Дивертикуліт - причини, симптоми, лікування

дивертикуліт виникає, коли мішки (дивертикули) починають виходити через стінку товстої кишки, інфікуючись і запалюючись. Дізнайтеся більше про дивертикуліт з наступного матеріалу.

симптоми

Зміст:

  1. Що таке дивертикуліт?
  2. Дивертикуліт та дивертикульоз
  3. причини
  4. симптоми
  5. Діагностичний
  6. Лікування

Що таке дивертикуліт?

Дивертикульоз - це назва для утворення невеликих мішків (дивертикули) на рівні стінки товстої кишки. Більшість людей з дивертикульозом не виявляють ознак чи симптомів, зазвичай стан залишається не виявленим або виявляється під час діагностичних тестів, проведених з інших причин. Іноді такий мішок може кровоточити, попереджаючи лікаря про існування цього стану.

Коли запалення виникає в одному або декількох мішках, стан називається дивертикулітом. Дивертикуліт відноситься до категорії хвороби товстої кишки і частіше виникає в нижній частині товстої кишки (сигмовидної кишки). Це може бути спричинено неперетравленою їжею та накопиченням бактерій у дивертикулах.

Запалення може змінити кровопостачання цих мішків, роблячи їх сприйнятливими до бактеріальної інвазії. Ефект може варіюватися від невеликого абсцесу до масивного зараження або перфорації. Процес нагадує апендицит, за винятком того, що це відбувається в нижній лівій частині товстої кишки.

Як це проявляється?

Симптоми дивертикуліту складаються з судомних болів, які, як правило, більш виражені з лівого боку. Також можуть бути присутніми температура і нудота. Іноді запалений дивертикул може розірватися, поширюючи кишковий вміст у черевну порожнину. Це може спричинити перитоніт, невідкладну медичну допомогу.

Основними ознаками та симптомами є: біль, болі в животі, лихоманка, кровотечі, запор або діарея.

Типи

Дивертикуліт може бути двох типів: гострий або хронічний. Гострий дивертикуліт це може проявлятися одним або декількома важкими нападами інфекції та запалення. При хронічному дивертикуліті запалення та інфекція можуть бути зменшені, але пацієнт не може повністю позбутися цього стану. Запалення, викликане дивертикулітом, може призвести до закупорки кишечника, що може спричинити запор, рідкий стілець, діарею, здуття живота або здуття живота та біль у животі. Якщо перешкода не зникає, біль у животі та болючість посилюються, і може виникати нудота та блювота.

Дивертикуліт у молодих людей це дуже рідко, переважно вражає чоловіків.

Дивертикуліт та дивертикульоз

Дивертикульоз характеризується утворенням великої кількості дрібних мішечків, або дивертикулів, в слизовій оболонці кишечника. Дивертикуліт найчастіше виникає в нижній частині кишечника. Ускладненням дивертикулярної хвороби є ректальна кровотеча.

Що викликає дивертикульоз?

Причина дивертикульозу невідома, але дивертикулярні проблеми набагато частіше зустрічаються в промислово розвинутих країнах, що змусило деяких лікарів припустити, що низьке споживання клітковини, характерне для західної дієти, може бути визначальним фактором. Ризик дивертикулярної хвороби зростає з віком, ймовірно, тому, що зовнішня м’язова стінка товстої кишки з часом потовщується, звужуючи рубця колонії і, таким чином, збільшуючи внутрішньоколоніальний тиск.

Тиск на стінку колонії також може бути посилений зусиллями, докладеними під час вигнання твердих калів, що може бути наслідком низького споживання клітковини. Підвищений тиск може спричинити провисання слабких місць у стінці товстої кишки, утворюючи мішечки.

Що таке дивертикулярна хвороба?

Дивертикулярна хвороба представлена ​​двома станами: дивертикульозом та дивертикулітом. Дивертикульоз (дивертикульоз товстої кишки) означає утворення в слизовій оболонці кишечника декількох невеликих мішечків або дивертикулів. Дивертикул, який може бути розміром з горошину або навіть набагато більшим, утворюється внаслідок збільшення тиску, викликаного газами, відходами або рідиною на плями на стінках кишечника. Дивертикуліт може утворитися через навантаження під час спорожнення кишечника (стільця), як це відбувається під час запору. Найчастіше вони трапляються в нижній частині товстої кишки, яка називається сигмовидною (сигмовидний дивертикульоз), це останній сегмент товстої кишки перед прямою кишкою.

