кордоном?
• У вас болить живіт?
• Якщо симптоми виникають в інших системах органів?
• Підозрюваний реагує на молоко?
• Чи регулярно ви приймаєте ліки?

Медичний огляд

• Для діагностики проводять огляд живота та анальної та ректальної областей на наявність ознак захворювання та спостерігають загальний стан.

Інші розслідування

• Тестування на хронічну діарею може включати широкий спектр речей: дослідження крові, аналіз стільця, діагностику зображень та ендоскопію.

Звернення до фахівців або до лікарні

• Потім вас направлять до фахівців із захворювань шлунково-кишкового тракту (гастроентерологія) або дитячих хвороб (педіатрія) для подальшого уточнення діагнозу.
• Якщо ваш загальний стан явно ослаблений, ви будете госпіталізовані.

Автори

• Маркус Планк, магістр бакалавра, медичний та науковий журналіст, Відень
• Сюзанна Майнренкен, доктор мед., Бремен

література

Ця стаття заснована на статті спеціаліста про діарею, хронічну. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.

---