Дієтичні аспекти корисні в тривалій боротьбі з вірусом ГРВІ-CoV-2
Пандемія, спричинена вірусом SARS-CoV-2, звернула увагу наукового світу на важливість правильного харчування та захисту від нового коронавірусу. Навіть якщо відсутні моделі їжі чи поживних речовин, які гарантують противірусний захист або позитивний розвиток у разі зараження, існують науково обґрунтовані елементи, які необхідно враховувати, особливо з огляду на те, що присутність вірусу у нас здається тривалою.
Пандемія ГРВІ-CoV-2
Минуло багато місяців з тих пір, як пандемія SARS-CoV-2 стала жертвами у всьому світі, і конкретні шляхи досягнення смерті розшифровуються дедалі детальніше. Отже, очевидно, що у багатьох ситуаціях найсерйозніші випадки, які розвиваються з госпіталізацією при ATI і навіть смертю, характеризуються посиленим запальним процесом, пов’язаним з наявністю вірусу в організмі, а потім так званою цитокіновою бурею. Запалення посилюється співіснуванням хронічних захворювань (цукровий діабет, серцево-судинні захворювання тощо), збільшуючи ризик загострення та летального результату [1].
Харчовий статус
У цьому контексті слід підкреслити, що наш стан харчування має значний вплив на здоров'я, включаючи сприяння розвитку незаразних хвороб та сприйнятливості до інфекцій. Звичайно, поки що ми не маємо чітких доказів ефективної стратегії запобігання коронавірусної хвороби, а також зменшення її тяжкості. Не існує конкретного харчового продукту чи природного засобу, що гарантує запобігання зараженню, що також підкреслюється Всесвітньою організацією охорони здоров’я [2]. Але в минулому людина стикалася з багатьма вірусами, і її харчовий статус довів у тих випадках, що він відіграє важливу роль у розвитку хвороби [3]. Окрім клінічних випадків, багато хто задається питанням, чи може протизапальна дієта бути справжньою користю для пацієнтів з різними супутніми захворюваннями, що може допомогти їм отримати легку форму захворювання або навіть повністю її уникнути.
Дієти з протизапальною та імуномодулюючою роллю
Існує багато дієтичних моделей, які потенційно виконують протизапальну та імуномодулюючу роль [4]. Було б перебільшенням давати остаточні рекомендації широкому загалу населення, принаймні в цей час. Все, що ми можемо зробити зараз, - це рекомендувати кожному забезпечити належне споживання білка, вуглеводів, жирів, вітамінів та мінералів, особливо з точки зору поживних речовин, які відіграють певну роль у підтримці імунітету. Але зосередитися лише на них означає ігнорувати те, що в організмі існує багато метаболічних взаємодій. Таким чином, оскільки боротьба з вірусом SARS-CoV-2 здається тривалою, настав час вжити дієтичних заходів для запобігання загострення незаразних захворювань у тих, хто їх уже має, а також забезпечити підтримку здорової імунної системи для всього населення.
Ми продовжуватимемо згадувати лише деякі дієтичні аспекти величезної сфери, яку пропонує харчування, у напрямку досягнення раніше визначених цілей: середземноморська дієта, споживання овочів та фруктів та роль харчових волокон, споживання риби та риб’ячого жиру.
Середземноморська дієта
З усіх дієт, пов’язаних із зменшенням запалення [5] та ризиком респіраторних захворювань [6], середземноморська дієта є найпопулярнішою. Він складається в основному з овочів, фруктів, бобових та цільних злаків, оливкової олії та низького вмісту риби, кисломолочних продуктів та вина. Іноді їдять червоне м’ясо [7]. Наявність великої кількості антиоксидантних вітамінів, таких як вітаміни С, D і Е, існування таких мінералів, як цинк або жирні кислоти Омега-3, гарантують протизапальну дію [8]. Не слід нехтувати такими фітонутрієнтами, як феноли або протизапальні, антитромботичні та антиоксидантні пептиди. Звичайно, кількість імуномодулюючих та протизапальних компонентів набагато вища, але важливо те, що всі молекули діють синергетично і можуть запобігти надмірному запаленню або тромботичним явищам [9,10,11,12].
Щодо взаємозв’язку із запаленням, більшість захисних факторів у середземноморській дієті відсутні. Порада уникати західної дієтичної моделі не нова, вона не пов’язана з наявністю ГРВІ-CoV-2. Глибокі негативні наслідки цієї харчової моделі відомі давно, і рекомендації щодо її уникнення вже є нормами охорони здоров’я.
Важливість клітковини
Споживання овочів аналізували щодо респіраторних та запальних захворювань через те, що вони багаті антиоксидантами, вітамінами, мінералами та фітонутрієнтами. Поліфеноли можуть мати навіть доведену противірусну дію на віруси Зіка, денге та Західного Нілу [18,19]. Нещодавно огляд парасольки показав [20], що є чіткі докази ефективності рекомендації їсти щонайменше 4 порції овочів та фруктів щодня. Фрукти та овочі містять у різних кількостях вітаміни С та Е, основні дієтичні антиоксиданти, але також сприяють харчуванню та клітковині. Модуляція імунітету волокнами була показана в багатьох дослідженнях. Таким чином, було показано, що транслокація бактерій через кишковий бар'єр зменшується при введенні клітковини [21].
