Догляд за цукровим діабетом
• Дегідратація через осмотичний діурез (масивна глюкозурія),
• Тахікардія та гіпотонія до шоку
• Оліго-/анурія аж до гострої ниркової недостатності
• Запах ацетону в повітрі
Біля кетоацидотичний Симптоми коми з болем та захисною напругою аж до твердого живота можуть бути на передньому плані (Псевдоперитоніт). Крім того, глибоке дихання (дихання Куссмауля) та запах ацетону в повітрі характерні для кетоацидотичної коми гіперосмолярний Кома часто є найбільш яскравими ознаками дефіциту об’єму. Пацієнти явно висушені, і, незважаючи на тахікардію, артеріальний тиск низький. Шкіра пацієнта тепла і суха. Переходи між двома формами плавні. Діагностика та диференціальна діагностика • Діагноз (із підозрою) вже проходить через простий BZ-Stix можливо, тобто швидкий тест на смужку для визначення цукру в крові з капілярної крові (принцип; забір крові в капілярній крові). • Для оцінки поточного ризику необхідні аналіз газів крові, визначення електролітів, осмолярності сироватки крові та нирок у крові, а також кетонових тіл у сечі. Для виключення інфекцій необхідний аналіз крові. • Глюкозурія • Стратегія лікування з високим вмістом натрію та низьким вмістом калію • У відділенні інтенсивної терапії:
- Внутрішньовенне заміщення обсягу під контролем CVP. У перші 12 годин потреба в рідині може становити до 10% маси тіла
- Внутрішньовенне введення нормального інсуліну через перфузор (зазвичай 6-10 МО/год). Рівень цукру в крові повинен падати максимум на 100 мг/дл щогодини, інакше існує ризик набряку мозку
- Споживання калію, оскільки більше калію надходить у клітини через компенсацію ацидозу та введення інсуліну (ризик серцевих аритмій)
- У разі вираженого ацидозу для корекції кислотно-лужної рівноваги вводять бікарбонат
- У BZ
Більше дописів по темі
Поділіться цим дописом на.