Коли харчові продукти роблять непереносимість болю в животі під мікроскопом здоров’я

Оновлено: 17.04.20 11:57

1 коментар
Facebook
електронною поштою
Twitter
Автор Соня Гібіс

Мюнхен - Кожен п'ятий німець вважає, що страждає від нього: непереносимість їжі поширюється, здається, як епідемія. Це модний діагноз чи нове поширене захворювання? Фахівець з харчування з Мюнхена пояснює, що за цим стоїть.

Один із них нещодавно п’є каву з соєвим молоком, інший їсть лише хліб, виготовлений з гречки. Жир - ось вчорашній ворог. Нові небезпеки мають імена, які лише нещодавно мали гарний імідж з точки зору здоров’я: молоко, фруктоза, хліб з непросіяного борошна та червоне вино, корисне для серця - все потенційно небезпечне. Все більше людей скаржиться, що вони не можуть терпіти певні продукти. Якщо живіт стискає, живіт щипає, вони вважають, що причиною є непереносимість. Але ти завжди маєш рацію?

Лікар. У мюнхенському Центрі харчової медицини та профілактики (ZEP) при лікарні Бармгерциге Брюдер Герт Бішофф все частіше консультує пацієнтів, які впевнені, що їжа хворіє на них. "Тільки за останні півроку їх було, можливо, стільки, скільки за попередні десять років", - говорить він. У деяких випадках дієтолог навіть задоволений. Важливість харчування для здоров'я вже давно недооцінюється. "Дослідження нарешті також починаються", - говорить він. Але нова уважність має і свої мінуси. Одне з них: страх їсти.

Непереносимість їжі ще не є алергією

"Спочатку я маю збити три чверті пацієнтів", - каже Бішофф. Наприклад, після дихального тесту (див. Нижче) у них діагностували непереносимість лактози або фруктози - і панікували, коли їм подавали шпинат із купкою крему. Або йогурт з кількома ягодами.

Але харчова непереносимість - це не алергія. "Багато людей плутають це", - каже Бішофф. У разі алергії імунна система перетворює зброю на нешкідливих в собі зловмисників. Як правило, це білки, такі як в молоці або пшениці. Часто буває достатньо крихітних кількостей - і людині загрожує смертельна небезпека: повітря залишається подалі, тіло завалене пшеницею, циркуляція порушується. "Це відомо, наприклад, з арахісу", - каже Бішофф.

При підозрі на алергію необхідний експертний тест. Якщо у пацієнта алергія, допомагає лише одне: уникайте всього, що містить небезпечну речовину.

Майже третина німців страждає від непереносимості фруктози

Інакше буває з непереносимістю або нетерпимістю (див. Нижче). Імунна система не задіяна, і запалення немає. Крім того, толерантність - це питання кількості. Наприклад з фруктозою. "Якщо ви їсте багато фруктози, в якийсь момент всі страждають від непереносимості", - говорить Бішофф. Хто вже не прибрав кілограм вишень і заплатив за це роздутим животом?

Невеликі кількості зазвичай можуть терпіти люди, у яких тест на дихання H2 показує позитивний результат - а це майже третина німців.

Той факт, що непереносимість фруктози стає все більшою і більшою проблемою, частково саморобний. Харчова промисловість не тільки пропонує солодкі коктейлі та соки, але й винайшла йогурт "зі здоровою солодкістю фруктів". Незабаром нібито здоровий цукор знаходився у дедалі більшій кількості продуктів. Фруктоза нічим не корисніша за цукровий пісок. Навпаки: "Багато людей просто отримують поєднання обох", - говорить Бішофф. Фокус: Під час травлення цукровий пісок практично перетворює свої фруктові аналоги на шляху через кишкову стінку.

Люди з непереносимістю лактози все ще можуть насолоджуватися деякими молочними продуктами

Найкраще випробувати на собі, скільки ти можеш терпіти. "Ми рекомендуємо щоденник їжі", - каже Бішофф. Це також допомагає поради фахівців.

Навіть при непереносимості лактози, тобто непереносимості молока, вживання крему не стає ворогом. Погано переноситься не саме молоко, а молочний цукор. У постраждалих у тонкому кишечнику мало ферменту лактази, який розщеплює молочний цукор і робить його придатним для використання в організмі. Цукор неперетравлюється до товстого кишечника. Там бактерії атакують його. Це створює гази. Наслідки: метеоризм, біль у животі, діарея. Постраждало близько 15 відсотків німців.

