Дієта від розацеа як пусковий фактор медичний журнал

Завдяки покращеному розумінню патофізіології розацеа, на перший план зараз виходить індивідуальна, орієнтована на симптоми. Дієта може бути важливим пусковим фактором захворювання і її слід перевіряти на наявність можливих факторів ризику.

З огляду на значне погіршення якості життя багатьох пацієнтів, метою лікування розацеа сьогодні має бути повна свобода від зовнішнього вигляду (IGA 0 = CLEAR). Пацієнти, які досягли IGA 0, демонструють чітке поліпшення якості життя та час без рецидивів, який в середньому на п’ять місяців довший, ніж у пацієнтів, які отримували лише лікування в дослідженнях, поки стан шкіри майже не позбувся симптомів.

Патогенез розацеа ще не до кінця вивчений. В даний час не існує лікувального лікування. Однак наявні препарати дозволяють добре контролювати симптоми і профілактику рецидивів 1. Згідно з сучасними знаннями, існує патологічна нервово-судинна активація, порушення регуляції виробництва та вивільнення прозапальних молекул та патологічне розмноження організмів, які фізіологічно знаходяться в шкірі 2,3. З огляду на цей багатофакторний патогенез розацеа, слід також визначити тригерні фактори та уникати їх, якщо це можливо. Важливим наріжним каменем лікування є емпатичне психологічне керівництво пацієнтом 1 .

Роль дієти як пускового механізму для розвитку розацеа обговорюється вже більше десяти років. Однак достовірних даних мало. Пускові фактори, пов'язані з харчуванням, можна диференціювати на

Тепло, пов'язане
Алкоголь
Капсаїцин-асоційований та
Асоційований з кінамальдегідом 4

Ніякого перцю, лимонів та вина, але молоко

У дослідженні Національного товариства розацеа США (NRS) 78% пацієнтів змінили дієту, а 95% повідомили про зменшення загострень після цього. У 54% гострі соуси або спеції давались як тригери - кайенський перець (47%), червоний перець (37%), білий перець (17%). Овочі та фрукти по суті розглядались як некритичні. Виняток становили помідори (30%) та лимони (22%). Шоколад назвали пусковим механізмом 23% 5 .

Вино вважається тригерним фактором для напоїв; 52% пацієнтів підтвердили це в дослідженні NRS. Іншими причинами були високостійкі алкогольні напої (42%), гаряча кава (33%), гарячий чай (30%) та пиво (30%). Молочні продукти рідко згадувались як пусковий механізм, сир був найпоширенішим (11%). Ще 11% вважають мариноване м’ясо пусковим механізмом 5 .

Кава як пусковий механізм залишається суперечливим

Чи існує вісь шкіри кишечника?

Зміни мікробіому кишечника також обговорюються як частина патогенезу розацеа. Невелике поперечне дослідження виявило зміни в кишковій флорі у хворих на розацеа. Найбільш дослідженим тут мікроорганізмом щодо розацеа, але суперечливо оцінено, є H. pylori. Індивідуальні дослідження показують зв'язок між виявленням позитивної IgG до H. pylori та появою розацеа, а також зв'язком між викоріненням H. pylori та тяжкістю розацеа або досягненням ремісії 6. Популяційне когортне дослідження, виявлене у хворих на розацеа, порівняно зі здоровими контролерами, посилення колонізації H. pylori та посилення симптомів синдрому подразненого кишечника 8. Однак незрозуміло, наскільки антибіотикотерапія впливає на ці дані, і про спосіб дії можна лише припустити приблизно 9 .

Обговорюється також існування кишково-шкірної осі як модулятора розвитку розацеа. Це припущення виглядає правдоподібним, і докази зростають повільно, але неухильно 10,11. На спробу встановити зв'язок між змінами шкірного мікробіому з кишковим мікробіомом та розацеа впливає, як і мікробіом, введення системних антибіотиків 3. Повідомлення про випадок хворого на розацеа, успішно пролікованого комбінацією перорального доксицикліну та пробіотиків, вказує на терапевтичні зміни мікробіому кишечника як потенційний новий варіант 12 .