ДІУРЕТИКИ ТА БЕТАБЛОКЕРИ В ТЕРАПІЇ ВИСОКОГО ТИСКУ ПРИ ЦУКРОВОМУ ДІАБЕТІ - Arznei Telegram

У a-t 4 (1998), 44, посилаючись на кілька досліджень, ви рекомендуєте використовувати гідрохлоротіазид (ESIDRIX та ін.) Та бета-адреноблокатори як терапію першої лінії для діабетиків з гіпертонічною хворобою.

високого

Наскільки мені відомо, гідрохлортіазид впливає на толерантність до глюкози та погіршує метаболізм ліпідів, тому він (відносно?) Протипоказаний при цукровому діабеті. Можливо, можна перейти на петльовий діуретик з низькими дозами (фуросемід [LASIX та ін.])? Зазвичай бета-адреноблокатори також вважаються протипоказаними при цукровому діабеті, оскільки вони пригнічують попереджувальні симптоми початку гіпоглікемії (тремор, пітливість), а тому пацієнт не може вживати жодних контрзаходів.

Лікар. мед. Б. ЛЕМАНН, Калі (Колумбія)

У високих дозах, які більше не застосовуються у терапії високого тиску (наприклад, 100 мг гідрохлоротіазиду [ESIDRIX та ін.] На добу), тіазидні діуретики пригнічують вивільнення інсуліну з бета-клітин підшлункової залози. Ні погіршення толерантності до глюкози, ні клінічно значущих порушень ліпідного обміну не слід очікувати в довгостроковій перспективі за низьких доз, які звичні сьогодні.1.2 Слід враховувати, що при гіпокаліємії секреція інсуліну зменшується. Петльові діуретики, такі як фуросемід (LASIX та інші), не показані при терапії високим тиском у пацієнтів з нормальною функцією нирок. Їхня сильна діуретична ефективність тут не терпима. Тіазиди за бажанням можна комбінувати із залізам калію, таким як триамтерен (наприклад, у TRIAMPUR COMP) (a-t 6 [1998], 54).3

Численні дослідження показують, що бета-адреноблокатори не зменшують симптомів гіпоглікемії,4-й хоча на це також неодноразово заявляють виробники. Некардіоселективні бета-адреноблокатори, такі як пропранолол (DOCITON тощо), затримують повернення цукру в крові після гіпоглікемії, і тому менш придатні для пацієнтів, які використовують інсулін або сульфонілсечовину. Це не стосується "бета-1-селективних" бета-блокаторів, таких як метопролол (BELOC та інші) та атенолол (TENORMIN та інші) у звичайних дозах (до 200 мг або 100 мг на день). Хоча ризик важкої гіпоглікемії суттєво зростає серед інгібіторів АПФ, згідно з постійними результатами чотирьох міжнародних досліджень, бета-блокатори та діуретики не збільшують ризик. 5-8 В експериментах на тваринах антагоністи кальцію збільшують смертність під час важкої гіпоглікемії та спричиняють сильний некроз мозку,9 -Червоний.

Ця публікація захищена авторським правом. Копіювання, збереження та обробка в електронних системах дозволяється лише з дозволу arznei-telegram ®.