Дивертикуліт Так лікується запалення в кишечнику

Короткий огляд:

Що таке дивертикуліт? Запалення випинань у стінці товстої кишки (дивертикули), особливо між низхідною ободовою кишкою і прямою кишкою.
Симптоми: Сильний біль у животі, порушення травлення, болючі відчуття під тиском та лихоманка. Перфорація кишечника та непрохідність є небезпечними ускладненнями.
Причини та фактори ризику: Запалення виникає, коли в дивертикулах накопичуються калові камені та бактерії. Дієта, куріння, ожиріння та деякі основні захворювання сприяють запаленню.
діагностика: Після анамнезу та фізичного обстеження інформація про аналіз крові та візуалізація (УЗД, КТ) дають інформацію. Колоноскопія не може бути виконана при підозрі на запалення.
лікування: Терапія залежить від стадії захворювання. Консервативних заходів, таких як зміна дієти, може бути достатньо для легких форм; на запущених стадіях може знадобитися хірургічне втручання для видалення відповідного відділу кишечника.
прогноз: Хвороба може розвиватися абсолютно по-різному у різних людей. Навіть після операції дивертикули і, отже, дивертикуліт можуть повторитися. Для профілактики рекомендується здоровий спосіб життя.

Огляд статей

Що таке дивертикуліт?
Симптоми
Причини та фактори ризику
Дослідження та діагностика
Загальна інформація про лікування дивертикуліту
Терапія гострого неускладненого дивертикуліту (стадія/тип 1)
Терапія гострого ускладненого дивертикуліту (стадія/тип 2)
Терапія хронічного дивертикуліту (стадія/тип 3)
Терапія кишкових кровотеч (стадія/тип 4)
Хірургічне втручання з приводу дивертикуліту
Перебіг і прогноз дивертикуліту

Що таке дивертикуліт?

З дивертикулітом вони є Дивертикул, тобто тих, яких немає у здорових людей Випинання кишкової стінки запалюється в області товстого кишечника (товстої кишки). Зазвичай дивертикули трапляються в лівобічний відділ товстої кишки, особливо в Сигма, на. Сигмовидна кишка розташована між низхідною і прямою кишкою. Дивертикули можуть також виникати в інших ділянках товстого кишечника і в усій іншій частині шлунково-кишкового тракту. Наявність таких дивертикулів у товстій кишці називається дивертикульозом, але якщо вони не викликають симптомів, вони не мають значення для захворювання. Якщо дивертикули стають помітними через симптоми, це називається хворобою дивертикулу. Дивертикули не можуть регресувати.

З помилковим дивертикулом теж Псевдовентрикуляр називається, лише слизова оболонка кишечника, слизова оболонка і, можливо, верхній шар стінки, підслизова оболонка, вивернуті назовні. У справжньому дивертикулі, навпаки, виступає вся стінка кишечника. Відео показує, як виглядає клінічна картина при колоноскопії:

Симптоми

Дивертикули трапляються у багатьох людей, і їх частота зростає з віком. У більшості випадків дивертикули протікають безсимптомно. Тільки коли дивертикули запалюються, тобто при дивертикуліті, такі симптоми, як сильний біль у животі, особливо зліва, і Порушення травлення (Запор, діарея, гази). Більше симптомів може бути Болісні втручання під тиском і лихоманка бути. Небезпечними ускладненнями є перфорація кишечника (розрив кишкової стінки та витікання повітря та калу в черевну порожнину), при якій запалення поширюється на сусідні структури та кишкова непрохідність через потовщення кишкової стінки, пов’язане із запаленням. Симптоми часто з’являються періодично.

Наявність дивертикулів у кишечнику та їх патологічну зміну можна розділити на різні класи відповідно Поділені на етапи буде:

На стадії/тип 0 (безсимптомний дивертикульоз) присутні лише дивертикули, які не викликають симптомів
На стадії/тип 1 (гостра неускладнена дивертикулярна хвороба/дивертикуліт) спостерігається запалення дивертикулу без ускладнень, тобто кишкова стінка не перфорована (розірвана)
У стадії/тип 2 (гостра ускладнена хвороба дивертикулу/дивертикуліт) спостерігається запалення дивертикулів з ускладненнями, або стінка кишки вільно перфорована (тобто стілець і повітря проходить з кишечника в черевну порожнину) або покрита (тобто утворився абсцес)
На стадії/тип 3 (хронічне дивертикулярне захворювання/дивертикуліт) захворювання є хронічним і симптоми зберігаються або повторюються; можуть також виникати такі ускладнення, як свищі (сполучні протоки) або стенози (звуження)
На стадії/тип 4 спостерігається кровотеча з дивертикулів

Причини та фактори ризику

Точні причини розвитку дивертикулів самі по собі невідомі; крім віку, певні характеристики стільця (особливо твердий стілець при дієті з низьким вмістом клітковини) та підвищений тиск у кишечнику можуть зіграти певну роль у розвитку дивертикулів. Слизова оболонка може дратуватися і запалюватися калом і бактеріями, що накопичуються в виступах. Іммігрували бактерії можуть викликати сильне запалення, поширюючись на сусідні структури, такі як очеревина, і, таким чином, викликаючи перитоніт, а також свищі та абсцеси.

Впливає Фактори ризику розвитку дивертикуліту згідно з керівництвом професійного товариства щодо дивертикулярних захворювань, споживання червоного м'яса та куріння, а також ожиріння та деяких основних захворювань, таких як артеріальний високий кров'яний тиск.

