ДИПЛОМНА ТЕЗА. Ми не несемо конкретної відповідальності за харчування. Проблеми з доглядом за ожирінням.
ДИПЛОМНА ТЕЗА Ми не несемо конкретної відповідальності за харчування Виклики доглядальникам у зв'язку з ожирінням Автор Марія Марія Моренбергер претендувала на здобуття наукового ступеня магістра природничих наук (Mag.rer. Nat.) Відень, травень 2012 р. Ключовий номер відповідно до навчального листа: Територія дослідження відповідно до навчального листа: керівник/Науковий керівник: 474 ступінь в галузі харчових наук, ун-т проф. Лікар. Карл-Хайнц Вагнер
Зміст Ожиріння Список скорочень. 4 Вступ. 5 Проблема. 5 Завдання. 6 дослідницьких питань. 6 Структура роботи та методичний підхід. 7 Огляд літератури. 8 основ. 8 Потреба в діях у системі охорони здоров’я. 12 сестринських проблем. 16 Матеріал і метод. 24 учасники. 25 аналіз. 25 критеріїв якості. 26 Етичні міркування. 27 результатів. 28 причин. 28 серій. 37 Інструменти. 41 Звернення до ваги. 45 Проблеми для пацієнтів через вагу. 47 номерів. 49 Техніка підйому. 51 Найкращі 3 навички вихователів. 52 Бажані зміни. 54 Дієтолог. 55 Вага тіла медсестер. 57 Небезпечні та незручні ситуації. 58 Кадрове забезпечення. 59 2
Постачання та вибір їжі. 60 Критична межа ваги. 61 тренд. 62 тривалість перебування. 62 дискусія. 64 Висновок. 72 Резюме. 75 реферат. 77 Бібліографія. 79 Додаток. 81 Декларація про згоду. 82 Вказівки щодо співбесіди. 83 CV. 85 3
Список скорочень або ін. тощо. i.s. Співвідношення ІМТ В/В чи ін. Чи інше у значенні Світової організації охорони здоров’я Індекс маси тіла Талія до стегна 4
Однорічники в 1997 та 1998 рр. (Elmadfa, 2009) 18% європейських школярів мають надлишкову вагу, і щороку виникає 400 000 нових випадків, з яких понад 85 000 дітей мають бути класифіковані як ожиріння. (Lobstein & Baur, 2004) Для літнього населення було встановлено, що більш високий індекс маси тіла (ІМТ) пов’язаний із позитивним впливом на здоров’я. Національна дослідницька рада США рекомендує нормальну вагу 24-29 кг/м² людям старше 65 років. (Elmadfa, 2009) У звіті про харчування Австрії за 2008 рік були визначені дані про стан поживності в Австрії. Відповідно до світової тенденції, тут також можна зафіксувати збільшення надмірної ваги та ожиріння. У групі 6 - 15-річних школярів 19% мають надлишкову вагу, 8% з них страждають ожирінням. Серед дорослих у віці від 18 до 65 років цей показник становить 42%, з них 11% страждають ожирінням. Серед дорослих у віці 65 років і старше 40% мають надлишкову вагу. Навіть якщо відмінності незначні, хлопчики та чоловіки страждають частіше. У всіх вікових групах спостерігався сильний поділ на схід та захід. (Elmadfa, et al., 2009) Супутні захворювання та їх наслідки Найпоширеніші захворювання, пов’язані з ожирінням, включають серцево-судинні захворювання, діабет II типу, різні типи раку та передчасну смертність. Високий кров'яний тиск, дисліпідемія, інфаркт міокарда, захворювання жовчного міхура, артрози та апное сну також пов'язані з ожирінням. (Hill & Wyatt, 2002; Brown, 2006; Lee, et al., 2010) Жирова печінка, ендокринні та ортопедичні захворювання також збільшуються, як і психічні захворювання. Ймовірність ожиріння у дорослого в 17 разів вища, якщо дитина вже має зайву вагу. (Lobstein & Baur, 2004) Крім того, якість життя обмежена, і ризик подальшої втрати працездатності зростає. (Lee, et al., 2010) Андерсон виявив, що чим вище ІМТ, тим вища частота відвідувань лікарів і більша кількість призначень. (Anderson, 2008) Якщо в дитячому віці ефективно лікувати надмірну вагу та ожиріння, фактори ризику можна зменшити, і таким чином можна економити величезні витрати на медичні послуги. Багатофакторний підхід, що включає протоколи управління, модифікацію поведінки, підтримку сім'ї та 9
Зміни способу життя були б корисними. Мотивація та активна участь є важливими передумовами. Тому профілактика завжди повинна бути на першому плані. (Lobstein & Baur, 2004) Методи вимірювання Для визначення маси тіла доступні різні антропометричні вимірювання. Найчастіше використовують індекс маси тіла (ІМТ) та оцінку окружності талії. Вони коротко описані тут. ІМТ обчислюється з маси тіла, поділеної на зріст у квадраті. (ІМТ = маса тіла/зріст² (кг/м2)) Вважається, що дорослі з ІМТ нижче 18,5 кг/м2 мають недостатню вагу - від 18,5 до 24,9 кг/м2 нормальної ваги та понад 25 кг/м2 надмірної ваги. Ожиріння - це коли ІМТ піднімається вище 30 кг/м2. ВООЗ припускає, що ІМТ понад 25 кг/м2 є хорошим показником підвищеного ризику захворювання. Інші дослідження розглядають абдомінальне ожиріння як кращий фактор ризику серцево-судинних захворювань, ніж ІМТ. (Dalton, et al., 2003; Kragelund, 2005; Yusuf, et al., 2005) Межі ІМТ стають помітними у вагітних жінок та добре навчених людей. Під час зростання також не можна було визначити жодних фіксованих меж класифікації. Для дітей та підлітків 90-й процентиль був визначений як межа обмеженої ваги, а 97-й процентиль як межа ожиріння. (Elmadfa, et al., 2009) На додаток до ІМТ часто визначається і обхват талії. Для людей з ІМТ від 25 до 34,9 кг/м2 також слід реєструвати окружність талії. Якщо обхват талії у чоловіків перевищує 102 см, а у жінок - понад 88 см, ризик деяких супутніх захворювань зростає. У поєднанні із зайвою вагою та ожирінням, обхват талії може збільшити ризик захворювання від високого до надзвичайно високого, і це розглядається як кращий показник. (Hill & Wyatt, 2002) 10
Первинна, вторинна та третинна профілактика Австрійська академія превентивної медицини та комунікацій з охороною здоров'я описує відмінності в профілактиці наступним чином: Метою первинної профілактики є зміцнення та підтримка здоров'я та водночас профілактика захворювань. В ідеалі це починається якомога раніше. При вторинній профілактиці прогресуванню хвороб слід запобігати шляхом ранньої діагностики та раннього лікування. Третинна профілактика полягає у зменшенні тяжкості та поширення вже очевидних захворювань, пропонуючи профілактику рецидивів та запобігання наслідку шкоди від наявних хвороб. Метою є відновлення функціональних можливостей та якості життя постраждалих. (ÖAPG, 2008) 11