Дослідження ОЕСР та ВООЗ щодо швейцарської системи охорони здоров’я - OCDE
19.10.2006 - Швейцарська система охорони здоров’я гарантує належні стандарти охорони здоров’я та комплексну допомогу населенню, але ці успіхи мають свою ціну. До такого висновку прийшли ОЕСР та ВООЗ у новому дослідженні швейцарської системи охорони здоров'я. Обидві організації хвалять систему за її хорошу якість, але в той же час рекомендують тримати високі витрати під контролем.
Порівняно з іншими країнами ОЕСР, Швейцарія має дуже добре розвинену систему охорони здоров'я. Він пропонує універсальне охоплення здоров’ям, доступ до широкого спектру сучасних медичних послуг, і пацієнти, як правило, задоволені доглядом. Однак у Швейцарії частка витрат на охорону здоров'я у валовому внутрішньому продукті є другою за показником в ОЕСР після США. Системи інших країн ОЕСР забезпечують такі ж або навіть кращі показники, ніж Швейцарія, за менших витрат.
У 2003 році Швейцарія витратила на охорону здоров'я 11,5 відсотка валового внутрішнього продукту, в порівнянні із середнім показником ОЕСР 8,8 відсотка. Крім того, витрати на охорону здоров'я в Швейцарії останніми роками постійно зростають. З 1990 по 2004 рр. Їх частка у ВВП зросла на 2,4 відсоткових пункти, тоді як середнє значення для ОЕСР зросла лише на 1,5 відсоткового пункту. Порівняно високий рівень витрат на охорону здоров’я у Швейцарії відображає як щедрі пропозиції, так і високі ціни на надані послуги.
Старіння населення та нові технології охорони здоров’я свідчать про те, що витрати на охорону здоров’я у Швейцарії продовжуватимуть зростати, ставлячи питання про фінансову стійкість системи. "Швейцарія повинна розробити комплексні стратегії для підвищення економічної ефективності, якщо вона хоче в майбутньому краще контролювати витрати на охорону здоров'я", - заявив Джон Мартін, директор з питань зайнятості, праці та соціальних питань ОЕСР.
Хоча загальні витрати на охорону здоров'я у Швейцарії порівняно високі, частка на профілактику та зміцнення здоров'я у 2,2 відсотка від загальних витрат є низькою порівняно із середнім показником ОЕСР у 2,7 відсотка. «Якби швейцарські органи охорони здоров’я більше інвестували в профілактику та зміцнення здоров’я, вони могли б ефективніше обмежити споживання алкоголю та тютюну та приділити більше уваги раніше нехтуваним недугам, таким як психічні захворювання та ожиріння. Зосередження уваги на найважливіших групах ризику було б найкращим способом зміцнення здоров’я та стримування захворювань », - сказав д-р. Марк Данзон, регіональний директор ВООЗ у Європі.
Дослідження рекомендує заходи щодо підвищення економічної ефективності у швейцарській системі охорони здоров’я. Нинішні умови оплати праці лікарів та лікарень - виставлення рахунків відповідно до наданої послуги або зайнятості ліжок - не дають жодних сильних стимулів для підвищення економічної ефективності. Тому дослідження рекомендує розглянути нові способи оплати: наприклад, у стаціонарній зоні система відшкодування, що базується на єдиних ставках на одного пацієнта, яка диференціюється залежно від хвороби, може підвищити ефективність та зменшити тривалість перебування в лікарні. В амбулаторному секторі замість поточної оплати, пов’язаної з результатами роботи, можна розглянути систему із сімейними лікарями чи лікарями-воротарями.
Якщо Швейцарія вирішить зменшити витрати в системі охорони здоров’я за рахунок посилення конкуренції, страховикам більше не буде можливо обирати застрахованих осіб на основі ризику для їх здоров’я. Ankenversicherungen довелося б укладати договори з постачальниками послуг на основі критеріїв якості, а також слід ретельно складати контракти на стаціонарне лікування. Страхувальник повинен мати можливість вибрати найкращий догляд за найменшими витратами. Посилення конкуренції на ринку більше не перебуває під патентним захистом
Постійні ліки (наприклад, дженерики) також допомогли б знизити ціни на ліки. Крім того, конкуренція між страховиками та постачальниками медичних послуг також повинна відбуватися через кантонські кордони.
Фінансування системи за рахунок страхових внесків є регресивним, а приватні спільні платежі у Швейцарії високі у Швейцарії порівняно з іншими країнами ОЕСР. Тим не менше, в рамках чинної системи субсидії на страхові внески та звільнення від сплати франшизи гарантують, що фінансово слабші верстви населення також мають хороший доступ до медичного обслуговування. Однак між кантонами існують суттєві відмінності щодо суми зменшення премій та критеріїв доступу. Тому звіт рекомендує встановити мінімальні стандарти на національному рівні.
Нарешті, довгострокове вдосконалення системи охорони здоров’я вимагає структурної реформи. Незважаючи на невеликі розміри та чисельність населення, швейцарська система охорони здоров'я фактично складається з 26 напівавтономних підсистем на рівні кантонів. Це ускладнює розробку послідовної національної політики, конкуренції між постачальниками страхових послуг та медичними закладами, а також у сфері доставки ліків.
Отже, дослідження рекомендує всеосяжну правову базу для сектору охорони здоров’я, яка включатиме існуючі норми щодо медичного страхування, профілактичного обслуговування, збору медичних даних на національному рівні та нагляду за діяльністю системи. Для цього слід було б визначити цільові показники на національному рівні та відрегулювати частину фінансування. У той же час потрібно було б забезпечити, щоб страхові та медичні послуги були доступні за межами кантону.