Перетин товстої кишки з дивертикулом

Ускладнення страждають приблизно у 20% людей з дивертикульозом. Одне з цих ускладнень - ректальна кровотеча, яку також називають дивертикулярною кровотечею. Дивертикулярна кровотеча виникає при хронічних (тривалих) ураженнях дрібних кровоносних судин поблизу дивертикулу.

Іншим ускладненням є дивертикуліт. Цей стан виникає, коли є запалення (набряк) та інфекція в одному або декількох дивертикулах. Це часто трапляється, коли ці мішечки засмічуються відходами, що дозволяє бактеріям рости та викликати інфекції.

Дивертикульоз дуже поширений серед західних груп і зустрічається у 10% людей старше 40 років і 50% людей старше 60 років. Частота дивертикульозу зростає з віком і вражає майже всіх людей старше 80 років.

Смішний Меккель

Дивертикуліт Меккеля - це запалення дивертикула Меккеля, це найпоширеніша вроджена структурна аномалія шлунково-кишкового тракту 3.

причини

Невідомо, чому мішки починають залишати товсту кишку. Однак брак харчових волокон часто вважається основною причиною. Клітковина допомагає засвоювати їжу. Тому недостатнє надходження харчових волокон викликає утворення твердого стільця. Це може спричинити підвищений тиск або навантаження на товсту кишку, оскільки м’язи повинні штовхати стілець вниз. Вважається, що цей тиск викликає розвиток дивертикулу.

Хоча немає чітких клінічних доказів, що свідчать про наявність зв'язку між харчовими волокнами та дивертикульозом, дослідники кажуть, що побічні дані є переконливими. Однак це питання гостро обговорюється.

Запалення товстої кишки

У деяких частинах світу, де споживання харчових волокон є високим, наприклад, в Африці чи Південній Азії, дивертикулярна хвороба дуже рідкісна. З іншого боку, це досить поширене явище в західних країнах, де споживання харчових волокон набагато менше.

Однак є й інші повідомлення, які показують, що існує зв'язок між збільшенням споживання харчових волокон та профілактикою дивертикуліту, оскільки це може збільшити ймовірність захворювання.

Фактори ризику

Існує кілька факторів, які можуть збільшити ризик розвитку дивертикуліту:

  • Частота дивертикуліту зростає з віком.
  • Люди з надмірною вагою мають високий ризик розвитку цього захворювання.
  • Курці більш схильні до дивертикуліту, ніж некурці.
  • Відсутність фізичних вправ. Заняття спортом, здається, зменшує ризик дивертикуліту.
  • Дієта, багата тваринними жирами і мало клітковини. Дієта з низьким вмістом клітковини та високим вмістом тваринного жиру, схоже, збільшує ризик.
  • Певні ліки. Деякі ліки пов'язані з підвищеним ризиком розвитку дивертикуліту. Сюди входять стероїди, опіоїди та нестероїдні протизапальні засоби, такі як ібупрофен та напроксен натрію.

симптоми

Коли дивертикуліт викликає запалення, можуть виникати такі симптоми:

  • біль в лівій частині живота, хоча, в деяких випадках, біль може виникати в правій частині живота
  • лихоманка
  • частіше сечовипускання
  • біль при сечовипусканні
  • нудота і блювота
  • кровотеча з прямої кишки

Діагностичний

Дивертикуліт зазвичай діагностується під час гострого нападу. Оскільки біль у животі може свідчити про цілий ряд проблем, лікар повинен буде виключити інші причини ваших симптомів.

Лікар, швидше за все, почне з фізичного огляду, перевіряючи живіт на чутливість пальпацією. Загалом, жінки також проходять обстеження органів малого тазу, щоб виключити захворювання органів малого таза.

Можливі тести та аналізи

Після цього можливі наступні тести:

  • Аналізи крові та сечі для перевірки ознак інфекції.
  • Тест на вагітність для жінок дітородного віку для виключення вагітності як причини болю в животі.
  • Тестування печінкових ферментів, щоб виключити причини болю в печінці в животі.
  • Тест на стілець для виключення інфекції у людей з діареєю.
  • КТ, яка дозволяє виявити запалені або інфіковані мішки та підтвердити діагноз дивертикуліту. Комп’ютерна томографія також може вказувати на тяжкість дивертикуліту та вибір методу лікування.
  • УЗД - Також, дивертикуліт спостерігається на УЗД. Хоча КТ використовується для діагностики та стадії дивертикуліту, лікарі також можуть вибрати УЗД.

