Довгострокові прихильності (ALD) - Національний військовий фонд соціального забезпечення

ALD, термін дії яких закінчується в березні, квітні, травні та червні 2020 року, продовжується без необхідності вимагати продовження.

Нова дата закінчення терміну дії ALD з’явиться на оновленій картці Vitale : пам’ятайте, регулярно оновлювати свою карту Vitale.

Довготривала виняткова хвороба

Довготривалий винятковий стан - це захворювання, тяжкість та/або хронічний характер якого вимагає тривалого лікування та особливо дорогої терапії, що забезпечує 100% покриття (на основі тарифу соціального страхування) допомоги, пов’язаної з цією патологією.

Це перераховані довготривалі хвороби у списку встановлений Міністром охорони здоров'я *:

* Цей список АЛД був встановлений статтею D. 322-1 Кодексу соціального страхування та оновлений указом № 2011-77 від 19 січня 2011 року та указом № 2011-726 від 24 червня 2011 року.

Особливість: артеріальна гіпертензія

Указ № 2011-726 від 24 червня 2011 р. (Опубліковано в Офіційному віснику від 26 червня 2011 р.) вилучив важку артеріальну гіпертензію (ALD n ° 12) зі списку ALD 30 станом на 27 червня 2011 року.
Ця зміна регуляторних норм базується на думках Вищого органу охорони здоров’я, наголошуючи, що ізольована артеріальна гіпертензія є фактором ризику, а не доведеною патологією.

Гіпертонічні методи лікування, призначені в контексті іншої АЛД, такі як діабет або серцево-судинні захворювання, залишаються на 100% під цим звільненням від АЛД.
Пацієнти, які поступили з важкою гіпертензією до звільнення цього указу не стосуються цими новими заходами. Право на отримання звільнення від сплати абонентської плати поновлюється на умовах, наведених до цього тексту, за умови, що медичні критерії, передбачені Указом № 2011-77 від 19 січня 2011 р., Як і раніше існують, коли подається запит на поновлення (наказ N ° 2011-727 від 24 червня 2011 р.).

Позасписовий стан та поліпатологія

Медичне страхування відшкодовує 100% (на основі тарифу соціального страхування) витрати, пов'язані з необхідний догляд та лікування для:

- Умови, не включені до списку (ALD 31), і відповідають наступним критеріям: пацієнт страждає або важкою формою захворювання, або розвивається або інвалідизуючою формою серйозного захворювання, що вимагає лікування передбачуваною тривалістю понад шість місяців і особливо дорого.

- Кілька станів, що призводять до відключення здоров’я (ALD 32), що вимагає лікування протягом передбачуваної тривалості більше шести місяців і особливо дорого.

Тривалий нелегкий стан

Невинятий довгостроковий стан - це стан, який вимагає переривання роботи чи лікування, що триває більше шести місяців, але який не дає права користувачеві зняти доплату.

Догляд, наданий в контексті цієї патології, відшкодовується за звичайними тарифами.

У вашому розпорядженні 5 практичних аркушів