ДИПЛОМНА ТЕЗА. Назва дисертації
ДИПЛОМНА ТЕЗА Назва дипломної роботи Порівняння споживання їжі вагітними австрійцями та вагітними мігрантами з діючими рекомендаціями на здобуття наукового ступеня магістр/магістр природничих наук (Mag.rer.nat.) Автор: Sonja Lang Номер атестації: 9809370 Область дослідження (згідно з навчальним листом ): Науковий керівник: Харчові науки Доц. Петра Руст, Відень, 6 жовтня 2008 р
Свідченням я цим підтверджую замість присяги, що написав цю роботу під назвою "Порівняння споживання їжі вагітними австрійцями та вагітними мігрантами" з дійсними рекомендаціями самостійно та без сторонньої допомоги, і що я не використовував жодних джерел, окрім тих, що наведені та використані Я визначив уривки, взяті дослівно або з точки зору змісту як таких. Соня Ланг Відень, серпень 2008 року
Подяки На цьому місці я хотів би тепло привітати доц. Дякуємо Петрі Руст за призначення теми, за керівництво дипломною роботою та за постійну допомогу в обробці даних та підготовці роботи. Я також хотів би подякувати Верені Новак за терплячу обробку даних у ТБМ та Катаріні Фріц за допомогу у складанні груп продуктів. Велика подяка вагітним жінкам, які погодились взяти участь у дослідженні, а також лікарням Semmelweis-Klinik, Wilhelminenspital та Kaiser-Franz-Josef-Spital, які підтримали мою дисертацію своєю підтримкою у вербуванні вагітних жінок. вперше стало можливим. Я також хотів би подякувати своїй родині, особливо матері, що вони завжди були поруч зі мною та за фінансову підтримку, яка в першу чергу зробила можливим це дослідження. Я також хотів би подякувати всім своїм друзям, які супроводжували мене під час навчання, особливо Елізабет Унтерфраунер за корисні поради щодо роботи з SPSS, Сулей Тран за читання корекційних курсів у розділі літератури та Катю Боландер за читання практичної частини.
Перелік рисунків Рисунок 1: Зміни в метаболізмі кісток. 13 Рисунок 2: Група харчування DGE. 30 Рисунок 3: Піраміда продовольчих путівників США. 31 Рисунок 4: Тривимірна харчова піраміда. 33 Рисунок 5: Походження обстежених вагітних. 56 Рисунок 6: Кількість дорослих в домогосподарстві, крім вагітної жінки. 64 Рисунок 7: Кількість дітей у домогосподарстві. 65 Рисунок 8: Сімейна ситуація. 65 Рисунок 9: Зв'язок між споживанням вуглеводів та споживанням клітковини. 82 Рисунок 10: Отримання інформації про значення фолієвої кислоти під час вагітності. 91 Рисунок 11: Порівняння поведінки прикорму між вагітними жінками з інформацією про фолієву кислоту та без неї. 93 VII
Абревіатури AA = арахідонова кислота ІМТ = індекс маси тіла DHA = докозагекаєнова кислота EPA = ейкозапентаенова кислота IE = міжнародна одиниця PAL = Рівень фізичної активності ÖSES = Австрійське дослідження щодо харчового стану SAFA = Насичені жирні кислоти (насичені жирні кислоти) MUFA = Мононенасичені жирні кислоти (мононенасичені жирні кислоти) PUFA = поліненасичені жирні кислоти (поліненасичені жирні кислоти) NTD = дефект нервової трубки ккал = кілокалорій MJ = мегаджаулі µg = мікрограми mg = міліграми kg = кілограми ml = мілілітри l = літри SS = вагітність SSW = вагітність VIII тиждень
2. Огляд літератури 2.1. Харчування під час вагітності 2.1.1. Загальні положення На перебіг вагітності суттєво впливає постачання майбутньої матері мікро- та макроелементами. Харчовий статус вагітної жінки позначається не тільки на її власному здоров’ї, але й на здоров’ї дитини. Що стосується профілактики захворювань, яких можна уникнути, здорове харчування має першорядне значення. Він базується на "еталонних значеннях споживання поживних речовин" німецької, австрійської та швейцарської спеціалізованих асоціацій з питань харчування (DACH, 2000). Нормальна початкова вага, достатній приріст ваги та збалансоване харчування є важливими факторами для неспокійного перебігу вагітності. Освіта та поради щодо адекватних харчових звичок та відповідного способу життя мають велике значення для досягнення дієти з високою щільністю поживних речовин (Biesalski, 1995). Вагітні та жінки, які годують груддю, мають підвищену потребу в поживних речовинах, що виникає внаслідок гормональних змін у різних обмінних процесах та накопичення тканин матері та плоду (Elmadfa та Leitzmann, 2004) - -
