Догляд після трансплантації тонкої шкіри в Женеві в HUG HUG - лікарні Женевського університету

Для трансплантації використовується зразок епідерми для лікування втрати речовини шляхом розміщення аутологічної шкіри.
Трансплантат можна зшити або приклеїти акриловими хірургічними клеями на основі фібрину, які розпорошуються на трансплантат.
Очікується два типи пов'язок:

після

  • що від прищепленої рани: перша пов'язка робиться між D3 і D5 з лікарем, а наступні кожні 24-48 годин медсестрами.
  • місце, де був зроблений шкірний клапоть (приживлення): перша пов'язка проводиться медсестрою між 24 і 48 годинами після операції та залежно від типу втручання; наступні дії проводяться кожні 24–72 години залежно від типу втручання.

  • Рамки
  • Визначення
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ризики
  • Профілактика - запобіжні заходи
  • Обслуговування обладнання - Утилізація відходів

Рамки

«Дерматологія та венеричні хвороби» J.-H. Саурат, Е. Гросханс, П. Ложе, Ж.-М. Шапель Ед Массон (3-е видання)

Звіт про консультації, травень 2010 р. Медичний відділ та відділ якості SPCI

Таблиця антисептиків, що надходять до HUG для догляду за хворими

Визначення

Трансплантат складається з епідермальної проби, яка використовується для лікування втрати речовини шляхом розміщення аутологічної шкіри.
Пробу відбирають у дерматома. Поверхня трансплантата може бути збільшена від 1,5 до 3 разів за допомогою техніки сітчастого трансплантата. Щоб отримати це розширення, трансплантат проходить безліч перфорацій, розташованих регулярно по всій поверхні.
Трансплантат можна зшити або приклеїти акриловими хірургічними клеями або іншими типами клеїв на основі фібрину, які розпорошуються під і над трансплантатом.

Показання

  • Виразка нижніх кінцівок
  • Опіки
  • Некротизуючий ангіодерматит
  • Втрата дерма-епідермальної речовини різного походження (травма, рак шкіри)

Протипоказання

Інфіковані рани.
Активні рани пухлини

Ризики

Гематома або кровотеча
Зараження приживлення

Профілактика - запобіжні заходи

Перед пересадкою : місце видалення трансплантата
Оцініть стан волосся та прослідкуйте на медичній основі.
Промийте пацієнта, включаючи рану, антисептичним милом та промийте водою або 0,9% NaCl
На ОМ нанесіть на приживлення і рану товстий шар знеболюючого крему типу Emla® за 1 годину до покриття поліуретановою плівкою (тип Opsite®); (Можливо, може бути призначений ксилокаїн® гель 2%)
Оберніть прищеплення і рану стерильною драпіровкою.

Після пересадки
Уникайте мобілізації трансплантованої кінцівки (у деяких випадках пацієнту доведеться залишатися прикованим до ліжка)
Якщо спостерігається значна кровотеча з приживлення, повідомте лікаря. Тим часом трохи стисніть гумкою.
Якщо пов’язка VAC® заблокована на трансплантаті: див. Інструкції з моніторингу та зміни пов’язки та/або Використання системи вакуумної обробки ран типу V.A.C.

1. Перев’язка прищепленої рани

Обладнання

Обладнання

Той самий матеріал, крім:

  • Одне менш стерильне поле.

Процес лікування

  • Покладіть пацієнта зручно.
  • Натріть руки водно-спиртовим розчином
  • Одягніть рукавички.
  • Зніміть тасьми і перші шари компресів
  • Зніміть рукавички.
  • Потріть руки водно-спиртовим розчином.
  • Покладіть стерильну драпіровку під прищеплене місце.
  • Потріть руки водно-спиртовим розчином.
  • Одягніть стерильні рукавички і зніміть останні компреси; якщо вони застрягли, змочіть їх 0,9% NaCl.
  • За рецептом лікаря: антисептик рани водним розчином Betadine® або водним хлоргексидином®, обережно втираючи, щоб не пошкодити трансплантат відповідно до принципів антисептичного застосування.
  • Якщо ознак зараження немає, нанесіть тюль типу Jelonet®, Adaptic® або Mepitel®.
  • При наявності інфекційних ознак застосовують антисептичний тюль, адаптований згідно з ОМ.
  • Покрийте товстим шаром компресів «фата нареченої», щоб запобігти зсуву.
  • Залежно від місця розташування закрийте Micropore® або гумкою.
    Потріть руки.

Процес лікування

Душ Lifoscrub® може бути призначений відповідно до техніки трансплантації
Нитки видаляють з 7-го дня після пересадки.

2. Пов’язка приживлення

Техніка перев'язки буде адаптована до техніки, яку використовує хірург: накладення швів на область приживлення, вологі терапії поліуретановою плівкою, щоб залишити та поновити, класичне перев'язування тюлями, абсорбуючі пов'язки або суха терапія шляхом перев'язки, щоб пілінг вийшов сам, наприклад.

Перша пов'язка: її робить медсестра між
24 та 48 годин залежно від хірургічної техніки

Обладнання

  • Водно-спиртовий розчин для рук
  • Нестерильні рукавички
  • Захист для ліжка
  • Туалетний набір
  • Флакон 100 мл 0,9% NaCl
  • Дуже тонкий анатомічний пінцет (тип щипців Адсона)

По мірі необхідності:

- Крем Іалуген®
- Тип тюлю: Jelonet®, Adaptic®,
Mepitel® або Bétadine®
- Тип компресів: Альгінати
(Kaltostat®), гідроволокно Ag (Aquacel Ag®),
гідроклітинна (Mepilex®)
- Поліуретанова плівка Opsite® або
Tegaderm®

Обладнання

Процес лікування
Покладіть пацієнта зручно

  • Помістіть абсорбуючий захист, щоб захистити ліжко
  • Потріть руки водно-спиртовим розчином
  • Одягніть рукавички
  • Акуратно зніміть пов’язку: наприклад, плівку
    поліуретан за тангенціальною технікою (тягніть під кутом
    20 ° відносно шкіри шляхом розтягування плівки)
  • Зніміть рукавички
  • Натріть руки водно-спиртовим розчином
  • Залежно від використовуваної техніки та оцінки рани продовжуйте
    лікування за допомогою:

- Поліуретанова плівка (тип Opsite®)
- або крем Ialugen® за типом Тюль
Jelonet®, Adaptic® або Mepitel® або за ознаками
запальний срібний пластир с
Ialugen Plus® або йодна пов'язка з тюлем
Потім Betadine® накрити бинтом
вторинний
- або Сухий альгінатний компрес (тип
Kaltostat® або Silvercel®) або гідроволокно
(Тип Aquacel Ag), потім покрийте ґрунтом
вторинна пов'язка
- або гідроклітинний тип Mepilex® або Tielle
Плюс®

Обслуговування обладнання - Утилізація відходів

Утилізація відходів згідно з інституційною процедурою для інфекційних та/або відходів, забруднених біологічними рідинами.