Змінена мікрофлора
Змінена мікрофлора може також змінити лімфоїдні тканини, пов’язані з кишечником. Вживання клітковини збільшило виживання мишей, інфікованих вірусом грипу, за допомогою декількох механізмів, наприклад, шляхом пом'якшення імунної відповіді шляхом зміни типу генерованих імунних клітин, а також шляхом виробництва коротколанцюгових жирних кислот мікробіотою, які посилюють їх функції. Ефектори CD8 + Т-клітин, впливаючи на метаболізм клітин [22]. Дотримання рекомендованого оптимального споживання 25-40 г клітковини на день дуже важливо.
Риба та риб’ячий жир
У багатьох дослідженнях риба та риб’ячий жир пов’язані з профілактикою захворювань, що руйнують сучасний світ, включаючи серцево-судинні захворювання та деякі види раку. Довголанцюгові жирні кислоти Омега-3 (ПНЖК), такі як ЕРА (ейкозапентаенова кислота) та DHA (докозагексаєнова кислота), мають протизапальну дію за допомогою декількох механізмів, включаючи їх переважне включення в клітинні стінки та селективний синтез ейкозаноїдів [23]. Широкий огляд [24] дійшов висновку, що 2-4 порції риби на тиждень пов’язані з меншим ризиком смертності від усіх причин. Однак немає досліджень, які б гарантували впевненість щодо противірусного захисту.
Цитотоксичність лімфоцитів
На моделях грипу споживання риби призвело до негативних змін імунної відповіді, які стали неадекватними [25]. У лабораторних тварин прийом риб’ячого жиру затримував кліренс вірусу грипу та втручався в легеневу імунну відповідь, змінюючи синтез інтерферону та IgA. Інше дослідження показало, що причиною цих небажаних змін було зменшення цитотоксичності вірусоспецифічних Т-лімфоцитів [26]. Досліджень на людях бракує, і, принаймні теоретично, наслідки повинні бути корисними. EPA та DHA можуть бути використані для синтезу медіаторів, таких як марезини, резольвіни та білки, які можуть зменшити поширення вірусу грипу [27] та зменшити запальні прояви респіраторних вірусів [28].
Омега-3 жирні кислоти можуть позитивно взаємодіяти з ферментами ЦОГ, які беруть участь у синтезі прозапальних медіаторів [29], але незрозуміло, чи може риба чи риб’ячий жир мати реальні позитивні ефекти у боротьбі з новим коронавірусом. пункт ефективних стратегій зменшення клінічних проявів із стриманим прогнозом.
Існує реальний потенціал для омега-3 жирних кислот (ліноленова, ЕРА та DHA) для інактивації вірусів оболонки ліпідів, таких як SARS-CoV-2. Вони можуть спричинити лізис або пошкодити вірусну оболонку, змінивши її цілісність [30,31]. Альвеолярні імунні клітини (макрофаги, лейкоцити, NK, Т і В-клітини) виділяють жирні кислоти типу ліноленової кислоти в навколишнє середовище при стимуляції вірусами, подібними до ГРВІ [30]. Зараз відомо, що віруси корони модулюють ліпідний профіль господарів, щоб підтримувати оптимальний гомеостаз для реплікації вірусів. Вживання екзогенної ліноленової кислоти пригнічує реплікацію, змінюючи оптимальні умови для вірусу. Було помічено, що ці жирні кислоти пригнічують розвиток MERS у заражених клітинах, а також реплікацію ентеровірусу A71 та вірусу Коксакі A16 [32]. Хоча було висловлено припущення, що було б корисно вводити біоактивні ліпіди перорально та внутрішньовенно, щоб зменшити тяжкість захворювання або пришвидшити одужання після COVID [33], слід також враховувати дієтичні поради, які набагато легше застосовувати.
Слід зазначити, що імуномодулюючі ефекти ЕПК та ДГК не є унікальними і що в рибі є інші молекули ліпідів, які мали б протизапальну дію завдяки різним механізмам, що модулюють активність та метаболізм фактора з високою прозапальною та протромботичною силою, активатором тромбоцитів, який бере участь у різних вірусні захворювання (СНІД, лихоманка денге, ураження легенів, спричинені вірусом грипу або респіраторно-синцитіальним вірусом). Полярні ліпіди у риб мають антитромбоцитарну дію проти інших протромботичних медіаторів (тромбіну, колагену, АДФ). Риба також має антитромботичні, антивільні радикали та гіпотензивні пептиди. Отже, просто збільшення споживання риби забезпечує поживні речовини та біоактивні речовини, які можуть впливати на патогенні зв'язки COVID-19, такі як запалення та тромбоз.
На закінчення, хоча ми далеко не знаходимо конкретного лікування та вакцини проти ГРВІ-CoV-2, ми все одно можемо діяти підручними засобами, щоб запобігти зараженню та мінімізувати його вплив. Дієта не дає гарантій, але вона є важливим фактором і легко адаптується до сучасних пандемічних умов.