що матері. У різних дослідженнях є дані, що споживання високих доз кофеїну під час вагітності може спричинити шкідливі наслідки, але помірне споживання кави (50% споживання енергії на день містить вуглеводи. Це бажано бути крохмалистими та багатими клітковиною продуктами, які також містять необхідні поживні речовини та вторинні фітонутрієнти (DACH, 2000). Харчові волокна - це компоненти рослинної їжі, які не розщеплюються власними ферментами організму в шлунково-кишковому тракті людини -
Добавки та користь для скринінгу на 25- (ОН) -D залишається дослідити (Боднар, 2007). Скринінг також рекомендували в голландському дослідженні. Обстежено 358 жінок, з них 22% - турецького походження, а 19% - вихідців з Марокко. Як уже зазначалося, дефіцит вітаміну D частіше зустрічається у смаглявих людей. Результати чітко показали, що середня концентрація 25- (ОН) у турецьких, марокканських та інших незахідних вагітних жінок нижча, ніж у європейських жінок (van der Meer, 2006). У Великобританії також часто виявляють дефіцит вітаміну D у вагітних азіатських жінок та їх нащадків. Департамент охорони здоров’я рекомендує всім вагітним і жінкам, які годують груддю, споживати 10 мкг вітаміну D на день (Міністерство охорони здоров’я, 1998). Однак, за даними Національного інституту клінічної досконалості, недостатньо доказів, щоб регулярно рекомендувати добавки вітаміну D під час вагітності (Arora, 2007). - 27 -
але прийнято. Якщо ви обираєте їжу відповідно до групи харчування DGE та 10 правил DGE, це є надійною основою для здійснення повноцінного харчування. За визначенням, коло - це не відображення харчових звичок, а керівництво до оптимальної форми (Stehle, 2005). Рисунок 2: DGE група харчування 1 Зерно, Зернові продукти, Картопля 2 Овочі, Салат 3 Фрукти 4 Молоко, Молочні продукти 5 М'ясо, Ковбаса, Риба, Яйця 6 Жири, Масла 7 Напої - 30 -
2. Критерії харчових продуктів переважно тваринного походження: щільність енергії, щільність поживних речовин (наприклад, кальцій, залізо, цинк, селен, вітаміни групи В, вітамін D), якість жиру (насичені жирні кислоти, n-3 жирні кислоти) 3. Критерії харчових жирів та олій: Склад жирних кислот (підвищений вміст жирних кислот n-3, n-6, n-9, менше насичених жирних кислот, важливе співвідношення n-6 до n-3 жирних кислот), вітамін Е, холестерин, небажані супутні речовини, трансжирні кислоти, використання на кухні, критерії для олій: співвідношення n-6 до n-3 жирних кислот, вміст вітаміну Е 4. Критерії напоїв: енергетичний вміст (помірний: 7% вуглеводів), основні поживні речовини, підсолоджувачі, вторинні рослинні інгредієнти, стимулюючі речовини (DGE, 2005) Рисунок 4: Тривимірна піраміда харчування DGE - 33 -
Особливу позицію займає віденська кондитерська кухня, яка, крім турецько-угорських впливів (штрудель), створювалася насамперед у взаємодії з богемською кухнею. Powidltascherl, Kaiserschmarren, молочно-вершковий штрудель у ванільному соусі, дріжджові вареники та абрикосові вареники - класика теплої випічки. Такі знамениті пиріжки, як Захер, Малакофф, Добос, Лінцер, Панама, Естерхазиторте, а також хлібобулочні вироби (Ішлер Крапферл, Фашингскрапфен, Гугельхупф, Пуншкрапферль тощо) та солодощі. Типовими стравами окремих регіональних кухонь є Klachelsuppe with Heidensterz (Styria), Kasnudeln (Carinthia), Salzburger Nockerln (Salzburg), G hackknödel (Верхня Австрія), Saumaisen (Нижня Австрія), Halaszlé (Бургенланд), Tiroler Knödel (Тироль) і Шпатцле (Форарльберг) (австрійська кухня, 2007). - 43 -
