Дієта при целіакії непереносимість глютену

Якою має бути дієта при целіакії/непереносимості глютену? Дізнайтеся, які продукти дозволяються, не дозволяються, ті, кому загрожує забруднення та багато іншої корисної інформації для целіакії.

клейковина це білок, що складається з двох пептидних частин, гліадину та глютеніну, обидва з яких викликають симптоми целіакії. Ці пептиди стійкі до повного перетравлення шлунково-кишковими ферментами, а взаємодія з імунною системою шлунково-кишкового тракту може спричинити запальну імунну відповідь проти слизової оболонки тонкої кишки, але також на загальному системному рівні.

У нелікованих випадках імунна відповідь руйнує слизову оболонку кишечника, порушує нормальну травну секрецію та абсорбуючі функції, особливо в проксимальній частині тонкої кишки.

Клітини кишкових ворсин відчувають дефіцит дисахаридів та пептидів, необхідних для травлення, а також транспортерів, необхідних для надходження поживних речовин у кров. Широке руйнування ворсинок кишечника (атрофія та аплазія) зменшує всмоктування мікро- та макроелементів.

Основними цілями, які ми повинні мати на увазі для підтримання здорового способу життя у цих пацієнтів, є:

• Нормалізація роботи кишечника.
• Стабілізація ваги.
• Корекція анемії та профілактика або лікування авітамінозної недостатності.

В даний час єдиним методом лікування целіакії є безглютенова дієта, зберігається протягом усього життя. Суворе уникання пшениці, жита та ячменю, а також їх похідних дозволяє загоєнню кишкових уражень та усуненню симптомів у більшості пацієнтів.

Спочатку дієта повинна бути доповнений вітамінами та мінералами. Анемію слід лікувати добавками заліза, фолієвої кислоти та вітаміну B12, залежно від типу анемії.

Добавки кальцію та вітаміну D може знадобитися для корекції або профілактика остеопорозу або остеомаляція.

Потрібно виправити дефіцит цинку, магнію або інших мінеральних речовин, а для заповнення відкладень, виснажених важкою стеатореєю, можуть знадобитися вітаміни А та Е (розчинні у жирах).

Непереносимість лактози та фруктози може бути вторинним щодо целіакії, тому дієта з низьким вмістом цих сахаридів може бути корисною для контролю симптомів. Як тільки шлунково-кишковий тракт нормалізується, активність лактази може бути відновлена, і пацієнт може відновити поступове введення продуктів, що містять лактозу.

цілі

• Забезпечення оптимальної ваги для запобігання неправильному харчуванню і забезпечення нормально-калорійної дієти після виключення глютену.
• A низькокалорійна дієта для людей, які страждають надмірною вагою або ожирінням, щоб покрити макро- та мікроелементи, потрібно уникнути можливих недоліків.
• Корекція дефіциту макро- та мікроелементів у недоїдаючих пацієнтів збільшуючи споживання продуктів, багатих вітамінами (фрукти та овочі) та забезпечуючи прикорм при необхідності.
• Надання всіх макроелементів (вуглеводи, жири, білки) і необхідні мікроелементи завдяки різноманітному харчуванню, багатому на овочі, фрукти, м’ясо, молочні продукти, каші та безглютенові псевдозернові культури.
• Для корекція анемії рекомендується їсти червоне м’ясо (яловичина, свинина, вівці), яйця, а також овочі: брокколі, шпинат, цвітна капуста, капуста та ін.

Підтримуючи дієту без глютену, симптоми поступово зникають, і загоєння кишечника відбувається протягом 6-24 місяців після початку дієти.

Хоча дотримання дієти здається хорошим, відсоток безсимптомних пацієнтів має ступінь ураження кишечника, який зберігається протягом тривалого часу.

Пацієнтів слід переоцінювати щороку протягом усього життя, щоб забезпечити дотримання дієти з контролем конкретних рівнів антитіл та супутніх станів.

