Доброякісне приступообразне постуральне запаморочення (BPPV)

Огляд

Доброякісне нападоподібне постуральне запаморочення - це стан внутрішнього вуха, яке проявляється помилковим відчуттям обертання або запамороченням тіла або середовища, що виникає при певних рухах головою.

Це відчуття називається запамороченням. Зазвичай це займає менше хвилини.

Існують легкі, середні або важкі форми, які можуть викликати нудоту.

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

Огляд
причини
Фактори ризику
симптоми
Діагностичний
Патофізіологічний механізм
Консультація спеціаліста
Рекомендовані фахівці
розслідування
Лікування
Профілактика
Очисні споруди

причини

Це ще не доведено, але передбачається, що нормально існуючі частинки кальцію у внутрішньому вусі відокремлюються і плавають у напівкруглому каналі внутрішнього вуха. Це порушує нормальний баланс і утворює запаморочення. Ліки, різні захворювання, старість або травма голови - це деякі фактори, які можуть спричинити відшарування частинок від внутрішнього вуха.
Запаморочення може виникати в будь-якому віці і вражає чоловіків і жінок.

Фактори ризику

Було показано, що існує більший ризик розвитку BPPV, якщо виконується одна з умов:
- літня людина
- історія травми голови
- запалення нерва, що з’єднує внутрішнє вухо з мозком, що називається вестибулярним невритом
- історія хірургії вуха.
Якщо в минулому у людини був епізод запаморочення, спричинений BPPV, дуже ймовірно, що ці напади повторяться.

симптоми

Основним симптомом є запаморочення - помилкове відчуття руху, обертання або нахилу тіла або оточення, яке викликане певними рухами голови. Наприклад, запаморочення може виникнути, коли пацієнт повертається до ліжка, раптово повертаючи голову, нахиляючись вперед або відхиляючи голову назад. Іноді запаморочення може супроводжуватися нудотою або блювотою.
Якщо пацієнт повторює один і той самий рух три-чотири рази, запаморочення може покращитися і навіть зникнути. Це називається адаптацією. Лише через кілька годин ті самі рухи зможуть знову викликати запаморочення.

Діагностичний

BPPV діагностується під час клінічного обстеження та анамнезу (історія початку та перебігу захворювання).
Фахівець також може виконати тест Дікса-Холлпайка. Для цього лікар виконуватиме рухи головою або тілом пацієнта в певних напрямках, одночасно слідкуючи за мимовільними рухами очних яблук пацієнта. Тип руху очей може вказувати на причину запаморочення.

Патофізіологічний механізм

При BPPV виникає відчуття руху, обертання, навіть якщо пацієнт не рухається. Якщо запаморочення інтенсивне, може виникнути нудота або блювота. Напади запаморочення трапляються, коли голову обертають певним чином, наприклад, згинаючи голову назад, вгору або вниз, або повертаючись до ліжка. Зазвичай це займає менше хвилини. Переміщення голови в одному напрямку може викликати новий епізод запаморочення.
BPPV зазвичай зникає без лікування. Поки воно не зникне або не буде належним чином лікуватися, певні рухи можуть викликати напади запаморочення. Іноді воно зникає на кілька місяців або років, щоб потім з’явитися знову.

Консультація спеціаліста

Рекомендується консультація фахівця, якщо є помилкові відчуття руху тіла або навколишнього середовища при русі головою і якщо пов’язано хоча б одне з наступного:
- історія травми голови
- повна раптова втрата слуху
- слабкість в руці або стопі
- розмитість або подвійне бачення
- мовленнєві труднощі
- стійке оніміння в будь-якому місці тіла або шум у вухах.
Консультація фахівця рекомендується, якщо:
- запаморочення з’являється вперше
- у разі звуків низької інтенсивності, шумів і свистів у вусі, особливо якщо вони з’явилися вперше. Ці шуми називаються шумом у вухах
- часті або важкі епізоди запаморочення, які заважають повсякденній діяльності
- епізоди запаморочення відрізняються від звичайних
- Ліки необхідні для контролю нудоти або блювоти.

Діабет подвоює ризик смерті від зараження COVID-19. Вивчення

Округи з найвищим рівнем зараження на тисячу жителів. У Тімісі є 30 активних спалахів COVID-19!

Вроджений імунітет проти набутого імунітету

розслідування

BPPV діагностується під час клінічного обстеження та анамнезу (анамнезу пацієнта). У будь-якому випадку діагностувати причину запаморочення може бути важко. Деякі захворювання, деякі побічні ефекти ліків та травми голови також можуть бути причинами запаморочення.
Для визначення причини запаморочення можна зробити тест Дікса-Холппейка. Під час тесту лікар спостерігатиме за мимовільними рухами очних яблук пацієнта. Це визначає, чи запаморочення викликається станом мозку, внутрішнього вуха або нерва, який пов’язаний із внутрішнім вухом.

Інші тести, які можна зробити для діагностики

- Електроністагмографія, яка полягає у нанесенні електродів на обличчя, що вимірює рухи очей. При стимуляції внутрішнього вуха виконуються певні рухи очних яблук. Особливість руху може вказувати на те, чи є місце запаморочення у внутрішньому вусі чи в центральній нервовій системі
- Тести на зображення, такі як магнітно-резонансна томографія або томографія головного мозку. Ці тести можна зробити, якщо передбачається, що симптоми можуть бути викликані органічним станом мозку.
- Тести на виявлення слуху. Такий тест дозволяє визначити, чи нормальний нерв, який з’єднує внутрішнє вухо з мозком. Втрата слуху, що супроводжується запамороченням, зазвичай передбачає стан, відмінний від BPPV, такий як синдром Меньєра або лабіринтит.

