Дивертикуліт Месалазин підтримує протизапальні заходи
При хворобливому дивертикуліті корисно поєднання антибіотика та месалазину.
Поточні терапевтичні заходи щодо дивертикуліту - від утримання від їжі до антибіотикотерапії та хірургічного втручання - науково не досліджені в перспективних дослідженнях. На думку проф. мед. Достатньо анальгетиків, спазмолітиків і месалазину (наприклад, Салофальк®) Вольфганга Круїса (Кельн). Здається, призначення антибіотиків не є необхідним.
Це підтверджується ретроспективним дослідженням 504 пацієнтів з неускладненим дивертикулітом; 193 з них отримали антибіотик. Цей захід відмовився від 311 пацієнтів без будь-яких проблем із загоєнням у гострій фазі або доказів більш швидкого виникнення рецидиву.
Також корисний при рецидивах
У разі середнього та важкого ступеня дивертикуліту, навіть якщо перебіг ускладнений, стаціонарне лікування вважається необхідним. Харчується утримання від їжі, надходження внутрішньовенно і застосовуються антибіотики. Якщо гострі епізоди запалення дивертикулів трапляються неодноразово, зазвичай розглядається елективна резекція сигмовидної кишки. Однак, за словами Круїза, кількість гострих процесів, які мали місце, не повинна бути єдиною основою показань до операції. Таке дається лише в тому випадку, якщо насправді відбуваються структурні зміни в результаті дивертикуліту.
Якщо це не так, можна зробити спробу насамперед мінімізувати ризик рецидиву за допомогою загальних заходів - таких, як підвищена фізична активність та дієта з високим вмістом клітковини. Пробіотики та, за необхідності, циклічні антибіотики також можуть бути корисними, каже Круїз. При рецидивуючому дивертикуліті ефекти антибіотиків, таких як рифаксимін *, можуть бути значно посилені при лікуванні месалазином.
Це підтверджується дослідженням у 218 пацієнтів, які отримували або антибіотик самостійно (дозування 400 мг двічі на день), або в поєднанні з 800 мг месалазину двічі на день протягом року. У всі часи обстеження значно більша частка пацієнтів не мала симптомів під час комбінованої терапії. Після одного року терапії антибіотиком та месалазином 86 відсотків більше не мали симптомів порівняно з 49 відсотками у контрольній групі.
За словами Круїса, дослідження на 166 пацієнтах, в ході якого протягом чотирьох років було показано, що значно більше пацієнтів залишається в стадії ремісії під час прийому месалазину, ніж у Круїса, підтверджує, що лікування месалазином є корисним для пацієнтів з повторними епізодами дивертикуліту контрольна група.
Підозра на дивертикуліт може бути підтверджена ендоскопічно та за допомогою методів секційного зображення. Це дозволяє визначити ступінь запалення, наявні ускладнення (наприклад, виділення гною та кровотечі з дивертикулів) або абсцеси. Контрасти товстої кишки повинні залишитися в минулому. EB
* Рифаксимін - антибіотик, що не засвоюється, і який ще не представлений на ринку Німеччини.
Джерело: Фольк-симпозіум 164, Кишкові розлади, 2-3 травня 2008 р. У Будапешті