Рекомендовані продукти харчування у раціоні людей, хворих на целіакію:

• Тваринні білки: яловичина, курка, вівці, баранина, свинина, морепродукти та риба, яйця, молочні продукти (якщо одночасно не переносить лактозу або має алергію на молочні білки).
• Жири та олії гарної якості: авокадо, кокосова олія, оливкова олія, рослинні олії з термічною підготовкою якомога нижче.
• Фрукти та овочі: у будь-якому вигляді, включаючи свіжий, заморожений, сушений або консервований (зверніть увагу на кількість цукру).
• Зернові та псевдозернові культури, що не містять глютену: амарант, гречка, кукурудза, просо, лобода, рис, сорго, тефф та дикий рис.
• Трави та спеції: усі свіжі та сушені трави та спеції, які походять з безпечних джерел і які природно не містять глютену, або обирають ті, що мають клейковинну сертифікацію.
• Бобові: квасоля, сочевиця, арахіс, горох та соя.
• Горіхи та насіння: будь-якого виду, включаючи мигдаль, кеш'ю, чіа, льон (багатий α-лінолевою кислотою з протизапальною дією), пекан, гарбузове насіння, насіння сосни та волоські горіхи

Обмежена їжа в раціоні людей з целіакією:

Продукти, що містять клейковину, природно включають такі зерна: пшениця, спельта, грем, еммер, спельта, ячмінь, жито, тритикале, манна крупа, грем. Продукти, виготовлені з цими інгредієнтами, включають:

• Сніданок та випічка: кренделі, печиво, хліб (включаючи певні види кукурудзяного хліба, картопля, наан) млинці, круасани, пончики, коржі, булочки, млинці, булочки та вафлі.
• десерти: торти, торт, печиво, тістечка, пироги та цукерки.
• Великдень: усі форми макаронних виробів, не зазначені, які не містять клейковини, кускусу, вареників, яєчної локшини, ньоккі, локшини рамен, равіолі, локшини пічної, локшини удон.
• закуски: сухарики, крекери і кренделі.
• Деякі напої: пиво та інші напої з пророщених продуктів.
• Інший: панірувальні сухарі, сухарики, ячне борошно, житнє борошно, квасоля, солодовий ароматизатор або екстракт, панко, загущені борошняні соуси, соєвий соус, начинки та будь-який інший продукт, що містить борошно, наприклад куряче філе в скоринці або темпура.

Продукти харчування, які часто забруднюються глютеном (при обробці):

• Смажена їжа: у багатьох ресторанах смажать всю їжу в тій самій фритюрниці, яка може забруднити безглютенові продукти, такі як картопля фрі.
• Неправильне поводження з безглютеновими продуктами в ресторанах: вироби, що не містять глютену, повинні бути підготовлені із спеціальним обладнанням без глютену та чистими рукавичками.
• Овес: його часто обробляють тим самим обладнанням, що й інші злаки, і він може бути забруднений, якщо на етикетці не вказано, що він не містить глютену.

Продукти, які можуть містити приховану клейковину:

• коричневий рис Він, природно, не містить глютену, але сироп часто готують з ячмінним солодом, який містить глютен. Шукайте сертифіковані безглютенові сорти.
• Чіпси: можна зробити з борошном у порошку або містити солодовий оцет, завжди перевіряйте інгредієнти.
• Морозиво та йогурт: може містити суміші крему та композиції, що містять додавання для консистенції.
• М'ясні вироби: Деякі виробники додають крохмаль, який може містити глютен.
• Салатні маринади та заправка: може містити солодовий оцет, соєвий соус або борошно.
• Замінники м’яса: сейтан, овочеві гамбургери, овочеві сосиски, імітація бекону та імітація морепродуктів можуть містити глютен.
• М'ясо: деякі комерційно приготовані м’ясні суміші містять глютен або мариновані інгредієнтами, що містять глютен.
• Пакети приправ: може містити крохмаль або борошно.
• Суп: додаються загусники борошна (часто використовуються в крем-супах).
• Запас, суп та супи для супів (кубики, овочі): деякі сорти або добавки містять борошно.

Лорена Кріган - дієтолог-дієтолог

БІБЛІОГРАФІЯ:
1. Харчова та харчова терапія Краузе, Ед Сондерс Ельзев'є, Міссурі, Едітія 12, 2008, 681-683.
2. Альберто Рубіо-Тапіа, Івор Д, Кіаран П, Одрі Х Калдервуд, Джозеф А Мюррей “Клінічні вказівки АКГ: діагностика та лікування целіакії” Am J Gastroenterol 2013, 108: 656-676.

---