- Харчовий статус вагітних австрійських жінок у районі Відня. У цьому дослідженні взяли участь 87 вагітних (Віденський звіт про харчування, 2004). - Харчовий статус вагітних австрійців. 84 досліджуваних брали участь у дослідженні A, а 218 вагітних жінок - у дослідженні B (Austrian Nutrition Report, 1998). - 53 -
Бабуся і дідусь, народжені в Туреччині, сама вагітна жінка також може народитися в Австрії. Група колишніх югославських жінок: тут батьки та дідусі та бабусі народилися в колишній Югославії, а сама вагітна жінка також може народитися в Австрії. Група змішаного походження: Ця група включає австрійських жінок, один з батьків яких не народився в Австрії; Вагітні жінки, один з батьків яких народився в колишній Югославії; Вагітні жінки з одним із батьків із такої країни, як Словаччина, Румунія чи Угорщина. Вагітні жінки, батьки яких походять не з Австрії, Туреччини чи колишньої Югославії, а з іншої країни походження, також були включені до цієї групи (див. Країну походження). Діаграма 5: Походження обстежених вагітних жінок (n = 270) 8,9% 3,3% Австрія Змішане походження Туреччина Колишня Югославія Відсутні 12,2% 11,9% 63,7% - 56 -
3.2.3 Вік вагітних 7 жінок (2,6%) не надали інформації про свій вік. Середній вік вагітних, обстежених у цьому дослідженні, становить 29,8 ± 5,6 років. 44% жінок мають вік від 20 до 29 років, а 48,5% - від 30 до 39 років і 2,2% - від 40 до 44 років. Таблиця 5: Вік вагітних Вік (років) вагітних жінок (кількість) вагітних жінок (відсоток) 18-19 7 2,6 20-24 46 17,0 25-29 73 27,0 30-34 80 29,6 35-39 51 18,9 40-41 6 2,2 Всього 263 97,4 Без відповіді 7 2,6 Порівняно з даними Центрального статистичного управління за 2007 рік, середній вік жінок при народженні дитини в цілому по Австрії становив 29,8 років, у Відні було 29,9 років. В цілому в Австрії 48,2% вагітних жінок були у віці від 20 до 29 років, тоді як для 30-39-річних - 44,9%. У Відні 45,4% вагітних жінок були у віці від 20 до 29 років і 46,1% жінок від 30 до 39 років. Таблиця 6: Середній арифметичний вік жінок при народженні у Відні Рік Середній вік (роки) 2001 29, 3 2002 29,5 2003 29,6 2004 29,5 2005 29,7 2006 29,8 2007 29,9 Джерело: Статистика Австрії, 2008-57 -
Середній вік вибірки на 0,1 року нижчий, ніж у Відні у 2007 році. Тому середній вік обстежених вагітних жінок майже відповідає середньому по Австрії. Таблиця 7: Середній арифметичний вік жінок при народженні в Австрії в цілому Рік Середній вік (роки) 1991 27,2 1992 27,3 1993 27,5 1994 27,8 1995 28,0 1996 28,3 1997 28,5 1998 28, 7 1999 28,9 2000 28,9 2001 29,1 2002 29,3 2003 29,4 2004 29,5 2005 29,6 2006 29,7 2007 29,8 Джерело: Статистика Австрія, 2008 Тенденція до пізнішого материнства добре видно за останні 15 років. Таблиця 8: Середній вік вагітності в роках з урахуванням країн походження Кількість середніх значень (років) Стандартне відхилення Австрія 172 30,8 5,7 Змішане походження 32 29,3 5,3 Туреччина 33 27,2 5,6 Колишня Югославія 24 27, 6 4.7 Якщо розглянути окремий середній вік вагітних жінок відповідно до типу походження жінки, то можна побачити, що австрійські жінки мають дітей пізніше, ніж мігранти. Наймолодші вагітні жінки в цьому дослідженні - жінки з Туреччини. - 58 -