Лікування

Лікування - загальні положення

BPPV може зникнути самостійно за кілька тижнів. Якщо потрібне лікування, рекомендуються рухи головою, які називаються визвольними маневрами. Ці вправи перемістять частинки з напівкруглих каналів внутрішнього вуха, щоб більше не впливати на рівновагу тіла.
З часом мозок почне все менше реагувати на сигнали, що викликаються частинками у внутрішньому вусі. Це називається компенсацією. Компенсація відбувається, коли рухи головою тривають, навіть якщо вони викликають запаморочення. Для прискорення виникнення компенсації може бути зроблено Вправи Брандта-Дароффа. Це передбачає перехід із положення сидячи в положення, яке викликає найсильніше запаморочення. Затримуйтесь у такому положенні, поки запаморочення не зникне або принаймні 30 секунд. Потім ця вправа буде повторена з іншого боку. Її виконуватимуть двічі на день, протягом декількох тижнів або місяців або до тих пір, поки запаморочення не зникне.

Комплекс вправ слід практикувати 3 рази на день (вранці, в обід і ввечері) протягом 2 тижнів. У кожному наборі вправи потрібно виконувати 5 разів поспіль:

- вихідне положення: сидячи на краю ліжка, сидячи, ноги на рівні землі
- поверніть голову на 45 градусів вліво
- швидко перейдіть у положення лежачи на правому боці, тримаючи голову нахиленою вліво (частина голови за правим вухом повинна торкатися ліжка)
- утримуйте це положення протягом 30 секунд або до тих пір, поки запаморочення не зникне
- випрямити корпус і повернутися у вихідне положення
- утримуйте це положення протягом 30 секунд
- поверніть голову на 45 o праворуч
- швидко рухайтеся в ліве положення, тримаючи голову нахиленою вправо (частина голови за лівим вухом повинна торкатися ліжка)
- утримуйте це положення протягом 30 секунд або до тих пір, поки запаморочення не зникне
- випрямити корпус і знову досягти вихідного положення.

Виконувати ці вправи рекомендується протягом 2 тижнів, 3 рази на день. У більшості пацієнтів симптоми повністю зникають через 30 наборів або приблизно через 10 днів. Приблизно у 30% пацієнтів епізоди запаморочення повторюються протягом року. У разі повторення епізодів запаморочення рекомендується відновити Вправи Брандта-Дароффа з додатковим щоденним виконанням 10-хвилинних вправ.

Ліки, які називаються вестибулярними інгібіторами (такими як антигістамінні препарати, скополаміни або заспокійливі засоби), зменшують запаморочення і можуть бути випробувані у разі виражених симптомів. Однак використання ліків для боротьби із запамороченням збільшує період до настання компенсації.
Протиблювотні засоби також можна використовувати для контролю нудоти та блювоти, які супроводжують запаморочення.
Хірургія може бути використана для лікування BPPV у рідкісних випадках.
BPPV не виліковна хвороба, але вона може лікувати важкі симптоми, такі як рух, запаморочення та нудота та блювота, які можуть виникнути.

Терапевтичні альтернативи

Препарати, що зменшують запаморочення, називаються вестибулярними інгібіторами. Вони включають:
- Антигістамінні засоби (наприклад, драмамін, антиверт, бенадрил)
- Скополаміни (такі як Трансдерм-Скоп)
- Седативні засоби (ca Valium, KLonopina)
- Антиміки можна застосовувати, якщо запаморочення супроводжується нудотою або блювотою.
Ліки, що діють на внутрішнє вухо (вестибулярні пригнічувачі), можуть зменшити здатність мозку пристосовуватися до ненормальних сигналів, пов’язаних з рівновагою, що генеруються частинками у внутрішньому вусі. Їх рекомендують протягом одного-двох тижнів для контролю важких симптомів.

Хірургічне лікування

Операція на вусі показана лише у важких випадках, які не піддаються лікуванню.

Інші методи лікування

Деякі вправи також можуть бути використані для лікування BPPV. Ці вправи змушують частинки, які плавають у напівкруглих каналах внутрішнього вуха, рухатися так, що вони більше не впливають на рівновагу тіла. Хоча фізичне навантаження призводить до того, що запаморочення зникає на місяці або роки, частинки можуть повернутися і спричинити повернення симптомів.

Інші терапевтичні можливості

Вправи, які можна використовувати для лікування BPPV:
- визвольні маневри, такі як маневр Семонт або модифікований маневр Еплі. Ці маневри зазвичай виліковують BPPV, переміщуючи частинки з внутрішнього вуха, щоб вони більше не впливали на рівновагу. Під час цих вправ пацієнта вчать тримати голову в певних положеннях. Зазвичай достатньо одного вправи. Пацієнта можна навчити робити вправи самостійно вдома
- вправу Брандта-Дароффа можна спробувати, якщо визвольні маневри не дають результату. Під час цих вправ пацієнт робить серію послідовних рухів із положення сидячи в положення лежачи, поки запаморочення не зникне. Ця вправа може прискорити здатність мозку регулювати суперечливі сигнали, пов’язані з рівновагою. Рекомендується виконувати вправи кілька разів на день, протягом декількох тижнів, щоб отримати помітні ефекти.

ДОСЛІДЖЕННЯ: У 1 з 5 пацієнтів з COVID-19 у перші 90 днів після зараження розвиваються психічні розлади

Діти є ключовими передавачами нового коронавірусу, передбачає найбільше дослідження щодо передачі COVID-19

Як фармацевти допомагають вам, коли стикаєтесь із проблемою здоров’я?

Профілактика

У більшості випадків BPPV не можна запобігти. Може з’являтися з віком. Однак у деяких випадках BPPV може бути наслідком травми голови. Тому у разі їзди на велосипеді чи інших видів спорту рекомендується носити шолом, щоб уникнути травм голови.