Досягнення жіночої стерилізації
ДУМКА ЕКСПЕРТІВ - Цю операцію протизаплідних препаратів тепер можна проводити за 10 хвилин без анестезії, пояснює професор Патріс Лопес, завідувач акушерського відділення гінекології Університетської лікарні Нанта.
Патріс Лопес
Опубліковано 28.05.2013 10:09
У нашій країні жіноча стерилізація вже давно оспорюється. З моменту прийняття закону від 4 липня 2001 року він був дозволений для дорослих після чотиримісячного періоду роздумів та підписання аркуша згоди. Нещодавнє висвітлення певних судинних ризиків, пов’язаних із використанням комбінованих гормональних таблеток, вимагає інформування жінок про можливість використання постійного методу контрацепції.
Стерилізація жінок є найбільш широко застосовуваним методом контролю за народжуваністю у світі, проте у Франції вона залишається в меншості. Наталі Баджос у 2012 році відзначила рівень стерилізації 3,1% у віці від 35 до 39 років, 8,5% від 40 до 44 років та 12,2% після 45 років.
У жінок методики полягають у блокуванні трубок, де яйцеклітина та сперма з’єднуються між собою. Хоча чоловічу стерилізацію можна проводити під місцевою анестезією, більшість жіночих стерилізацій проводились не так давно за допомогою лапароскопії (загальної анестезії) із затискачами на трубках. Ця методика, яка вимагає госпіталізації, загальної анестезії та лікарняного, була обмежена, оскільки була інвазивною. В даний час розробка нових методів (Essure ®) дозволяє проводити стерилізацію менш ніж за десять хвилин без анестезії. Показання широкі і базуються виключно на рішенні жінки.
Чотири місяці роздумів
Метою стерилізації маткових труб є надання пацієнтові можливості статевого життя без необхідності турбуватися про проблему контрацепції (відсутність періодичного введення ВМС, щоденне вживання таблетки тощо), її недоліки (забуття таблетки, порушення презерватив тощо) та можливі ускладнення (сальпінгіт або позаматкова вагітність на ВМС, флебіт або порушення обміну речовин або інсульт на таблетках OP).
Слід вжити певних запобіжних заходів: слід уникати стерилізації у жінки, яка вагається. Особливу обережність слід приділяти жінкам до 35 років, для яких ризик жалю є значним. Примхи життя повинні обговорюватися з пацієнтами, особливо з тими, чиє життя в парі не стабілізовано.
Юридичні обов'язки лікаря полягають, з одного боку, у поясненні техніки, меж (95% успіху в установці на систему Essure®) та ризиків: низький ризик відмови (0,4%), дуже низька перфорація або міграція система. З іншого боку, дати йому письмовий інформаційний пакет.
Операція може бути проведена лише після періоду роздумів чотири місяці після першої консультації та після письмового підтвердження особою, яка буде проходити цю операцію. Особа повинна бути повнолітною.
Два методи
Серед технічних процедур (Lopes-CNGOF-2006), ми повинні згадати два найбільш класичні методи - це лапароскопічний шлях та гістероскопічний шлях.
лапароскопія була розроблена в 1960-х рр. Перевагами є добре освоєна техніка, швидка у виконанні, з двома невеликими рубцями (1 см у пупку та 8 мм надлобкової), швидкість стерилізації близько 100%. Ризик вагітності коливається від 0,5 до 3% залежно від віку стерилізації. Лапароскопічний шлях - це хірургічний акт. Ризики анестезії та хірургічного втручання дуже низькі, але вони зростають, якщо у пацієнтів ожиріння або рубці на животі.
Шлях гістероскопічний була вперше застосована нашою командою у Франції у 2002 році. Вона полягає у розміщенні пристрою в кожному хоботку, який заблокує його. Система (пружина або стент) має довжину 4 см і поміщається під візуальний контроль.
Методика повинна виконуватися без наркозу, «над водою». На даний момент програми Essure ® тривають від 2 до 15 хв. Дискомфорт, викликаний установкою, порівнянний з болем при менструації, і лікар дуже часто перед установкою призначає знеболюючий засіб.
Техніка установки може бути важкою, болючою або навіть неможливою менш ніж у 5% випадків.
Всіх пацієнтів слід перевіряти через три місяці або рентгеном, або ультразвуком. 3D УЗД дозволило досягти реального прогресу в перевірці правильної ситуації з Essure ®. Перед цим обстеженням необхідна контрацепція.
Загалом, цей новий метод стерилізації виявився добре толерантним та ефективним. Це амбулаторний метод par excellence. Уряд зрозумів важливість цієї медичної проблеми, оскільки необмежена компенсація була підтверджена в листопаді 2012 року.
ВЧИ БІЛЬШЕ:
РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: