Для чого корисний додаток - чи може це просто? далекий спектр науки

Анатомія: Для чого корисний апендикс - чи він може просто зникнути?

Протягом багатьох десятиліть хірурги із задоволенням демонстрували свої навички роботи з «апендицитом» - простою операцією, вийти з неї, і це добре: нескладна операція швидко і легко допомогла незліченним пацієнтам з апендицитом, запаленням апендикса. І оскільки цей придаток - непомітний апендикс довжиною ледве десять сантиметрів - запалювався досить часто і не виконував очевидної функції, його фактично на деякий час видаляли профілактично, якщо ви встигли це зробити під час операції на животі знайдено. Сьогодні застосовується таке: "Краще працювати раз занадто багато, ніж раз занадто мало". Лікарі вже давно можуть проводити оперативне втручання та мінімально інвазивно за допомогою ендоскопа.

Ще в 19 столітті медичні працівники розглядали додаток як реліквію, яка стала безпрацездатною в ході еволюції людини. Більш того, небезпечний: порівняльний анатом Роберт Відерсхайм заявив у 1902 р. У своїй праці "Структура людини як свідчення свого минулого" на тему додатку, що він "не міг уникнути збігу зачаткових органів і тих, що викликані ними знову з цього приводу викликала тенденцію до вказівки на хвороби ". Для нової німецької мови додаток є зайвим і шкідливим, оскільки є вразливим. Назад із цим!

І справді: Багато людей живуть довго, добре і без ускладнень після звичайної операції на апендектомію без придатків. То чи є додаток справді зайвим? І чому тоді він просто не зник повністю в процесі еволюції?

Лімфатична лабораторія на апендиксі

Принаймні, для імунної системи та розвитку майбутньої дитини додаток, схоже, відіграє певну роль: Навіть у ембріона, якому лише кілька тижнів, клітини залози мігрують у слизову оболонку червоподібного відростка і починають виробляти різні аміни та пептидні сигнали - очевидно, організаційний процес під час росту дитини, описує фізіолог Лорен Мартін з Університету штату Оклахома. Однак у тканині стінки апендикса, особливо у дітей та підлітків, а також у дорослих, є безліч лімфатичних клітин, які перетворюють апендикс у своєрідну «кишкову мигдалину», аналогічну скупченням лімфатичних вузлів у ділянці шиї, відомих як мигдалини, що стосується запалення також можна досить легко оперувати.

Відповідь коротко:

Апендикс - або апендикс - не є важливим для виживання: багато людей не мають проблем без нього після операції на апендиксі.
Можливо, однак, він бере на себе додаткові функції для захисту організму, які вступають у гру лише за певних умов. Однак це, ймовірно, можна компенсувати іншими засобами захисту.
Однак у маленьких дітей це може зіграти роль у дозріванні імунної системи.

Якщо такі лімфатичні судини виходять з ладу, це може прорватися до захисних сил організму за певних обставин - навіть якщо це не має наслідків у більшості випадків та ситуацій. Адже в перші кілька років життя в «допоміжному лімфатичному органі» багато В-лімфоцитів дозріває, і IgA-антитіла розвиваються. Крім того, утворюються лімфокіни, тобто речовини, які змінюють захисні сили організму або спрямовують їх до своєї мішені.

Але навіть у дорослих апендикс, ймовірно, виконує функцію передньої лінії між імунною системою та різними патогенами з їх антигенами, які поширюють кишечник. Апендикс відіграє подібну роль, як так звані бляшки Пейєра на тонкому кишечнику, ті лімфатичні скупчення клітин, які функціонують як захисний пункт і контрольна точка для спеціально придбаної імунної системи: певні спеціальні клітини, так звані М-клітини, витягують антигени з кишечника і направляють їх через своє клітинне тіло і передають їх антигенпрезентаційним клітинам, які потім роблять їх відомими решті тіла. Якщо апендикс не вдається, це завдання, безумовно, буде компенсовано бляшками Пайєра в тонкому кишечнику - імунна підтримка навряд чи є унікальною особливістю апендикса.

Резервуар кишкової флори та запасні частини?

Кілька років тому у дослідників із США виникла інша ідея: вони підозрювали, що нібито зайвий апендикс виконує функцію резервуара та відступу для природно здорової кишкової флори. Це повинно бути особливо важливо після важких захворювань кишечника та діарейних захворювань, при яких організм намагається позбутися сторонніх мікробів та зловмисників шляхом загального спорожнення. Однак згодом природне населення повинно переселитися в кишечник - що, згідно з теорією, може найкраще працювати з додатком, який раніше не був спорожнений. Насправді після хірургічного видалення апендикса кишкова флора знову нарощується повільніше. Зокрема, в більш багатих промислово розвинутих країнах це навряд чи помічається і рідко є проблемою, оскільки загалом покращена гігієна тут також робить справді небезпечні кишкові інфекції рідкісними.

Загалом, додаток все ще може мати певні завдання; Майже все - особливо після дитинства - здається компенсується іншими органами або не є вирішальним.

З хірургічної точки зору, була інша причина проти рутинної апендектомії, згадує Мартін: Принаймні приблизно в кінці 1980-х хірурги поступово припинили видаляти апендикс після того, як французький лікар Поль Митрофанов представив його як можливу частину заміни тіла. . Як "стома Мітрофанова", хірургічно переміщений апендикс може бути використаний для інших цілей після видалення сечового міхура для побудови закритої сечовідвідної труби із сечового міхура, що її замінює. Хірурги з усіх людей працювали над тим, щоб забрати трохи зайвого апендикса.