Але навіть у тих, хто не переносить лактозу, як правило, все ще є деяка кількість лактази в кишечнику - і тому вони можуть з’їсти трохи молочного цукру. "У багатьох виникають проблеми лише тоді, коли вони справді випивають склянку молока", - говорить Бішофф. Крім того, деякі молочні продукти майже не містять лактози, наприклад, зрілий сир. Багато людей також переносять йогурти та кварки. Зараз супермаркети пропонують полиці, наповнені продуктами без лактози для тих, хто болить живіт.

Однак однією з проблем є модний діагноз непереносимості гістаміну

Цікаво знати: непереносимість лактози не є цивілізаційною хворобою. "В Азії або Чорній Африці майже кожна доросла людина не переносить лактозу", - говорить Бішофф. Там у дітей також є достатня кількість лактази в кишечнику, але з роками це зменшується - до п’яти відсотків від початкової кількості. Недавні дослідження підтверджують, що так було і в Європі кілька тисяч років тому. Дослідники уважно вивчили генетичний склад льодовика Ötzi. Результат: Ötzi не переносив лактозу.

Ситуація змінилася, коли люди почали вирощувати молочну худобу. Ті, хто міг переносити молоко, страждали менше голоду - і виживали. Певна зміна геному перемогла і гарантує, що більшість європейців сьогодні можуть снідати мюслі з молоком.

Отже, непереносимість лактози давня. Однією з проблем, яка стає новим модним діагнозом, є непереносимість гістаміну. "Кількість запитів надзвичайно зросла", - говорить Бішофф. Деякі продукти містять досить багато речовини, такі як шоколад і червоне вино, але також виноград і помідори. Деякі люди скаржаться на головний біль, спеку та запаморочення, коли їдять від них. Ніс біжить, живіт болить.

Нині найбільший страх перед їжею походить з Америки: целіакія

Не випадково симптоми нагадують алергію. Оскільки речовина, яка діє як гормон в організмі, також бере участь в алергічній реакції. Діагностувати непереносимість складно. Ви можете виміряти, скільки гістаміну в крові. "Але це навряд чи значуще", - говорить Бішофф. Один пацієнт має високі бали і не скаржиться - і навпаки.

Але гістамін - не єдиний нещодавно виявлений лиходій: найбільший страх продовольства в даний час походить з Америки. Безглютенові продукти вже давно продаються там краще, ніж нарізаний хліб. І Європа йде за цим прикладом. Походженням страху від глютену був бестселер "Вайзен-Вампе" Вільяма Девіса. На думку автора, пшениця - і клейковина, що вона містить - винна не лише в таких захворюваннях, як діабет, депресія та деменція. Девіс обіцяє: пшениця пішла - живіт пішов. Насправді вуглеводи в пшениці надають організму багато енергії. Якщо ви їсте занадто багато його, ви товстієте. Але він теж хворіє?

Насправді є люди, яким безглютенова дієта може навіть врятувати життя. Той, хто страждає на целіакію, також відому як спру, може завдати шкоди навіть у найменших кількостях. Білок глютен, який міститься в пшениці та багатьох інших зернах, призводить до хронічного запалення тонкої кишки. Постраждалі часто більше не можуть переносити лактозу. "Можна говорити про вторинну непереносимість лактози", - говорить Бішофф. Це може статися при пошкодженні кишкової стінки, наприклад, хіміотерапією або інфекцією.

Менше одного відсотка людей страждають на целіакію

При целіакії єдиною ефективною терапією є повне уникнення глютену. "Це непросто", - каже Бішофф. Оскільки білок, який робить тісто таким липким, міститься не лише у хлібі, макаронах та печиві, але й у пиві, готових та легких продуктах.

Менше одного відсотка людей страждають на целіакію. Однак до Герта Бішоффа приходить все більше людей, які вважають, що вони чутливі до глютену. "Є і таке", - каже лікар. Скільки справді страждають від цього, суперечливо. Також чи насправді саме глютен змушує шлунок бурчати. Однак багато пацієнтів хворіють тільки що пророслим страхом глютену. Якщо пацієнт переконаний, що не може переносити білок, Бішофф розробляє з ними план дієти з низьким вмістом глютену. "Зазвичай це не покращує симптоми", - говорить він.

