Діарея мандрівників - Globetrotter Magazin

Він починається після інкубаційного періоду від кількох годин до восьми днів і триває приблизно від трьох до чотирьох днів. У 90 відсотках випадків це не триває довше тижня. Якщо діарея кривава, триває більше 14 днів або якщо у пацієнта підвищена температура, слід звернутися до лікаря.

Залежно від регіону, діарея мандрів страждає від 25 до 82 відсотків усіх мандрівників. Зони високого ризику - Північна Африка, Індійський субконтинент, Південна та Східна Азія, Південна Америка, Мексика та Близький Схід. Ймовірність захворіти залежить від типу подорожі (туристи, які перебувають під загрозою ризику, ніж гості зіркових готелів), та обставин, за яких мандрівник приймає їжу та напої (вулична їжа ризикує більше, ніж елітні ресторани). Однак дослідження також показують, що харчова поведінка має лише незначний вплив на частоту діареї мандрівників. В основному розумні рекомендації, такі як «зварити, очистити чи забути», мають сенс лише в тому випадку, якщо вони виконуються послідовно.

Симптоми та причини

Симптоми діареї мандрівників дуже чіткі. Менше десяти відсотків хворих потребують медичного лікування і часто лише для компенсації втрати рідини. Інфекція короткочасна і зазвичай проходить сама по собі - але це може означати незручну перерву у відпочинку для мандрівників. Тому дієтичні поради та прийом ліків із собою корисні для того, щоб мати як можна більше від поїздки.

Основною причиною діареї мандрівників є бактерії кишкової палички (ETEC), які, крім усього іншого, виробляють токсин, ідентичний токсину, що виробляється збудником холери. Отже, пероральна вакцинація забезпечує певний захист від холери. Залежно від континенту існують і інші причини (такі бактерії, як Salmonella enteritidis, Shigella nondysenteriae, Vibrio non-cholerae, Campylobacter, Aeromonas або віруси, такі як ротавірус та віруси, подібні до Норволка).

рекомендації

Мандрівникам слід їсти обережно та уникати потенційно забрудненої їжі.
У випадку діареї вживання великої кількості рідини з додаванням електролітів та глюкози все ще є найважливішим. Глюкоза необхідна для засвоєння рідин, оскільки природний транспорт солі гальмується токсинами.
Пероральна вакцинація Дукоралом проти холери забезпечує хороший захист від ETEC. Дослідження показують рівень захисту до 57 відсотків.
Комбінація альфамінату таніну та лактата етакридину (Tannacomp) показала в дослідженнях високу ефективність як при лікуванні діареї подорожуючих, так і в профілактичних цілях (приблизно 40%), не викликаючи паралічу перистальтики кишечника.
Прийом рацекадотрилу (ваприно) призводить до значного зменшення надходження рідини в кишечник. Таким чином, засіб в першу чергу зменшує втрати води та солі крові. Можна добре поєднувати з Tannacomp.
Лікування можна доповнити речовинами, що інгібують перистальтику кишечника, такими як лоперамід (наприклад, Імодіум) або дифеноксилат/атропін (Реасек). Симптоми дизентерії (кров’янисті, слизові випорожнення) в цьому випадку не повинні бути присутніми. Слід також зазначити, що ці препарати лише призводять до паралічу кишечника і можуть сприяти росту мікробів. Тому ці засоби рекомендуються лише в особливих ситуаціях.
Рифаксимін (Ксифаксан) доступний для швидкого лікування неускладненої діареї подорожей. Цей антибіотик діє лише в кишечнику.
Мандрівникам у зонах ризику слід взяти з собою макролід (азитроміцин 500 мг) для самостійного лікування важкої, кривавої діареї. Якщо симптоми зберігаються, лікування антибіотиками можна проводити по одній таблетці кожні три дні поспіль.
Таблетки, що містять молочнокислі бактерії, популярні для профілактики. Однак у дослідженнях можна було довести лише незначний захисний ефект (приблизно 10%).

У разі сильної діареї подорожуючим і особливо дітям слід проконсультуватися з лікарем. Ознаки важкої діареї включають стійку діарею, лихоманку, кров’янистий або слизовий стілець або сильну дегідратацію.

Професор доктор Томаш Єлінек пише про здоров’я та медицину подорожей у журналі Globetrotter. Він очолює Берлінський центр подорожей та тропічної медицини (www.bcrt.de).

Подорожні практики Берлінського центру подорожей та тропічної медицини знаходиться у відділеннях Globetrotter у Гамбурзі, Дрездені, Кельні, Франкфурті, Мюнхені, Штутгарті та Берліні. години роботи: Пн - Пт 15:00 - 19:00, Сб 12:00 - 17:00. Практика консультує з усіх питань подорожей медичного характеру. Щеплення проводяться безпосередньо на місці. Реєстрація не потрібна.