Дослідження та діагностика

Крім того анамнез (Опитування пацієнтів щодо симптомів, перенесених ними захворювань та прийому ліків), дослідження крові на підвищення значень запалення (С-реактивний білок = СРБ, лейкоцити) та фізичний іспит (наприклад, пальпація живота та пальцеве ректальне дослідження), візуалізація є важливою для діагностики дивертикуліту. Отже за допомогою Ультразвукове дослідження і Комп’ютерна томографія (КТ) візуалізуються дивертикули.
A Колоноскопія слід проводити лише в незапальному інтервалі, оскільки дивертикуліт має підвищений ризик пошкодження кишечника (перфорації). Колоноскопія в основному використовується для уточнення кровотечі з дивертикулу і, по можливості, для вигодовування його груддю та виключення злоякісних захворювань.

Загальна інформація про лікування дивертикуліту

Фахівцями з лікування дивертикуліту є спеціалісти з внутрішньої медицини та гастроентерології (шлунково-кишкові захворювання) та вісцеральні хірургічні експерти з кишкових операцій. Лікарі загальної практики можуть лікувати більшість легких форм амбулаторно, тоді як важкі випадки доводиться лікувати стаціонарно в спеціальних клініках з дивертикуліту, як правило, в клініках з гастроентерології або черевної хірургії.

Залежно від тяжкості або стадії захворювання різні варіанти лікування:

Консервативні заходи (зміна дієти, антибіотикотерапія, прийом месалазину)
Хірургічні втручання на стадіях захворювання, які не реагують на консервативні заходи або при яких виникли ускладнення, такі як абсцес або перфорація кишечника, або існує підвищений ризик рецидивів або ускладнень.

Терапія гострого неускладненого дивертикуліту (стадія/тип 1)

Терапія гострого ускладненого дивертикуліту (стадія/тип 2)

Терапія хронічного дивертикуліту (стадія/тип 3)

Терапія кишкових кровотеч (стадія/тип 4)

Хірургічне втручання з приводу дивертикуліту

Перебіг і прогноз дивертикуліту

Дивертикуліт може проходити дуже різні курси. Виникає запалення дивертикулу часто сплескамие., тобто після того, як скарги вщухнуть, виникає а нове запалення. Залежно від тяжкості, це вражає від двох до 35 відсотків пацієнтів із одноразовим запаленням дивертикулу.
У той час як більшість пацієнтів з дивертикулами залишаються безсимптомними, інші можуть перфорувати кишечник під час першого спалаху захворювання. У інших, однак, ускладнення не розвиваються навіть при повторних нападах. Ризик перфорації кишечника найбільший під час першого нападу, при кожному наступному нападі ризик зменшується. Однак ризик повторного рецидиву зростає з кожним рецидивом.

Після a Резекція сигми дивертикули або дивертикуліт можуть знову розвинутися в інших відділах кишечника.
Для профілактики дивертикуліту рекомендуються регулярні фізичні навантаження, достатнє споживання рідини, підтримка нормальної ваги та вегетаріанська дієта з високим вмістом клітковини.

Німецьке товариство гастроентерології, хвороб травлення та метаболізму (DGVS), Німецьке товариство загальної та вісцеральної хірургії (DGAV) (2013) Дивертикулярна хвороба/дивертикуліт. Керівництво S2k. Реєстраційний номер AWMF 021/20. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-020l_S3_Divertikelkrankheit_Divertikulus_2014-05-abgelaufen.pdf
Fischbach W. (2015) Хвороба дивертикулу товстої кишки. У: Lehnert H. та співавт. (eds) SpringerReference Internal Medicine. Довідкова медицина Спрінгера. Спрінгер, Берлін, Гейдельберг
Germer C-T, Lock JF (2017) Перша німецька настанова щодо дивертикулярної хвороби. Bayerisches Ärzteblatt від 15 грудня 2017 року. https://www.bayerisches-aerzteblatt.de/inhalte/details/news/detail/News/erste-deutsche-leitlinie-zur-divertikelkrankheit.html
Bolkenstein H. E. та співавт. (2019) Довгострокові результати хірургії проти консервативного лікування при повторних та постійних скаргах після епізоду дивертикуліту 5-річного результату подальшого спостереження за багатоцентровим рандомізованим контрольованим дослідженням (DIRECT-Trial). В: Аннали хірургії, т. 269, No. 4 квітня 2019 р. Wolters Kluwer Health, Inc.
Kriening B., Anthuber M. (2019): Хірургічна та консервативна терапія у пацієнтів з рецидивуючим дивертикулітом (Пряме дослідження). В: Хірург, 10 2019. Springer Medizin Verlag GmbH.

Забезпечення якості Провідного посібника з медицини забезпечується 10 критеріями прийому. Кожен лікар повинен зустріти щонайменше 7 з них.

Щонайменше 10 років хірургічного та лікувального досвіду
Оволодіння сучасними діагностичними та оперативними процедурами
Репрезентативна кількість операцій, методів лікування та терапії
Видатна спрямованість на лікування у межах вашої галузі спеціалістів
Прихильний член провідного національного товариства спеціалістів
Старша професійна посада
Активна участь у спеціалізованих заходах (наприклад, лекціях)
Активний у дослідженнях та викладанні
Прийняття лікаря та колеги
оціночне управління якістю (наприклад, сертифікація)

Ваш шлях до потрібного лікаря:

Ми підтримуємо Вас компетентно, щоб Ви могли знайти потрібного фахівця - безкоштовно, конфіденційно та з найвищою медичною якістю. Це те, за що виступає Leading Medicine Guide з суворими критеріями прийому.