Дифузна меланодермія думає про гіповітаміноз В12 - sciencedirect
Дефіцит харчування, як правило, має поліморфні симптоми, що вражають кілька органів, що ускладнює їх діагностику. Рідкісні - це недоліки, які виявляються шкірним проявом.
Спостереження
Ми повідомляємо про випадок 90-річного пацієнта без анамнезу, який проживав поодинці, консультуючись з приводу лютого генералізованого свербежу, що прогресував протягом 3 місяців, у якого дерматологічне обстеження показало генералізовані гіперпігментовані плями з ліхеніфікованим виглядом. Запрошено обробку та повернуто без відхилень від норми, за винятком аналізу крові, який показав панцитопенію з генеративною мегалобластною анемією. Дозування вітаміну показало зниження рівня вітаміну В12 та фолієвої кислоти (185 пг/мл та 1,7 нг/мл відповідно). На думку гематологів, він повинен був доповнювати його із швидкістю 1000 гамма віт В12/добу протягом тижня, а потім розводити ін'єкції щоденним споживанням 5 мг таблетки фолієвої кислоти та диверсифікацією їжі. Дефіцит споживання було визначено як етіологію, оскільки пацієнт був беззубим і більше 25 років сидів на обмеженій дієті з відвареної м’ясної їжі. Курс відзначався поліпшенням симптоматики. Діагноз дефіцитного дерматозу був збережений.
Обговорення
Описано зв'язок між гіперпігментацією та дефіцитом вітаміну В12. Ураження, як правило, розташовуються в згинальних складках, долонних складках і навпроти п'ястно-фалангових суглобів, рідко генералізовані, як у нашому випадку. Його механізм залишається недостатньо вивченим: це може пояснити пригнічення тирозинази за рахунок зниження рівня зниженого глутатіону. Окрім гематологічних пошкоджень, дефіцит вітаміну В12 може спричинити глосит, нервово-психічну та кишкову симптоматику, якої бракувало нашому пацієнту. Дефіцит фолієвої кислоти також може призвести до гіперпігментації або сіро-коричневої пігментації.
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску