Дитяче ожиріння - Профілактика та лікування ⋆

Як продовження попередньої статті, яка представила найпоширеніші причини, що призводять до появи цього захворювання у дітей та підлітків, симптоми та методи ранньої діагностики, у наступних рядках ми зупинимось на профілактиці та лікуванні. Корисну інформацію в цьому відношенні надає Моніка Тарчеа, член Дисципліни громадського харчування та гігієни продуктів харчування в Університеті медицини та фармації Тиргу Муреш.

Ziar Medical - Які правила є профілактикою цієї хвороби?

Моніка Тарчеа - Батьки та опікуни можуть допомогти запобігти ожирінню серед дітей, забезпечуючи здорове харчування та закуски, щоденну фізичну активність та навчання харчуванню. Здорова їжа та закуски забезпечують поживними речовинами організми, що ростуть, формуючи здорову поведінку та ставлення. Збільшення фізичної активності знижує ризик захворювання та сприяє регулюванню ваги. Освіта з питань харчування допомагає маленьким дітям розвивати усвідомлення правильного харчування та здорових харчових звичок протягом усього життя.

Дитяче ожиріння - Правила способу життя:

Заохочуючи грудне вигодовування, при штучному харчуванні використовуватимуть правильні розведення коров’ячого молока або правильні концентрації сухого молока, відповідно диверсифікація раціону буде проводитися приблизно у віці 6 місяців, уникаючи використання комерційних препаратів з непропорційним вмістом вуглеводів і калорій білка.
Заохочення звичок здорового харчування. Невеликі зміни можуть призвести до рецепту успіху!
Надання різноманітних овочів, фруктів та цільнозернових продуктів.
Споживання нежирних або знежирених молочних продуктів.
Вибір типу нежирного м’яса, птиці, риби, сочевиці та квасолі для споживання білка.
Порція порцій розумного розміру.
Удосконалення улюбленого рецепту їжі здоровою їжею.
Навчання батьків про компоненти здорового харчування, їх роль в якості зразків для наслідування та непримусових стратегій годування; заохочення сімейних трапез та перешкоджання перегляду телепередач під час їжі;
Заохочення сім'ї споживати багато рідини.
Обмежте напої, підсолоджені цукром, цукром, натрієм та насиченими жирами.
Допомога дітям зрозуміти переваги підвищеної фізичної активності, ходьби принаймні годину на день (або іншої інтенсивної фізичної активності).

Ziar Medical - Лікування дитячого ожиріння. Як фахівець рекомендує дієти дітям з діагнозом ожиріння?

Моніка Тарчеа - Теоретично будь-яке терапевтичне втручання у дитини, що страждає ожирінням, повинно забезпечувати безпеку та ефективність контролю над збільшенням ваги та зниженням індексу маси тіла (ІМТ) та запобігати тривалим ускладненням дитячого ожиріння. Таким чином, у дітей із ожирінням до 7 років без ускладнень метою є підтримка ваги, а у тих, хто вже мав ускладнення, вказується втрата ваги, щоб ІМТ був нижче 85-го процентиля. У дітей старше 7 років та підлітків із ожирінням мета - втрата ваги у всіх випадках, незалежно від наявності ускладнень чи ні.

Будь-яке втручання зазнає невдачі, якщо воно не передбачає активної участі та підтримки членів сім'ї. Для успішного лікування часто потрібна зміна підходу всієї родини до харчової поведінки. У деяких випадках сімейна терапія може бути надзвичайно корисною.

Лікування буде індивідуальним, з урахуванням віку дитини, її потреб у зростанні та розвитку, а також соціально-культурному рівню сім'ї. Раціональне харчування (правильний раціон) та фізична активність (добре структуровані фізичні вправи разом із зменшенням малорухливого способу життя) є основою лікування ожиріння.

Дитяче ожиріння - важливу роль відіграє психотерапія та достатній сон !

Залежно від потреб дитини, мультидисциплінарна команда, що складається з лікаря, ліцензованого дієтолога, спеціаліста з психічного здоров’я та спеціаліста з фізичних вправ, може бути корисною при розробці конкретного плану лікування, який може включати:

консультування з питань харчування та зміна якості дієти та калорійності (низькокалорійна-гіполіпідемічна дієта, завдяки якій можна уникнути ожиріння та пов'язаних з цим проблем + зменшити попереднє споживання калорій на 30%)
збільшити фізичні навантаження
зміни поведінки для вирішення питання самооцінки та харчових установок
індивідуальна або групова терапія, орієнтована на зміну поведінки та подолання відчуття ваги та нормальних проблем у розвитку
Консультації з питань сімейного харчування з метою підтримки змін у сім’ї для успішного лікування

Ziar Medical - До яких ускладнень може призвести ожиріння, не перебуваючи на лікуванні? Існує ймовірність смерті, якщо цю хворобу не лікувати вчасно?

Моніка Тарчеа - Ускладнення: діабет 2 типу, високий кров'яний тиск, жирова печінка, камені в жовчному міхурі або камені в нирках, слабкі коліна з ризиком травм/переломів, метаболічний синдром, гормональні порушення, низька успішність у школі, депресія, булімія/анорексія у підлітків.

Ускладнення ожиріння пов’язані зі ступенем ожиріння, їх вираженість зменшується або навіть зникає із втратою ваги. Також можна перерахувати такі ускладнення, як: серцево-судинна, дихальна, шлунково-кишкова, неврологічна, ортопедична, ендокринно-метаболічна, гіпертригліцеридемія, гіперхолестеринемія, подагра, стеатоз печінки, жовчнокам'яна хвороба, психосоціальні.

Смерть не є ризиком у дитинстві, але пізніше, коли виникають ускладнення та хронічні захворювання!

Нижче наведена таблиця із орієнтовними значеннями енергетичних потреб у дітей та підлітків:

Потреби дитини в енергії

Вік (роки)	ккал			Грами білка
Вік (роки)	на день	на кг ваги	на см висоти	на день	на кг ваги
1-3	1300	102	14.4	16	1.2
4-6	1800 рік	90	16,0	24	1.1
7-10	2000 рік	70	15.2	28

Потреби в енергії в статевому дозріванні