Нова віра в силу харчування не тільки розпалює страхи. Він також закликає шарлатанів на місці події. Самостійно призначені фахівці з питань харчування використовують страх перед алергією для діагностики у своїх пацієнтів «харчової алергії типу 3», яку вони також називають «непереносимістю їжі». Це робиться за допомогою так званих тестів IgG. Вони вимірюють певні антитіла в крові і майже завжди знаходять щось - у десятках продуктів. Нерідкі випадки, коли пацієнти складають довгі списки продуктів, яких слід уникати. "Якби ви дотримувались цього - ви б швидко недоїдали", - говорить Бішофф.

Пацієнтів роздирають - і в кінцевому підсумку хворіють, ніж раніше

Але що насправді означає результат тесту? "Те, що організм контактував з їжею, - нічого іншого", - говорить Бішофф. Тому що не слід плутати одне: антитіла IgE важливі для діагностики алергії, але не IgG - навіть якщо це звучить схоже на непрофесіонала. Пацієнтів роздирають - і зрештою вони хворіють, ніж раніше.

Інакше це стосується перехресної алергії. "Є точно", - каже Бішофф, - і вони часто нагадують нетерпимість. Особливо, коли пилок берези вилітає назовні, деякі люди не тільки сльозять очі - їх також болить живіт, коли вони їдять селеру або моркву. Якщо трава цвіте, вона раптово свербить, коли ви їсте помідор. Передумови: У постраждалих є алергія на пилок берези, точніше на білки, які вона містить. Але подібні є і в деяких продуктах харчування. Результат: організм також реагує на це. Рот свербить, горло набрякає, травлення божеволіє. Однак ці перехресні алергії зазвичай набагато м’якші, ніж справжні харчові алергії.

Тут також Бішофф радить пацієнтам самостійно перевірити, яку їжу вони можуть переносити - і коли. Тому що те, що ти отримуєш, найкраще розказує твій власний кишечник.

Чотири найпоширеніші непереносимості

Непереносимість лактози: Постраждалі погано переносять лактозу, яка міститься в молоці та багатьох молочних продуктах, в тому числі вироблених вівцями та козами. Типові: метеоризм і діарея.
Непереносимість фруктози: Ті, хто страждає нею, не можуть добре засвоювати фруктозу. Це міститься у фруктах, меді та багатьох підсолоджених продуктах, таких як торти та йогурти. Типово: проблеми з травленням, такі як діарея.
Непереносимість гістаміну: Пацієнти чутливі до продуктів із високим вмістом гістаміну, таких як зрілий сир, шоколад та вино. Часто сльозяться очі та ніс, а також головні болі та проблеми з травленням.

Чутливість до глютену: Постраждалі реагують на білок глютен, що міститься у багатьох видах зерна, з проблемами травлення. Не плутайте: чутливість - це не целіакія. Клейковина викликає у неї сильне запалення кишечника.

Що ще потрібно знати

Проблеми з травленням завжди нешкідливі?

Кожен, хто часто болить у шлунку або має проблеми з травленням, повинен звернутися до лікаря. Оскільки за переважно нешкідливими скаргами можуть бути і серйозні захворювання. Віддзеркалюючи шлунок та кишечник, фахівець може виключити рак, часто включаючи хронічні запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона та виразковий коліт. Інфекція бактерією Helicobacter pylori також може бути причиною проблем зі шлунком.

Як розпізнати целіакію?

Симптоми целіакії різноманітні і варіюються від проблем з травленням, втрати ваги та симптомів дефіциту до головних болів, депресії та частих інфекцій. Якщо є підозра на целіакію, слід шукати певні антитіла в крові. Крім того, необхідно взяти зразок тканини (біопсію) зі стінки тонкої кишки за допомогою ендоскопа та дослідити.

Що таке синдром подразненого кишечника?

Якщо травлення зводиться з розуму, і жодної причини не знайдено навіть після детальних обстежень, багато лікарів ставлять діагноз «синдром подразненого кишечника». Це означає, що кишечник пацієнта чутливий до психологічних навантажень, але часто також до певних продуктів - виникають проблеми з травленням. Фахівці рекомендують вести харчовий щоденник. Це найкращий спосіб для постраждалих з’ясувати, що корисно для їх шлунка.

Як діагностувати непереносимість?

Пацієнт у лікаря п’є тест-розчин натщесерце. Потім йому доводиться неодноразово продувати в вимірювальний прилад. Це реєструє, скільки водню (Н2) є в повітрі, яким він дихає. Передумови: Якщо лактоза або фруктоза неправильно метаболізуються, бактерії в кишечнику, крім усього іншого, виробляють водень. Він потрапляє в кров і остаточно видихається. Тому вміст водню може свідчити про непереносимість. так званий