Діарейні захворювання у дітей - причини, лікування - доктор
Гостра діарейна хвороба - одне з найпоширеніших інфекційних захворювань у світі. Що стосується маленьких дітей та немовлят, це друге за поширеністю захворювання після респіраторних інфекцій. Які найбільш поширені віруси відповідають за виникнення цієї хвороби, як вона передається та як лікується, каже доктор Йоана Матакуча, лікар первинної медичної допомоги в педіатричній лікарні Сібіу.
ІНШІ НОВИНИ
Винахідник вакцини проти COVID пояснив, коли ми повернемося до звичного життя
Євген Янку (Колективна асоціація): минуло 5 років, і історія повторюється; ви нічого не змінили
Які причини гострої діарейної хвороби?
Гострі діарейні захворювання можуть мати інфекційні або неінфекційні причини. Інфекційні причини, включаючи харчові отруєння, включають віруси (найбільш часто беруть участь), бактерії (відповідальні за сальмонельоз, дизентерію, інфекції кишкової палички, Campylobacter, Yersinia enterocolitica) і рідше паразити (такі як лямблії лямблій, аскаридіоз та інші) та гриби (такі гриби, як Candida).
Найбільш поширеними неінфекційними причинами є помилки в харчуванні (особливо у немовлят) - переїдання, урізноманітнення недостатньою їжею, споживання менш засвоюваної їжі, непереносимість їжі (непереносимість білка коров'ячого молока) та харчова алергія, целіакія та, рідше, імунна недостатність, запальні захворювання кишечника, ендокринні захворювання, прийом препаратів (проносних).
Які типи вірусів найчастіше відповідають за виникнення цієї хвороби?
Ротавірус може передаватися через контакт зі стільцем вже зараженої людини. Зовсім недавно цитується аерогенна передача (аерозолями).
Аденовірусна інфекція має високу контагіозність і може мати безліч локалізацій: кон’юнктивіт, фарингіт, гастроентерит, геморагічний цистит. Передача найчастіше відбувається дихально, через інфіковані назальні або глоткові краплі.
Інфекції норовірусу, сальмонели, шигели, кампілобактерів та ієрсінії передаються фекально-орально через брудні руки та заражену їжу.
Які симптоми цього захворювання?
У симптомах переважає поява діареї, яка може мати різні аспекти, залежно від збудника захворювання та його механізму: водянистий (ротавірус), напівформовий, каламутний (целіакія), з патологічними продуктами, такими як слиз, кров або гній (дизентерія).
Ознаки захворювання проявляються через різний інтервал - від кількох годин (стафілококова токсична інфекція) до декількох днів і можуть включати, крім діареї та блювоти, біль у животі, змінений загальний стан, лихоманку, іноді головний біль або судоми.
Як лікувати такий діарейний епізод у дітей?
При легких формах діареї, при яких пацієнт не зригує, а втрати рідини та солі не дуже виражені, лікування передбачає гігієну та дієту, регідратацію ротової порожнини, щоб замінити втрату та лікування симптомів (біль у животі, лихоманка).
Лікування антибіотиками зарезервовано для тих форм діареї, які є бактеріальними (за допомогою кокультури, аналізів крові) і будуть індивідуалізовані відповідно до віку, маси тіла, виробника та індивідуальних особливостей (наприклад, алергії). Однак введення антибіотиків може також мати несприятливі наслідки, створюючи стійкість до антибіотиків та асоціюючи інфекцію з Clostridium difficile, серйозним станом, який важко піддається лікуванню.
Коли потрібна госпіталізація?
Критерії прийому різноманітні і залежать від індивідуальних особливостей дитини - молодого віку, ваги, зв'язку інших захворювань - гіпотрофії, анемії, імунодефіцитних станів, а також мікроба, що викликає інфекційну діарею. Також госпіталізація проводиться залежно від ускладнень захворювання - блювота, сильна дегідратація, судоми, неможливість введення ліків в домашніх умовах або у випадку дітей з багаторазовою блювотою у людей з неблагополучних сімей.
Як зробити правильну регідратацію організму?
Регідратація, яка проводиться при діарейному захворюванні, має на меті замінити втрату рідини та солей, що сталася під час захворювання. Регідратацію можна проводити в стаціонарних умовах у випадках сильної дегідратації або блювоти, що унеможливлює регідратацію ротової порожнини.
Пероральна регідратація призначена для легких та середніх форм захворювання, які проводяться зі стандартизованими препаратами - у вигляді порошку, який слід відновити кип’яченою та охолодженою водою або готовою рідиною, що доступна у продажу. Їх будуть вводити дробово по чайній ложці або шприці.
Які види їжі рекомендуються, а які заборонені?
Рекомендована дієта при діарейному епізоді буде індивідуалізована залежно від віку, тяжкості діарейного епізоду, ваги та переваг пацієнта. Для немовляти, що перебуває на грудному вигодовуванні, годування груддю буде продовжено, для немовляти, що перебуває на грудному вигодовуванні, можна продовжувати грудне вигодовування або з формулою делактози/частково делактози, можливо, рисовою слизом. Диверсифікований немовля зможе переважно отримувати продукти, відомі своїм регулюючим впливом на травні функції - морквяний суп з рисом, плов, пюре з сиром, банан, запечене яблуко. Через 2-3 дні дієта до хвороби буде досягатися поступово.
Слід уникати інтенсивно обробленої їжі, холодних нарізок, продуктів, які важко перетравлюються з неправильних або теплооброблених джерел.
Як попередити гостру діарейну хворобу?
Заходи харчової гігієни є найважливішими, а саме:
ретельне миття рук, поверхонь та використовуваного посуду
уникайте контакту між сирими, необробленими та приготованими/вареними продуктами (наприклад, сире м’ясо, розміщене поруч із фруктами або овочами, сира картопля поруч із м’ясом)
правильна теплова обробка їжі
належне зберігання готової/вареної їжі
їжа із сертифікованих та безпечних джерел - уникайте споживання їжі, що продається на вулиці та зберігається у невідповідних умовах
охолодження приготованої їжі якомога швидше після приготування - за винятком продуктів, призначених для немовлят, які не будуть розігріватися
ретельне промивання фруктів, овочів, зелені та зелені питною водою
у разі поїздок до інших країн буде вживатися тільки добре приготовлена їжа, вода у пляшках або чай, уникатиме їжі, що продається на вулиці та з нездорового джерела.