Дієта Спорт та фізичні вправи допомагають зменшити ризик холестерину - DER SPIEGEL
Клітини крові (ілюстрація): Вчені сперечаються про роль холестерину ЛПВЩ та ЛПНЩ
Занадто багато холестерину шкодить серцю - мантра цього лікаря стала загальновідомою. Менш відомо, що не всі холестерини створюються рівними. Хоча холестерин ЛПНЩ призводить до запалення судин, холестерин ЛПНЩ захищає вени. Але саме ця догма зараз коливається. Оскільки холестерин ЛПВЩ може втратити свій захисний ефект.
Дослідження, завершене в 2006 р. (Illuminate), в якому взяли участь понад 15 000 учасників, вже дало початкові вказівки: Хоча активний інгредієнт торцетрапіб, розроблений виробником Pfizer, подвоїв рівень ЛПВЩ у крові, у досліджуваній групі, яка отримувала препарат, померло не менше учасників, ніж у досліджуваній Група плацебо - смертність зросла майже на 60 відсотків, повідомляють автори в New England Journal of Medicine. Дослідження було негайно припинено.
Дослідження швейцарського фармацевтичного гіганта Hoffmann-La Roche у травні 2012 року закінчилося так само знеохочувально. Його діюча речовина далцетрапіб, на відміну від торцетрапібу, не підвищує кров'яний тиск або смертність - однак, смертність також не зменшується, повідомляє дослідницька група в "New England Journal of Medicine".
Також сумнівно, чи відповідатиме третій активний інгредієнт - анацетрапіб від Merck - очікуванням, покладеним на нього до запланованого кінця дослідження у 2016 році.
Чому холестерин ЛПВЩ приносить користь лише деяким пацієнтам?
Питання, чому холестерин ЛПВЩ захищає одних пацієнтів, а інших не, стосується кардіолога Ульфа Ландмессера з Університетської лікарні Цюріха. Ландмессер розшифрував відповідь минулого року: "Ми з'ясували, що холестерин ЛПВЩ може окислюватися", - говорить Ландмессер. "Це означає, що він втрачає захисний ефект".
Захисний ефект холестерину ЛПВЩ заснований як мінімум на трьох ефектах: він вимиває холестерин із судин і транспортує запаси жиру назад у печінку, де молекули розщеплюються. Крім того, холестерин ЛПВЩ збільшує вироблення оксиду азоту (NO) - молекула, серед іншого, знижує артеріальний тиск і знижує опір судин. Нарешті, холестерин ЛПВЩ пригнічує запалення.
Втрата захисного ефекту холестерину ЛПВЩ, здається, зумовлена порушенням ферменту у хворих пацієнтів. У 2011 році кардіолог Ландмессер порівняв кров 25 здорових та 50 людей із серцевими захворюваннями. Було помітно, що фермент, параоксоназа, був значно менш ефективним у хворих. Параоксоназа захищає жири в холестерині. Ризик порушення роботи параоксонази особливо високий у діабетиків 2 типу. З ними багато обмінні процеси повністю виходять з-під контролю. Однак команда Landmesser змогла показати, що вітамін В3 покращує захисну функцію холестерину ЛПВЩ у постраждалих.
Заняття спортом - найкращий засіб для тих, хто має високий рівень холестерину
Як постраждалі можуть допомогти уникнути небажаного, окисленого холестерину ЛПВЩ? "Метод, який є настільки простим, наскільки ефективним, - говорить Фолькер Адамс, керівник лабораторії кардіологічних досліджень Лейпцигського центру серця, - представляє підвищену фізичну активність".
Робоча група Адама обстежила групу з 24 суб'єктів, серед яких вісім хворих на серце, вісім пацієнтів з середньою тяжкістю та вісім пацієнтів з важкими захворюваннями серця. Вони проходили 20-30-хвилинну підготовку на витривалість п’ять разів на тиждень протягом трьох місяців. Невелика кількість учасників можна пояснити величезними зусиллями, пов’язаними з аналізом зразків крові: Оскільки не існує стандартних процедур, одне лабораторне дослідження триває два тижні.
"Ми змогли показати, що концентрація окисленого холестерину у восьми пацієнтів з важкими захворюваннями серця може бути значно знижена за допомогою фізичних вправ", - радісно говорить Адамс. Але не тільки концентрація зміненого холестерину ЛПВЩ впала приблизно на третину - синтез оксиду азоту (NO) у судинній стінці також знову значно збільшився. В даний час Адамс досліджує, чи покращиться також повернення небажаного холестерину ЛПНЩ до печінки.
Той факт, що вимірювання рівня холестерину ЛПВЩ більше не є достатніми для оцінки серцево-судинного ризику людини, тим часом також дійшов до відповідального американського товариства спеціалістів: На останньому щорічному засіданні Американської асоціації серця експерти дійшли висновку, що ця кількість може зробити це Не відображають захисний ефект холестерину ЛПВЩ - в майбутньому також слід враховувати функціональність.