3.2.4 Мова вагітної жінки 3.2.4.1. Рідна мова З 261 опитаної вагітної жінки 67,8% називають німецьку мову рідною. За це питання 12,2% говорять по-турецьки. 3,7% розмовляють сербською мовою, а 2,6% згадують боснійську мову як рідну; Сербсько-хорватська на 6% та словенська на 0,7%; Албанська 0,4% та арабська говорять 1,1%. Інформацію щодо інших мов надали 5,9% вагітних. Для 3,3% жінок інформація про це відсутня (див. Таблицю 9). Таблиця 9: Рідна мова вагітних (n = 270) Частота Відсоток Дійсні відсотки Німецька 183 67,8 70,1 Турецька 33 12,2 12,6 Сербохорватська 6 2,2 2,3 Словенська 2 0,7 0,8 Албанська 1 0,4 0,4 Інше 16 5,9 6,1 Сербська 10 3,7 3,8 Боснійська 7 2,6 2,7 Арабська 3 1,1 1,1 Разом 261 96,7 100,0 Без відповіді 9 3.3 3.2.4.2. Знання німецької мови З тих жінок, які не згадують німецьку як рідну мову (n = 76), більше половини, а саме 57,9%, заявляють, що вони добре володіють німецькою мовою. Трохи менше чверті (23,7%) визнають, що погано володіють німецькою мовою. І 18,4% вважають, що вони говорять/розуміють німецьку, але легше розмовляти рідною мовою. - 59 -
3.2.4.3. Мова вдома 76 жінок (28,1%) заявили, що їхньою рідною мовою не є німецька. З них 30,7% розмовляють вдома по-турецьки. 10,7% жінок розмовляють сербською та 9,3% - боснійською. Кожен з 1,3% каже, що розмовляє албанською, сербсько-хорватською або словенською мовами, а 5,3% - арабською. 30,7% говорять вдома німецькою мовою, незважаючи на те, що їх рідна мова не є носієм мови. 3.2.5. Таблиця доходів 10: Чистий дохід домогосподарств вагітних (n = 270) Відсоток частоти євро Дійсні відсотки 100-1000 56 20,7 22,9 1001-2000 89 33,0 36,3 2001-3000 59 21,9 24,1 3001-4000 24 8,9 9,8> 4001 17 6,3 6,9 Всього 245 90,7 100,0 Немає інформації 25 9,3 З 270 жінок 9,3% не надали інформації про чистий дохід домогосподарств. Отже, оцінка стосується 245 жінок. Найбільша частка вагітних жінок (33%) має чистий дохід між 1001-2000. 3.2.5.1 Порівняння доходів між австрійцями та жінками-мігрантами Таблиця 11: Чистий дохід домогосподарств вагітних, розділений за країною походження Частота Відсоток - 60 - Дійсний відсоток Австрія (n = 172) 100-1000 27 15,7 16,5 1001-2000 58 33,7 35,4 2001-3000 43 25,0 26,2 3001-4000 22 12,8 13,4> 4001 14 8,1 8,5 Всього 164 95,3 100,0 Немає інформації 8 4,7 змішане походження (n = 32) 100-1000 7 21,9 24,1 1001-2000 11 34,4 37,9 2001-3000 6 18,8 20,7 3001-4000 2 6,3 6,9
3.2.7. Розмір домогосподарства Рисунок 6: Кількість дорослих у домогосподарстві без вагітної жінки 0 1 2 3 Зниклі без вісті Жінка не надає жодної інформації про те, скільки дорослих проживає у її домогосподарстві. 9,1% (n = 21) кажуть, що ведуть домашнє господарство самостійно. 84% (n = 194) респондентів заявили, що вони жили під одним дахом принаймні з одним дорослим. 6,5% (n = 15) заявили, що вони жили з двома дорослими, а один зазначив, що вони жили з трьома дорослими. - 64 -
Ілюстрація. 7: Кількість дітей у домогосподарстві 0 1 2 3 4 5 9 Зниклих безвісти 17 жінок (6,3%) проти жодної інформації про кількість дітей у домогосподарстві. Більше половини жінок (52,2%) ще не мали дитини. 40,1% жінок вже народили від одного до трьох дітей. У двох домогосподарствах четверо дітей, а одна жінка вже має п’ять-дев’ять дітей. Ілюстрація. 8: Сімейна ситуація 3,3% 10,7% наодинці з партнером із сім'єю Відсутні 39,3% 46,7% - 65 -
Запис сімейної ситуації показує, що майже половина (46,7%) жінок проживає зі своїм партнером, а 39,3% - зі своїм партнером та дитиною чи дітьми. Лише 10,7% говорять, що живуть поодинці. Не було надано інформації щодо дев'яти жінок (3,3%). Більше половини (52,3%) австрійських вагітних жінок проживає зі своїм партнером. 35,5% живуть з партнером та дитиною/дитиною. Серед вагітних жінок змішаного походження 56,3% живуть зі своїм партнером та 37,5% із сім'єю (партнером та дитиною/дитиною). Турецькі вагітні жінки найчастіше живуть зі своїми сім'ями (57,6%), 30,3% живуть наодинці зі своїм партнером. Також вагітні жінки колишнього Югославії найчастіше живуть з родиною (58,3%), а 33,3% - зі своїм партнером. Вагітні жінки з Туреччини та колишньої Югославії у цій вибірці - це ті, які найчастіше проживають разом із партнером та дитиною/дитиною. - 66 -