Дивертикулярне захворювання шлунково-кишкового тракту DocMedicus Gesundheitslexikon

A Дивертикулярна хвороба/дивертикуліт (синоніми: випинання кишкової стінки; дивертикульоз товстої кишки; кишковий дивертикул; кишковий дивертикуліт; дивертикульоз кишечника; дивертикуліт; Дивертикулярна хвороба; Дивертикульоз; Дивертикульоз товстої кишки; ICD-10 -GM K57.-: дивертикульоз кишечника) - це запалення стінки дивертикулу. Якщо ділянка навколо дивертикулу також бере участь у запаленні, це називається перидивертикулітом. Дивертикул - це випинання пристінкових частин порожнистого органу, яке може бути у формі гриба, груші або мішка.

Дивертикул є або вродженим або набутим і трапляються особливо в шлунково-кишковому тракті, і переважно в лівобічна товста кишка (товста кишка), особливо в сигмовидної кишці (сигмовидної кишки) . Дивертикули товстої кишки - це набуті виступи слизової (слизова оболонка) та підслизової оболонки (шар сполучної тканини під слизовою оболонкою) через слабо мускулисті щілини в стінці товстої кишки. A "Дивертикулярна хвороба"товстої кишки", коли дивертикульоз призводить до симптомів та/або ускладнень.

На гострий дивертикуліт є запальний процес, який починається від дивертикулів товстої кишки (перидивертикуліт), поширюється на кишкову стінку (вогнищевий периколіт) і може призвести до важких ускладнень (утворення абсцесу та/або свища, покрита перфорація, відкрита перфорація з перитонітом, стеноз, дивертикулітна пухлина) . Іншими можливими ускладненнями дивертикулярної хвороби є дивертикулярна кровотеча з товстої кишки.

A хронічний дивертикуліт характеризується періодичними (періодичними) або постійними (постійними) спалахами, які можуть призвести до ускладнень (стеноз, свищі).

Коли симптоматичне неускладнене дивертикулярне захворювання Постійні або рецидивуючі симптоми, пов’язані з дивертикульозом - без наявності явного («виникаючого») дивертикуліту - називаються.

Сигмовидний дивертикуліт присутній у 95% випадків; також називається "апендицит лівого боку". Дивертикуліт може виникати в одному відсотку поперечної ободової кишки і по два відсотки у висхідній товстій кишці і сліпій кишці (апендикс; самий передній відділ товстої кишки; потім часто неправильно діагностується як апендицит/апендицит).
Якщо всі прошарки стінки, включаючи м’язовий шар, включені в виступ, це називається а справжній дивертикул. На відміну від цього, один вивертається навиворіт Псевдодивертикул (Graser diverticulum) лише слизова оболонка через м’язові щілини в стінці кишечника. З одного Дивертикульоз (Дивертикулярна хвороба) говорять, коли є множинні незапальні дивертикули .

Пік частоти: Максимальна частота виникнення дивертикульозу - понад 70 років. Утворення дивертикулу рідко трапляється у осіб молодше 40 років.
Середній вік стаціонарних пацієнтів, які проходили лікування дивертикулярної хвороби, становить приблизно 62 роки.

Поширеність (Частота захворювань) між ними 28-45% у загальній чисельності населення - приблизно 13% для осіб до 50 років, приблизно 30% для осіб від 50 до 70 років, приблизно 50% для осіб від 70 до 85 років та приблизно 66% для осіб старше 85 років у західних країнах. Дивертикуліт у якийсь момент розвинеться у 10-20% цих людей. Поширеність дивертикульозу низька в Африці та Азії (приблизно 10%).

Хід і прогноз: Дивертикуліт, як правило, пов’язаний з лихоманкою та колікоподібними болями внизу живота. У процесі дивертикуліту в дивертикулах можуть накопичуватися бактерії і можуть утворюватися абсцеси (інкапсульовані вогнища гною). Страшним ускладненням дивертикуліту є крита або відкрита перфорація (прорив) дивертикулів кишечника, завдяки чому бактеріальний вміст запаленого дивертикула досягає черевної порожнини. Це може призвести до небезпечного для життя інфекційного перитоніту (запалення очеревини). Крім того, в середньо- та довгостроковій перспективі можуть виникати рецидивуючі (повторювані) хворобливі напади, стенози (кишкові перетяжки), свищі та кровотечі з нижньої частини шлунково-кишкового тракту (UGIB; кровотечі з шлунково-кишкового тракту). Іншим можливим ускладненням є клубова кишка (непрохідність кишечника) .
Рівень рецидивів лежить 2-35%; це залежить від тяжкості гострого дивертикуліту.

Летальність (Смертність на основі загальної кількості людей, які страждають на цю хворобу) становить менше одного відсотка при флегмонозному («дифузно поширюваному») дивертикуліті, від одного до трьох відсотків при абсцедуванні («утворення абсцесів/вогнищ гною») при дивертикуліті та від одного до трьох відсотків при вільній перфорації (тобто точка розриву запечатана сусіднім органом) від 12 до 24 відсотків. Особливий ризик є для пацієнтів, які перебувають на імунодепресивній терапії.

Супутні захворювання (Супутні захворювання): Дивертикульоз все частіше асоціюється з гіпотиреозом (недостатня активність щитовидної залози; 2,4-кратний ризик) та артеріальною гіпертензією (високий кров'яний тиск) [1].
Дивертикульоз рідко може бути пов'язаний з сегментарним колітом (запаленням кишечника із залученням сегмента) (SCAD).

Копилов У, Бен-Хорін С, Лахат А та ін. Ожиріння, метаболічний синдром та ризик розвитку дивертикульозу товстої кишки. Травлення 2012; 86: 201-205

Рекомендація S2k: Дивертикулярна хвороба/дивертикуліт. (Реєстраційний номер AWMF: 021-020), довга версія грудня 2013 року