Дослідження С-пептиду

Здоров’я - це той ступінь хвороби, який все ще дозволяє мені займатися своїми основними професіями. (Фрідріх Ніцше)

Здоров’я - це здатність любити і працювати. (Зигмунд Фрейд)

Дослідження С-пептиду

Визначення С-пептид може використовуватися для оцінки залишкового вивільнення інсуліну підшлунковою залозою (= залишкова активність). Спеціальне обстеження проводиться порівняно рідко, оскільки зазвичай не потрібно визначати цукровий діабет.

С-пептид походить від англійського сполучного пептиду. Пептиди - це молекули, що складаються з ланцюгів амінокислоти складаються. Для визначення концентрації інсуліну в крові використовується той факт, що цей пептид завжди виділяється в кров, навіть якщо інсулін потрапляє в кров. Така так звана еквімолярна поява двох речовин пояснюється синтезом інсуліну. Попередник гормону, проінсулін, виробляється в бета-клітинах підшлункової залози. Проінсулін складається з двох ланцюгів амінокислот, інсуліну та С-пептиду. Коли молекула інсуліну, що знижує рівень цукру в крові, вивільняється з пухирців бета-клітин, С-пептид відщеплюється і виділяється в кров разом з інсуліном.

Вимірювання С-пептиду має деякі переваги перед безпосереднім визначенням інсуліну:

Печінка дуже швидко метаболізує інсулін. Це коли С-пептид не той випадок. Це не зруйнується так швидко. Короткострокові стрибки інсуліну використовуються для визначення С-пептид не забувайте.
Пряме вимірювання інсуліну не дає інформації про джерело інсуліну; його можна вводити або надходити з підшлункової залози. С-пептид завжди надходить із підшлункової залози. Якщо вимірювання показують підвищений рівень інсуліну, але відсутність збільшення С-пептиду, інсулін вводили.
Антитіла проти інсуліну (ICA, GAD або IA2) також можуть фальсифікувати значення концентрації інсуліну в крові.

В даний час С-пептид розглядається не лише як діагностичний параметр для оцінки функціонального стану бета-клітин. Швидше, дослідження останніх десяти років показують, що це ендокринна (= гормонально) активна речовина, яка позитивно впливає на швидкість провідності рухового нерва або здатна зменшити виведення альбуміну нирками.

Наскільки ця речовина також використовується як терапевтичний засіб на додаток до своєї діагностичної функції - наприклад, у діабетичні невропатії - можуть бути використані, спочатку слід з’ясувати за допомогою великих досліджень.

Діагностичними полями застосування визначення С-пептиду є:

різні форми діабету (Тип-1- і Діабет 2 типу) можуть відрізняти один від одного,
оцінити залишковий викид інсуліну підшлунковою залозою і таким чином вибрати правильну терапію,
визнати попередню стадію діабету (переддіабету). - Переддіабет означає період до розвитку цукрового діабету. На даний момент рівень цукру в крові все ще в нормі. У діабетиків 1 типу в цій фазі захворювання виявляються аутоантитіла (= власні антитіла організму) проти інсуліну або острівцевих клітинних структур. У діабетиків 2 типу перша фаза вивільнення інсуліну вже не працює так добре -,
використовувати його в диференціальній діагностиці інсуліноми, інсуліноутворюючої пухлини підшлункової залози,
з'ясувати причину гіпоглікемії (= низький рівень цукру в крові) або коми через гіпоглікемію,
Перевірте ефективність роботи підшлункової залози при гестаційному діабеті.

Вимірювання С-пептиду

С-пептид зазвичай визначається з крові натщесерце після 12-годинної їжі. Однак існують також специфічні тести, в яких значення визначається після триденного голодування або після стимулювання підшлункової залози виробляти інсулін шляхом введення глюкози або введенням глюкагону. Нормальні значення після 12-годинного утримання від їжі становлять 0,7 - 2,0 мкг/л або нг/мл (= 0,2 - 0,6 нмоль/л), після 3 днів голодування нижче 0,7 мкг/л (= нижче 0,2 пмоль/л) і при стимуляції глюкозою або глюкагоном між 2,7 - 5,9 мкг/л (= 0,9 - 1,9 пмоль/л).

Інтерпретація результатів

Підвищений рівень інсуліну та С-пептиду може мати такі причини:

Діабет 2 типу перебуває у фазі, в якій збільшується вироблення інсуліну, щоб протидіяти зростаючій інсулінорезистентності клітин організму (початок діабету у дорослих, переддіабет, порушення толерантності до глюкози).
Виробництво інсуліну і, отже, С-пептиду стимулювалося лікарськими засобами.
Дуже рідко виникає інсулінома (= пухлина, що виробляє інсулін), яка не підлягає нормальному контролю за рівнем цукру в крові.
Ця комбінація значень також характерна для дітей із зайвою вагою або в контексті метаболічний синдром.

Підвищення значень інсуліну при одночасному зниженні значень С-пептиду можна визначити при введенні інсуліну не діабетикам. У такому випадку тест на толерантність до глюкози, проведений згодом, може надати додаткову інформацію про фактичну метаболічну ситуацію. Можливо, доведеться розпочати відповідні психотерапевтичні заходи.

Причинами зниження значень інсуліну та С-пептиду є:

Руйнування інсуліноутворюючих бета-клітин при цукровому діабеті 1 типу;
рідко інші розлади підшлункової залози, вірусні інфекції або деякі ліки;
Перевтома і, зрештою, пошкодження бета-клітин у просунутих Діабет 2 типу;
генетичне (рідкісне!) пошкодження бета-клітин

Предіабет 1 типу (до спалаху захворювання) можна побачити у функціональному тесті, в якому стимулюється вивільнення інсуліну та вимірюється С-пептид на основі низького вивільнення інсуліну.