Діарея та ротавіруси у дітей, які займаються імунною системою - DER SPIEGEL

Надзвичайно заразний ротавірус

ротавіруси

Діарея, температура, сльози, біль у шлунку? Звучить це для вас з вашою дитиною? Не дивно, адже імунна система дітей все ще вразлива, а численні патогени можуть хворіти на шлунок і кишечник. Найпоширеніший серед них у світі: ротавірус.

Як і незліченні інфекції нюху та кашлю, ротавірус також є частиною навчальної програми для нашої імунної системи. "До віку від двох до трьох років майже всі діти мали принаймні одну ротавірусну інфекцію", - говорить Джудіт Кох з відділу профілактики щеплень Інституту Роберта Коха (RKI) у Берліні. "З кожною інфекцією ви посилюєте захист проти іншої".

Найчастіше заражатися взимку та навесні, більшість випадків - з лютого по квітень. Сильна діарея іноді триває до тижня і протікає з кашлем і температурою. Збудник захворювання також дуже заразний: для зараження достатньо лише декількох частинок вірусу. А віруси зберігаються годинами чи навіть днями на іграшках та пеленальних столиках. Однак, у порівнянні з норовірусом, їм бракує стратегічно корисного способу розповсюдження: блискучої блювоти. Погано для вірусу, корисно для людини.

Пелюшка - рука - рот

Це типова "інфекція мазка через ротову порожнину", говорить Кох. Мікроби надходять з кишечника дитини через стілець у підгузник або сидіння унітазу. Звідти вони потрапляють через руки дітей або батьків у рот, а потім знову в кишечник: заражається наступний - добре функціонуючий цикл зараження.

Якщо ви правильно помили руки з милом після зміни підгузників або користування туалетом, ви вже багато зробили. Але особливо маленькі, які торкаються всього і кладуть у рот, є легкими жертвами збудника і, отже, його основним джерелом поширення.

Ми представляємо сім важливих інфекційних хвороб у вільному порядку. Сюди входять три найпоширеніші діарейні хвороби (спровоковані сальмонелою, норовірусами та ротавірусами), а також грип, кір, кліщовий менінгіт на початку літа (ТБЕ) та досить невідома інфекція з незвичним способом передачі: хантавірусна хвороба, яка передається польовими полівками.

Хоча патогени рідко викликають захворювання, що загрожують життю, немовлятам і малюкам часто доводиться лягати до лікарні через величезні втрати води, спричинені діареєю та блювотою. "Рівень дітей, які повинні лікуватися як стаціонарні пацієнти, дуже високий", - каже лікар Кох, у деяких випадках близько 50 відсотків.

Тому Постійна комісія з вакцинації (Stiko) рекомендує пероральну вакцинацію немовлят з 2013 року. Хоча інфекція тренує імунну систему, вакцинація теж робить це. Зі статистичної точки зору, вакциновані діти не мають одного недоліку - але вони мають перевагу: вакцинація може захистити немовлят та дітей раннього віку від серйозних інфекцій, тому їм не доведеться лягати до лікарні. "Кількість випадків зменшується з року в рік, особливо серед маленьких дітей", - говорить Кох. Але експерти RKI також загалом спостерігають тенденцію до зниження з 2008 року.

Є кілька причин, завдяки яким вчені змогли розробити вакцинацію проти ротавірусу: На відміну від норовірусу, деякі штами ротавірусу можна добре вирощувати в лабораторії. "Це полегшує розробку вакцин", - говорить Андреас Мас Марк із консалтингової лабораторії щодо ротавірусів при RKI. "Можливі вакцини можуть бути виготовлені та перевірені заздалегідь у системах культури клітин".

Ще однією перевагою розробки вакцин є те, що ротавірус не змінюється настільки сильно з року в рік, як норовірус. Швидше, він складається з різних частинок частинок, які складаються дуже по-різному, але деякі з них дуже схожі. Отже, вакцина ефективна проти багатьох із цих варіантів вірусів.

"Після вакцинації сезон трохи відсунувся", - говорить Кох. Епідеміолог підозрює, що певна кількість хворих дітей потребує підживлення сезону вірусів. І якщо ще дітей вакцинують, знадобиться більше часу для того, щоб у дітей було достатньо діареї, щоб ефективно розповсюдити вірус. Впродовж декількох років максимум сезону був лише в квітні.

Як чітко видно з графіку розподілу за віком, діти до трьох років переважно заражені ротавірусом, більшість з них - немовлята та однорічні діти. Хлопчики страждають частіше, ніж дівчата - епідеміологи не можуть точно пояснити, чому. "Це випадок із багатьма інфекційними захворюваннями", - говорить Кох, особливо з шлунково-кишковими інфекціями. "Ми можемо лише припускати, що імунна система хлопчиків у цьому віці може бути не настільки розвинена".

У старших вікових групах картина знову змінюється; жінки часом страждають більше, ніж чоловіки. І хоча дуже мало людей заражаються ротавірусними інфекціями у віці від 10 до 70 років, випадки після цього трохи збільшуються. "Ми припускаємо, що імунітет проти вірусу вже не такий хороший у старості", - сказав Кох.

З листопада 2015 року РКІ отримує повідомлення про випадки ротавірусу за поточний сезон. На думку експертів RKI, випадки, про які повідомлялося на початку року, можна порівняти з сезоном 2014/15. "З усіх зареєстрованих на сьогоднішній день минулий сезон був найменшим числом заражень", - говорить Кох. І навіть якщо в каруселі зараження ніколи не можна передбачити чогось із певністю, епідеміологи з оптимізмом стверджують, що ця тенденція збережеться і цього сезону.

Однак погляд на карту Німеччини виявляє щось дивовижне: випадків ротавірусу в східних німецьких штатах більше, ніж на заході. Експерти РКІ знають, що це не тому, що там хворіє більше дітей. "Лікарі там просто роблять більше лабораторних досліджень", - каже Клаус Старк, завідувач відділу шлунково-кишкових інфекцій РКІ.

Ікона: Дзеркало

Крістін Гюттман є кваліфікованим біологом і працює незалежним науковим журналістом у Гамбурзі. Її фокус включає теми з медицини, біології, біотехнології, генної інженерії, стовбурових клітин та фармацевтичних досліджень.