Доктор Олександра Посту: Як ми лікуємо гострий інфаркт міокарда за допомогою інтервенційної кардіології?
зміст
Що таке інфаркт, коли він виникає?
Інфаркт міокарда є найсерйознішим ускладненням ІМТ. Через гостре закриття артерії, що живить серцевий м’яз (коронарну артерію), певна кількість м’язів піддається процесу некрозу (загибелі клітини). Основною причиною інфаркту міокарда є атеросклероз. Хвороба проявляється утворенням атеромних бляшок на стінках судин. В результаті просвіт артерії поступово звужується. У деяких ситуаціях ці бляшки можуть розтріскуватися і на їх поверхні утворюється згусток, що призводить до закупорки артерії. Чим довше буде закрита артерія, тим довшою буде площа некрозу міокарда.
У пацієнта з інфарктом міокарда спостерігається інтенсивний, постійний біль, що знаходиться в грудній клітці. Цей біль може іррадіювати в ліве плече, руки, спину, шийний відділ або навіть щелепу. Іноді спостерігається нудота, блювота, глибоке потовиділення і занепокоєння.
Як лікувати інфаркт?
В останні роки спостерігається тенденція до зменшення негайної та тривалої смертності після серцевого нападу. Це пов’язано з розробкою дуже чітких протоколів ранньої діагностики та лікування пацієнта з підозрою на ГІМ. Основна мета - якомога швидше застосувати лікування для відкриття закупореної артерії та відновлення коронарного кровотоку. Найефективнішим методом є первинна ангіопластика з імплантацією стента. Таким чином, усі пацієнти, які перебувають менш ніж через 12 годин після початку інфаркту, повинні якомога швидше дістатись до найближчої лікарні. У лікарні має бути відділення інтервенційної кардіології. Якщо тривалість транспортування перевищує 120 хвилин, пацієнта після прийому протягом перших 10 хвилин після медичного контакту відправляють тромболітичний препарат (для розчинення тромбу).
У лабораторії катетеризації серця за допомогою катетерів, введених через периферичну артерію, коронарна артерія, яка спричинила інфаркт, не закупорюється. У більшості випадків для підтримання відкритості просвіту артерії встановлюють коронарний стент. Таким чином, чим швидше буде застосовано відповідне лікування, тим більше буде врятовано серцевий м’яз від некрозу. Отже, щодо будь-яких симптомів, що вказують на інфаркт міокарда, слід швидко звернутися до екстреної служби 112.
Чи можна за допомогою цих процедур відновити множинні інфаркти? На якій відстані один від одного?
Звичайно, ти робиш. На підставі специфічних симптомів та змін на електрокардіограмі висувається підозра на інфаркт міокарда. У цьому випадку пацієнта негайно направляють до лабораторії катетеризації для проведення коронарної ангіографії. Залежно від результату він отримає лікування реперфузії міокарда методом ангіопластики стента. Це робиться незалежно від часового інтервалу від попереднього інфаркту міокарда (годин, днів або декількох років). Мета та ж - якомога швидше відкрити закупорену коронарну артерію і відновити кровотік.