Діагностика за допомогою колоноскопії

  • колоноскопія. Через нього лікар може заглянути всередину товстої кишки за допомогою тонкої трубки з камерою на кінці, яка називається колоноскоп. Колоноскоп вводять через пряму кишку. За кілька годин до початку процедури пацієнтам дають проносне для виведення калу з кишечника. Перед початком процедури вводять місцевий анестетик. Цей тест зазвичай не роблять під час гострого епізоду дивертикуліту.

Лікування

Лікування залежить від тяжкості ознак та симптомів.

Неускладнений дивертикуліт

Якщо симптоми слабо виражені, пацієнта можна лікувати навіть вдома. Для усунення симптомів лікар може порекомендувати:

  • Антибіотики для лікування інфекції, хоча, згідно з новими рекомендаціями, у дуже легких випадках вони не обов'язково необхідні.
  • Рідка дієта на кілька днів, поки кишечник заживає. Як тільки ваші симптоми покращаться, ви можете поступово додавати тверду їжу у свій раціон.
  • Ліки від болю, такі як ацетамінофен.

Це лікування є успішним у більшості людей з неускладненим дивертикулітом.

Ускладнений дивертикуліт

Пацієнти, які перенесли важкий напад або мають інші проблеми зі здоров’ям, можуть бути госпіталізовані. Лікування зазвичай включає:

  • Введення внутрішньовенних антибіотиків
  • Вставте трубку для дренування абсцесу живота, якщо він утворився

Хірургія

Для лікування дивертикуліту може знадобитися хірургічне втручання, якщо пацієнт:

  • Він переніс ускладнення, таке як абсцес кишечника, свищ або непрохідність, або перфорація стінки кишки.
  • У нього було кілька епізодів неускладненого дивертикуліту
  • У нього ослаблена імунна система

Існує два основних типи операцій:

Первинна резекція кишечника

Завдяки цій операції хворі сегменти кишечника видаляються, а потім знову підключаються до здорових сегментів (анастомоз). Таким чином, у пацієнта знову може спостерігатися нормальний стілець. Залежно від того, наскільки важким є запалення, хірургічне втручання може бути відкритим або малоінвазивним (лапароскопічним).

Резекція кишечника колостомою

Якщо запалення занадто багато, тож відновлення прямої кишки неможливе, хірург зробить колостому. Таким чином, у черевній стінці робиться отвір (стома), через яке він з'єднаний із здоровою частиною товстої кишки. Відходи та кал проходять через отвір, виливаючись у мішок. Як тільки запалення пройде, колостому можна повернути назад і кишку відновити.

Дієта

У деяких випадках лікар може рекомендувати пацієнту дотримуватися спеціальної дієти, щоб дати травній системі можливість відпочити.

Спочатку дозволяється використовувати лише кілька прозорих рідин. До них належать:

  • крижані пластівці
  • фруктовий сік без м’якоті
  • суп
  • вода
  • желатин
  • чай і кава без вершків

Після покращення симптомів хворий на дивертикуліт може почати включати продукти з низьким вмістом клітковини, такі як:

  • варені фрукти та очищені від шкірки та овочів без кісточок, консервовані та підготовлені
  • злакові з низьким вмістом клітковини
  • яйця, птиця та риба
  • молоко, йогурт та сир
  • рафінований білий хліб
  • макарони, білий рис і локшина

Їжі, якої слід уникати

Шлунково-кишкові проблеми часто містять список продуктів, яких слід уникати. У минулому припускали, що горіхи, попкорн та насіння можуть викликати симптоми.

Однак, оскільки причини дивертикуліту невідомі, Національний інститут охорони здоров’я оголошує, що не існує продуктів, які слід виключати з раціону для покращення симптомів дивертикуліту.

Згідно з нещодавнім дослідженням, було показано, що дієта з високим вмістом жиру та клітковини, що характеризує західний спосіб життя, збільшує ризик розвитку дивертикуліту. Тому найкраще уникати червоного м’яса, свіжосмаженої їжі, незбитого молока та рафінованих жирів.

Їжу слід виключати, виходячи з індивідуального досвіду. Якщо ви помітили, що певний тип їжі посилює наслідки дивертикуліту, уникайте цього.